Intervencionismo coronario complejo con solapamiento de dispositivos biorreabsorbibles. Reporte de caso y revisión de nuevas perspectivas en el uso de dispositivos biorreabsorbibles guiado por tomografía de coherencia óptica / Complex coronary intervention with overlapping of bioresorbable scaffolds. Case report and new insights review in the use of bioresorbable vascular scaffolds guided by optical coherence tomography

Resumen La historia del intervencionismo percutáneo coronario ha tenido en los últimos años una evolución notable. Actualmente en México están disponibles los dispositivos vasculares biorreabsorbibles, los cuales tienen indicaciones precisas, y ofrecen una nueva opción en el intervencionismo coronario. En este trabajo presentamos el caso, y revisamos la evidencia publicada, para una nueva opción de intervención con estos dispositivos, un caso complejo con solapamiento de 3 dispositivos vasculares biorreabsorbibles guiado mediante tomografía de coherencia óptica.

Abstract In recent years, the history of percutaneous coronary intervention has had a remarkable evolution. Currently, in México are available the bioresorbable vascular scaffolds which have a very precise indications, and offer a new option in coronary intervention. We present the case and review of the published evidence, a new option for intervention with these devices, a complex case with 3 overlapping bioresorbable vascular scaffolds guided by optical coherence tomography.

Bupivacaína más fentanil peridurales en embarazo complicado por estenosis aórtica / Peridural administration of bupivacaine plus fentanyl in pregnant patients with aortic stenosis

Las cardiopatías asociadas al embarazo, parto y puerperio representan un problema de manejo anestésico, por los cambios fisiológicos de la gestación en la esfera cardiovascular, por las alteraciones que produce la enfermedad cardiaca y por las modificaciones que condicionan los métodos y técnicas anestésicas en la hemodinamia. Las cardiopatías reumáticas son las más frecuentes. La conducta anestésica de elección para parto vaginal o cesárea es el bloqueo peridural lumbar con anestésicos locales, excepción hecha en la estenosisaórtica en donde este método está contraindicado, por la insuficiencia coronaria que se puede presentar secundariamente al bloqueo del sitema nervioso simpático. Se presenta un caso de una paciente de 37 semanas de embarazo, trabajo de parto, aplicación de forceps profiláctico y analgesia postoperatoria, en donde la estenosis aórtica fue la principal complicación. La conducta anestésica combinado bupivacaína al 0.125 porciento más fentanil por la vía peridural,resultó satisfactoria para el procedimiento obstétrico, para la madre y para el producto, quienes no tivieron complicaciones. Se demuestra que el bloqueo peridural lumbar con fentanil y su combinación con bupivacaína en menor concentración a la habitualmente usada no sausan bloqueo simpático, se elimina el riego de insuficiencia coronaria y por lo tanto puede dejar de ser una contraindicacion en embarazo y estenosis aórtica. Se sugiere hacer más estudios al respecto para confirmar lo anterior.

Marcapasos de doble camara: implantación en un escolar por lesión traumática del tejido de conducción / Doble chamber pace markers: its implantation in a schollboy who suffered a traumatic lesion of the conduction tissue

El avance tecnológico de la estimulación cardíaca artificial en los últimos 15 años ha sido espectacular. El aumento del tiempo de vida de los generadores con la manufactura de las baterías de litio, así como los nuevos electrodo con platino anodizado que reduce su tensión de polarización, aumentando al máximo posible la densidad de la corriente y reduciendo en esta forma los umbrales crónicos de estimulación, marcan una nueva etapa en la estimulación cardíaca artificial. Durante la década actual tres han sido los mayores avances. La estimulación con marcapasos de doble cámara tipo de operación DDD; generadores activados por movimiento muscular, y los prototipos de marcapasos automáticos cardiverter-desfibrilador en fase de prueba. Se presenta el caso de un paciente escolar de 11 años de edad que sufrió lesión traumática del tejido de conducción por disparo accidental con arama de fuego, (perdigón) el cual se alojó en las proximidades de la unión auriculoventricular, presentando cuadros sincopales por la presencia de bloqueo AV completo, a quien se le implantó por vía endocárdica un marcapaso Symbios de doble cámara con el cual se le restituyó a una vida normal, inclusive en cuanto a actividad deportiva se refiere