Résumé
Las infecciones por Candida spp. en las unidades de terapia intensiva (UTI) se han incrementado de manera alarmante en los últimos años. La candidemia y la candidiasis diseminada en el paciente grave se manifiestan con más frecuencia cuando se conjugan los siguientes factores de riesgo: neutropenia, catéteres venosos centrales, antibióticos de amplio espectro, hemodiálisis, varios días de estancia en la unidad de terapia intensiva, ventilación mecánica, transfusión masiva, diabetes mellitus, esteroides y/o inmunosupresores, alimentación parenteral y colonización por Candida en dos o más regiones corporales. La colonización, la translocación bacteriana y la transmisión horizontal juegan un papel fundamental en la patogénesis. El diagnóstico y tratamiento tempranos son fundamentales para disminuir la alta morbilidad y mortalidad con la que se relaciona esta infección. Varios estudios controlados han mostrado la misma efectividad de la anfotericina B y el fluconazol para el tratamiento de esta micosis, pero, debido a sus menores efectos colaterales, se prefiere el fluconazol como tratamiento inicial.
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Candidose , Infection croisée/microbiologie , Candida albicans , Infections opportunistesRésumé
Antecedentes: los pacientes con infecciones sufren alteraciones en los lípidos y las lipoproteínas. Objetivo: valorar el comportamiento del colesterol, los triglicéridos y las lipoproteínas de alta densidad en pacientes con sepsis grave y respuesta inflamatoria sistémica. Material y métodos: se examinaron 12 pacientes con sepsis grave y respuesta inflamatoria sistémica. A su llegada al hospital se les determinaron sus concentraciones de colesterol, triglicéridos y lipoproteínas de alta densidad y más adelate, se les repitió el procedimiento cada semana hasta que fueron dados de alta o fallecieron. Resultados: las cifras de colesterol y lipoproteínas de alta densidad disminuyeron en todos los pacientes. Los títulos de triglicéridos se mantuvieron en un rango normal en algunos pacientes y en otros se elevaron. Los enfermos que fallecieron tuvieron una respuesta inflamatoria sistémica persistente y significativa y concentraciones consistentemente bajas de colesterol y lipoproteínas de alta densidad, a diferencia del grupo de enfermos supervivientes, los cuales mostraron una tendencia al incremento de éstos. Conclusiones. El paciente con sepsis grave y respuesta inflamatoria sistémica manifiesta un patrón lipídico caracterizado por la disminución del colesterol y las lipoproteínas de alta densidad, mientras que las cifras de triglicéridos se mantienen en rangos normales o elevados: la disminución persistente del colesterol y las lipoproteínas de alta densidad se correlaciona con un mal pronóstico
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Humains , Mâle , Femelle , Adulte , Adulte d'âge moyen , Cholestérol HDL/sang , Cholestérol HDL/déficit , Cholestérol/sang , Cholestérol/déficit , Hyperlipidémies/sang , Syndrome de réponse inflammatoire généralisée/physiopathologie , Triglycéride/sang , Maladie graveRésumé
El síndrome de disfunción orgánica (SDOM) secundario a un traumatismo es el resultado de la rotura o pérdida del equilibrio entre la respuesta inflamatoria y la respuesta antiinflamatoria, lo cual constituye la parte más importante en la mediación del daño tisular temprano y marca el inicio del SDOM postraumatismo, en el que interactúan mediadores químicos, neutrófilos y radicales libres de oxígeno. En este artículo se señalan los avances más recientes dentro del área de la fisiopatología de este síndrome multifactorial
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Production d'anticorps , Médiateurs de l'inflammation , Défaillance multiviscérale/classification , Défaillance multiviscérale/immunologie , Défaillance multiviscérale/physiopathologie , Sélectines , Syndrome de réponse inflammatoire généralisée/physiopathologie , Molécules d'adhérence cellulaireRésumé
Se presenta el caso de una paciente de 56 años previamente sana, quien ingresó al hospital en coma profundo con pupilas dilatadas y sin respuesta a la luz. Se practicó TAC de cráneo y se encontró hemorragia en Valle Silviano izquierdo. Se estableció el diagnóstico de rotura de aneurisma intracraneano. Finalmente presentó paro cardiaco irreversible a maniobras de reanimación
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Humains , Femelle , Adulte d'âge moyen , Électrocardiographie , Anévrysme intracrânien/complications , Hémorragie meningée/étiologieRésumé
La contusión pulmonar es una afección frecuente que debe sospecharse en pacientes con traumatismo torácico que cursan con hipoxemia refractaria. El diagnóstico y tratamiento tempranos disminuyen de manera considerable la morbilidad y la mortalidad. En el presente artículo se revisa, a propósito de un caso, los conceptos actuales de la contusión pulmonar, así como la fisiopatología, manifestaciones clínicas, clasificación, diagnóstico y tratamiento