Retinal toxicity due to hydroxychloroquine: frequency in an Ophthalmology ambulatory / Toxicidade retiniana pela hidroxicloroquina: frequência em um ambulatório de Oftalmologia

Abstract Hydroxychloroquine is widely used by rheumatologists for the treatment of various diseases, such as systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis because of its safety and low cost. However, it can cause retinal abnormalities. Until today, there is no Brazilian protocol for screening for retinal changes in these patients. We reviewed the medical records and optical coherence tomography of all patients who had attended at Hychloroquine Ambulatory of HFSE, in the period from March/ 2015 until November/2016.

Resumo A Hidroxicloroquina é amplamente utilizada por reumatologistas para o tratamento de várias condições, como os lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatoide, pelo seu baixo custo e relativa segurança. Porém, esta droga pode causar danos à retina. Até o presente momento, não há protocolo brasileiro para o screening de alterações retinianas devido ao uso desta medicação. Foi realizada revisão de prontuário e análise de imagens de tomografia de coerência óptica de pacientes atendidos no período de Março de 2015 a Novembro de 2016 no ambulatório de Hidroxicloroquina do Hospital Federal dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro.

Estudo comparativo da ciclofotocoagulação transescleral pelo laser de diodo associada ou não à ablação simultânea da retina periférica no gaucoma neovascular / Comparative study of diode transscleral cyclophotocoagulation associated or not with periphery retinal ablation in neovascular glaucoma

Objetivo: Comparar a ciclofotocoagulação transsescleral isolada e sua associação com a ablação transsescleral da retina periférica pelo laser de diodo no tratamento do glaucoma neovascular (GNV). Material e métodos: Avaliaram-se, no período de junho de 1997 a setembro de 1999, 42 olhos de 40 pacientes portadores de GNV submetidos a ciclofotocoagulação transescleral pelo laser de diodo (CTLD), divididos em dois grupos de 21 olhos cada. O grupo I foi submetido a CTLD apenas do corpo ciliar, enquanto no grupo II foi associada a ablação simultânea transescleral da retina periférica. Como critérios de inclusão adotaram-se: (1) portadores de GNV com dor crônica; (2) GNV com Po acima de 21mmHg em olhos com acuidade visual (AV) igual ou melhor que 20/400. Definiram-se como critérios de sucesso a resolução da dor ou a manutenção da Po menor ou igual a 21mmHg. O tempo de acompanhamento médio foi de 8,81 (+/-2,94) meses no grupo I e 7,28 (+/-1,87) no grupo II (p = 0,049). Resultados: Os níveis de Po médio reduziram de 53 (+/- 12,58) mmHg para 26,52 (+/- 12,58) mmHg na última consulta no grupo I e de 44,33 (+/- 11,21) mmHg para 17,1 (+/- 17,42) mmHg com 24h e 25,14mmHg na última consulta no grupo II. Oito (38,09 por cento) e 12 (57,14 por cento) olhos respectivamente permaneceram com Po menor ou igual a 21mmHg, não havendo diferença significativa (p=0,356). A dor foi abolida em 90 por cento dos olhos no grupo I e em 89,47 por cento no grupo II. Como complicações ocorreram uveíte anterior leve em 2 olhos e hipotonia em 2 pacientes (2 olhos) no primeiro grupo e em 1 olho no segundo grupo. Dois pacientes referiram baixa visual persistente após o procedimente. Não se verificou difereça entre grupos quanto a dor ou reação inflamatória com o procedimento ou na redução pós-operatória do uso de medicações antiglaucomatosas. Conclusão: Os procedimentos mostraram-se seguros e eficazes em melhorar a qualidade de vida dos portadores de GNV. Este estudo não mostrou diferenças significativas entre as duas modalidades de tratamento.

Envolvimento ocular na artrite reumatóide: um estudo prospectivo / Ocular involvement in rheumatoid arthritis: a prospective study

Objetivo: Investigar a incidência de manifestações oculares em pacientes com artrite reumatóide e a relação entre o uso de corticosteróides e o aparecimento de catarata nesses pacientes. Método: Em um estudo prospectivo avaliamos 26 pacientes com artrite reumatóide entre maio e dezembro de 1999 no Hospital dos Servidores do Estado do Rio de Janeiro, referidos pelo serviço de oftalmologia do mesmo hospital. Resultado: Encontramos manifestação ocular em 20 pacientes (76.92 por cento): ceratoconjuntivite sicca em 13 (50 por cento), catarata subcapsular posterior em 5, ceratite em 2, glaucoma em 2, blefarite em 2 e dermatite de contato palpebral em 1 paciente. A incidência de ceratoconjuntivite sicca em nosso estudo foi mais alta que nos estudos anteriores. Conclusão: É importante alertarmos aos profissionais de saúde, em destaque aos reumatologistas, da importância do controle oftalmológico dos pacientes com Artrite Reumatóide.

Ciclolaser de diodo transescleral no tratamento do glaucoma secundário à isquemia retiniana / Contact diodo laser transcleral cyclophotocoagulation in neovascular glaucoma

Objetivos: avaliar a reduçäo da pressäo intra-ocular (PIO) e o alívio da dor no glaucoma neovascular (GNC) após a ablaçäo do corpo ciliar por ciclofotocoagulaçäo com laser de diodo transescleral. Métodos: Foram estudados 19 olhos de 18 pacientes que apresentavam acuidade visual (AV), PIO, biomicroscopia do segmento anterior e oftalmoscopia indireta, realizou-se ciclofotocoagulaçäo com laser de diodo (IRIS Oculight Slx) de acordo com os parâmetros estabelecidos no protocolo do The Diode Glaucoma Laser Study Group. O follow-up variou de 4 a 11 meses (média 7,2 meses). Foi avaliado reaçäo inflamatória, nível de dor e reduçäo da PIO com o método. Os resultados foram analisados pelo teste de t-Student. Resultados: A AV näo sofreu alteraçöes no pós-operatório secundárias ao procedimento. Näo verificou-se reaçäo inflamatória e dor importantes com o método, os sinais e sintomas foram resolvidos com analgésicos e colírio de dexametazona a 0,1 p/cento, nos primeiros

Análise da importância da acuidade visual na detecçäo precoce da retinopatia no diabética tipo I e sua correlaçäo angiográfica / Visual acuity and early detection of diabetic retinopathy

O autor discute a importância da detecçäo precoce da retinopatia diabética. Analisa as várias maneiras de avaliar oftalmologicamente os diabéticos, com ênfase para a acuidade visual medida através da tabela de Snellen. Apresenta casuística de 82 pacientes diabéticos tipo I, sem prévio diagnótico de comprometimento ocular. Classifica-os, pela angiofluoresceinografia, em um grupo sem retinopatia e outro com retinopatia e pela tabela de Snellen em dois outros grupos: com visäo normal e com reduçäo visual. Submete as variáveis: tempo de doença, idade de início, pressäo ocular e a relaçäo baixa da acuidade visual com presença de retinopatia a tratamento estatístico pelo teste de Qui-quadrado. As análises indicaram que o tempo de doença foi significativamente superior no grupo com retinopatia (P<0,0000001). A idade de início, no entanto, näo foi significativamente diferente entre os dois grupos (P > 0,1). A variável pressäo ocular, embora mostrasse diferença significativa (P < 0,00001), teve seu resultado questionado em funçäo da näo uniformidade entre os grupos. A acuidade visual mostrou-se significativamente mais comprometida entre os portadores de retinopatia (P=0,05). Questiona-se, no entanto, sua validade, como parâmetro de avaliaçäo da retinopatia, uma vez que näo se verificou uma correlaçäo fidedigna entre a reduçäo visual e o grau de comprometimento

Incidência de endoftalmite infecciosa pós-facectomia no HSE; análise de fatores de risco e medidas profiláticas / Infeccious endophthalmitis after facectomy in HSE

Um estudo retrospectivo foi feito envolvendo 6015 facectomias realizadas no Hospital dos Servidores do Estado-RJ, no período entre janeiro de 1988 e julho de 1993. Avaliada a incidência de endoftalmite infecciosa pós-facectomia, verificamos 9 casos, ou 0,149 por cento. Foram analisadas possíveis implicaçöes relacionadas às condiçöes específicas do HSE, como instituiçäo pública de formaçäo de residentes e a existência de 2 centros cirúrgicos distintos, um geral e um ambulatorial. A incidência neste último foi menor, 0,128 por cento comparado a 0,187 por cento do centro cirúrgico geral. Näo se detectaram influência de métodos de esterilizaçäo, técnica cirúrgica e destreza do cirurgiäo, entre outros, na incidência da complicaçäo. Discutem-se também métodos profiláticos preconizados pela literatura

Retinopexia pneumática: análise de 101 casos / Pneumatic retinopexy: analysis of 101 cases

Apresentada casuística de 101 pacientes operados no Hospital dos Servidores-RJ pela técnica de retinopexia pneumática, entre 1986 e 1991. Setenta e cinco olhos em 75 pacientes tiveram sua retina reaplicada (74,25 por cento) por no mínimo 6 meses. Foram incluídos pacientes (n=29) com roturas múltiplas, roturas maiores que 1 h, portadores de PVR até C3, afásicos e pseudofásicos, e previamente operados pela técnica de introflexäo escleral. Neste grupo, o índice de cura atingiu 62,07 por cento. Naqueles com roturas até 30º de extensäo ou múltiplas retidas neste intervalo, PVR até C1 e localizadas entre 9 e 3 hs., a retina foi reaplicada em 78,26 por cento. A retinopexia pneumática mostrou-se eficiente, de baixo custo e fácil realizaçäo, devendo ser considerada, frente às dificuldades estruturais da saúde pública no Brasil, como de primeira escolha para casos selecionados.