Diagnóstico diferencial e opções de tratamento da úlcera aftosa recorrente: revisão narrativa da literatura

A úlcera aftosa recorrente (UAR) é uma lesão frequente na mucosa oral de etiologia variada e subdividindo-se clinicamente úlceras menores, maiores e hepertiformes. Caracterizada por formato ovoide, recoberto por uma pseudomembrana e um halo eritematoso, seu diagnóstico é essencial para distinguir outras lesões e o tratamento se faz necessário para tratar a lesão e prevenir recorrências. Desta maneira, o presente estudo teve como objetivo descrever de forma analítica sobre o diagnóstico diferencial e o tratamento da UAR em cavidade oral. Tratou-se de um estudo descritivo, exploratório caracterizado como revisão narrativa da literatura. Os critérios de inclusão estabelecidos foram: estudos que abordassem essa temática, com idiomas inglês e português. O levantamento ocorreu em agosto/2023 a janeiro/2024, através das buscas eletrônicas PubMed, LILACS, SciELO, além da literatura cinzenta Google acadêmico e busca livre secundária. Os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS/MeSH) foram cruzados com o operador booleano: "differential diagnosis" AND "aphthous ulcer". A UAR é caracterizada por úlceras arredondadas superficiais que pode persistir por dias ou meses. O seu diagnóstico é fundamentado no histórico do paciente e nas características da lesão. É crucial eliminar possíveis causas de úlceras orais, para evitar confusão com outras lesões, como úlceras traumáticas, imunomedia das ou até mesmo um carcinoma. Diversas terapias são empregadas no manejo da UAR, tais como corticosteroides, suplementos vitamínicos, ozonioterapia e o laser de baixa potência. Portanto, compreender o histórico das lesões é fundamental para diferenciação e diante da diversidade de terapias, é essencial ter estudos que dê esse enfoque.

Recurrent Aphthous Ulcer (RAU) is a common lesion in the oral mucosa with varied etiology, clinically subdivided into minor, major, and herpetiform ulcers. Characterized by an ovoid shape, covered by a pseudomembrane and erythematous halo, its diagnosis is essential to distinguish it from other lesions, and treatment is necessary to address the injury and prevent recurrences. Thus, the present study aimed to analytically describe the differential diagnosis and treatment of RAU in the oral cavity. It was a descriptive, exploratory study characterized as a narrative literature review. Inclusion criteria were established as studies addressing this theme in English and Portuguese. The survey took place from August 2023 to January 2024, through electronic searches on PubMed, LILACS, SciELO, in addition to grey literature such as Google Scholar and secondary free searches. Health Sciences Descriptors (DeCS/MeSH) were crossed with the boolean operator: "differential diagnosis" AND "aphthous ulcer." RAU is characterized by round, superficial ulcers that may persist for days or months. Its diagnosis is based on the patient's history and the characteristics of the lesion. It is crucial to eliminate possible causes of oral ulcers to avoid confusion with other lesions, such as traumatic, immunomediated, or even carcinoma ulcers. Various therapies are employed in the management of RAU, such as corticosteroids, vitamin supplements, ozone therapy, and low-level laser. Therefore, understanding the history of lesions is fundamental for differentiation, and given the diversity of therapies, studies focusing on this aspect are essential.

The Role of the Dental Surgeon in the Pediatric Intensive Care Unit / O Papel do Cirurgião-Dentista na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica

Dentistry plays a significant role in the supportive care of hospitalized children in Pediatric Intensive Care Units (PICUs) as these patients arrive in this environment with altered immune systems and compromised oral health. This paper aims to present an integrative literature review on the role of dentists in the hospital setting, particularly in the PICU, and discuss the challenges encountered in this environment. A free search was conducted on the electronic platforms PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Latin American and Caribbean Literature in Sciences (Lilacs), and Virtual Health Library (BVS) from January to February 2023, with no defined publication period and including all types of studies. Health Science descriptors (DeCS/MeSH) were used in English and Portuguese, applying Boolean operators. According to the data collected, among the conditions requiring admission to the PICU, respiratory disorders, heart and kidney failure, neurological disorders, severe metabolic diseases, infections, injuries, traumas, near-drowning incidents, and post-operative care after complex surgeries stand out. Dental care in this environment reduce hospitalization time, costs, and improve the quality of life of pediatric patients. However, the integration of these professionals into the PICU is still limited. Dentists in the hospital setting optimize multidisciplinary work through protocol-based measures derived from studies conducted in adult patients in intensive care units. Due to the lack of robust evidence related to oral care practices in pediatric intensive care settings, further research is mandatory. (AU)

A Odontologia tem um papel importante na assistência de crianças hospitalizadas nas Unidades de Terapia Intensiva Pediátricas (UTIP), pois esses pacientes chegam neste ambiente com o sistema imunológico alterado e a saúde bucal comprometida. Apresentar uma revisão integrativa da literatura sobre o papel do cirurgião-dentista no hospital, em especial, na UTIP, além de discutir os desafios encontrados nesse ambiente. Uma busca foi conduzida nas plataformas eletrônicas PubMed, Scientific Eletronic Library Online (SciElo), Latin American and Caribbean Literature in Sciences (Lilacs) e Biblioteca Virtual da Saúde (BVS), entre janeiro a fevereiro/2023, sem período definido de publicação e sob a inclusão de todos os tipos de estudos. Os descritores em Ciências da saúde (DeCS/MeSH) foram utilizados em inglês e português, sob aplicação dos operadoress booleanos. Segundo dados coletados, dentre as condições que necessitam de internação na UTIP, destaca-se as alterações respiratórias, insuficiência cardíaca e renal, alterações do sistema nervoso, doenças metabólicas graves, infecções, ferimentos, traumatismos, quase afogamentos e pós-operatório de cirurgias complexas. O cirurgião-dentista neste ambiente reduz o tempo de internação, os custos e aumenta a qualidade de vida dos pacientes pediátricos. Todavia, ainda é escassa a inserção deste profissional em UTIP. O cirurgião-dentista em ambiente hospitalar otimiza o trabalho multidisciplinar através de medidas baseadas em protocolos obtidos a partir de estudos em pacientes adultos em unidades de terapia intensivas. Devido a falta de evidências robustas relacionadas à prática de cuidados bucais no ambiente de cuidados intensivos pediátricos, a realização de pesquisas futuras torna-se mandatória. (AU)