Pênfigo foliáceo endêmico: características sociodemográficas e incidência nas microrregiões do estado de Goiás, baseadas em estudo de pacientes atendidos no Hospital de Doenças Tropicais, Goiânia, GO / Endemic pemphigus foliaceus: social and demographical characteristics and incidence in the microregions of Goias, based on patients seen at the Tropical Diseases Hospital, Goiania, Goias

Fundamento: o pênfigo foliáceo endêmico é doença auto-imune, cutânea, bolhosa, com incidência maior na região Centro-Oeste do Brasil e menor em alguns países sul-americanos. Embora tenha sido demonstrado seu caráter auto-imune pela presença de auto-anticorpos e a importância da predisposição genética, não estão ainda claramente estabelecidos os fatores ambientais intervenientes

HPV e câncer do colo uterino / HPV and cervical cancer

O câncer de colo uterino é um dos raros exemplos de neoplasia prevenível. Desde a década de 1920, quando o Dr. Georges Papanicolaou criou a citologia, amplos programas de triagem populacional e tratamento de lesões precursoras levaram a uma drástica redução na incidência dessa neoplasia. Esse avanço, todavia, não foi suficiente para impedir que o câncer de colo uterino represente ainda cerca de 12 por cento dos tumores femininos. Graças, porém, à existência de agente etiológico viral bem definido - o papilomavírus humano (HPV) - e ao grande avanço recente da biologia molecular têm surgido novas possibilidades de diagnóstico precoce, baseado na pesquisa viral, por novas técnicas, como a captura híbrida. Também bastante promissora é a possibilidade de desenvolvimento de uma vacina anti-HPV eficaz, para os próximos anos.

Tétano acidental, fisiopatogenia e tratamento de suporte / Accidental tetanus: difficulties in the support treatment

O tétano acidental é uma doença milenar que, mesmo com a disponibilidade de profilaxia de comprovada eficácia e baixo custo, ainda mantém alta taxa de morbiletalidade. Vários estudos vêm tentando identificar em nível biomolecular o processo fisiopatológico que desencadeia as manifestações clínicas da doença, com o objetivo de conhecer e disponibilizar uma nova estratégia no tratamento do tétano, após a exposição à toxina e sua fixação nos neurotransmissores. O diagnóstico do tétano é eminentemente clínico, podendo ocorrer várias complicações durante a evolução da doença que comprometem o seu prognóstico. As complicações mais freqüentes e de maior gravidade são as infecciosas e a disautonomia simpática. Existem várias opções para o tratamento do tétano, todas, porém, apenas de caráter suportivo e sintomático. Este estudo tem como objetivos: ressaltar a complexidade do processo fisiopatológico e do tratamento do tétano acidental, o que reduz a eficácia desse tratamento; enfatizar, como única forma efetiva de se reduzir a morbiletalidade do tétano, a cobertura vacinal das populações susceptíveis, constituída basicamente por adultos e idosos.

Noncompliance with tuberculosis treatment by patients at a tuberculosis and AIDS reference hospital in midwestern Brazil

INTRODUCTION: In developing countries, there is little information about the risk factors that predict noncompliance with tuberculosis (TB) treatment in hospitals. OBJECTIVE: This study analyzes possible factors associated with noncompliance with TB treatment among patients treated at HAA. DESIGN: A retrospective cohort study was made including all patients who initiated TB treatment at HAA, from January to December 1998. A standard form was used to review medical records and to collect data on each patient. This data was evaluated in comparison with data from the state TB control program. RESULTS: Of the 341 patients included in the study, 186 (61.2) were considered cured and 67 (22) were non-compliant. The factors associated with noncompliance were: previous anti-TB treatment (RR = 1.95, 95 CI 1.29 to 2.93), prescription of drugs other than the standard first-line regimen proposed by the Brazilian Health Ministry (Rifampin + Isoniazide + Pyrazinamide) (RR = 0.54, 95 CI 0.35 to 0.83), the need for hospitalization (RR = 2.19, 95 CI 1.46 to 3.29) and non-inclusion in the hospital s TB Control Program for treatment follow up (RR = 0.54, 95 CI 0.35 to 0.82). SETTING: Anuar Auad Hospital (HAA) GoiÔnia, Goißs, Brazil. CONCLUSION: Our results indicate the importance of establishing Tuberculosis Control Programs in hospitals, while paying special attention to patients with risk factors for noncompliance with TB treatment.

Malária por Plasmodium falciparum: análise quadrienal, durante 12 anos, da eficácia do tramento com quinino / Falciparum malaria: quadrennial analysis, during 12 years of the quinine treatment eficacy

A eficácia do quinino no tratamento da malária por P. falciparum foi estudada mediante análise quadrienal de 454 prontuários de pacientes internados no HDT-GO. de 1983 a 1994, tratados somente com quinino na mesma dosagem, durante 7 dias. No quadriênio de 1983 a 1986, 98.4 por cento dos pacientes tratados näo apresentavam parasitemia assexuada já no 5§ dia de tratamento e o índice de recrudescência tardia (Rû) foi 8 por cento, de 1987 a 1990, apenas 72,9 por cento estavam sem parasitemia no 5§ dia, 1,4 por cento continuavam com parasitemia no 7§ dia (R2) e o índice de recrudescência (R1) foi 17 por cento; de 1991 a 1994, 70,3 por cento estavam sem parasitemia no 5§ dia, 3,5 por cento continuavam com parasitemia no 7§ dia (R2) e o índice de recrudescência (R1) foi 20 por cento. O aumento gradual na persistência da parasitemia, inclusive até o 7§ dia de tratamento (R2)e da recrudescência tardia (R1), indicam estar o P. falciparum desenvolvendo, na área do estudo, resistência ao quinino

Análise epidemiológica de 266 declaraçöes de óbito por malária registradas em Goiás / Epidemiologic analysis of 266 deaths due to malaria in Goiás state from 1981 to 1993

Foram analisadas 266 declaraçöes de óbito de pacientes com causa de morte atribuída à malária, registradas no Estado de Goiás, no período de 1981 a 1993, no tocante à idade, sexo, profissäo, residência, naturalidade, local do óbito e disfunçöes orgânicas responsabilizadas pelo evento. A análise ressalta que os óbitos por malária ocorreram mais em homens em idade acima de 20 anos que exerciam profissöes relacionadas a atividades extrativistas, portanto com nítido risco profissional. As disfunçöes orgânicas mais frequentes, enbora com diagnóstico nem sempre embasado em dados laboratoriais, foram a renal, seguida da neurológica, da cardiorespiratória e da hepática. Correlacionando as médias anuais de óbitos por malária, de lâminas positivas, e da populaçäo no período do estudo, obtêm-se para o Estado de Goiás coeficientes de morbidade de 0,24 casos/1000 habitantes, de mortalidade de 0,005 óbitos/1000 habitantes e de letalidade de 2,3 óbitos/100 casos, no referido período

Tétano umbilical. Relato de complicaçäo incomum: prolapso uterino / Umbilical Tetanus. Report of an incommon complication: uterine prolapse

Discute-se sobre a raridade do caso e sua etiopatogenia; relembram os mecanismos de sustentaçäo do útero em seu sítio normal, assim como as anomalias congênitas que se acompanham do prolapso uterino. Atribuem como causa primária o fator constitucional e, como secundária a prensa abdominal atuando sobre estruturas submetidas, a longo tempo, a generosas doses de miorrelaxantes