Perfil da indicação de analgésicos opióides em recém-nascidos em ventilação pulmonar mecânica / Profile of opioid prescriptions for intubated and mechanically ventilated neonates

Objetivo: identificar fatores que levaram os médicos a prescreverem opióides a recém-nascidos em ventilação mecânica. Método: estudo retrospectivo de pacientes em ventilação mecânica por cânula traqueal, por mais de 1 hora, internados em UTI neonatal entre janeiro de 1995 ajunho de 1997. Nesse período, 203 recém-nascidos preencheram o critério de inclusão, recuperando-se 176 prontuários. Os prontuários foram analisados quanto a dados demográficos, características da analgesia e do suporte ventilatório, procedimentos invasivos realizados e entidades mórbidas diagnosticadas durante o período de ventilação. Para entender os fatores que determinaram o uso da analgesia em parte dessa população, utilizou-se a análise discriminante. Resultados: Nos 97 pacientes que receberam 2: 1 dose de opióides durante a ventilação, a analgesia foi iniciada, em média, até 24 horas após o início da ventilação. As escalas de avaliação da dor não foram usadas em nenhum paciente e, em 63por cento, não havia relato do motivo para a analgesia. A análise discriminante mostrou que as variáveis que diferenciaram os grupos submetidos ou não à analgesia foram: peso ao nascer, idade gestacional, índice de oxigenação e número de punções arteriais. Os neonatos com maior chance dereceberem alguma dose de opióide durante a ventilação foram os de peso mais elevado, idade gestacional mais avançada, índice de oxigenação mais acentuado no início da ventilação e maior necessidade de gasometrias, ou seja, os bebês mais maduros e com doença respiratória mais grave.Conclusão: os médicos...

Aplicaçäo das escalas comportamentais para a avaliacao da dor em recem-nascidos / Behavioral pain scales assessment in neonates

Objetivos: Avaliar a sensibilidade e a especifidade de duas escalas comportamentais de dor em recém-nascidos (RN) de diferentes idades gestacionais (IG). Método: 133 recém-nascidos estáveis, com menos de 72h de vida, sem alteraçöes do SNC ou uso de analgesia/sedaçäo e com Apgar aos 5'>7 foram sorteados para receber punçäo capilar - P, ou nfricçäo de pele - F.Os recém-nascidos foram divididos de acordo com a IG (28-33 sem.=A; 34-37 sem.=B; 38-41 sem.=C) e com o procedimento (P/F): grupo A-P (n=17, 1,5+-0,4kg); A-F (n=18, 1,5+-0,4kg); B-P (n=25, 2,5+-0,5kg); B-F (n=25,2,4+-0,6kg); C-P (n=23, 3,3kg+-0,5kg); C-F (n=25; 3,3+-0,4kg). Um neonatologista, cego em relaçäo a P ouF, avaliou duas escalas de dor: NFCS (o-8 pontos, dor > 3) e NIPS (0-7 pontos, dor > 3). Todas as avaliaçöes foram realizadas antes de P/F (Pr), no aquecimento do pé (a), durante (0), 1' e 3' após P ou F...