Acelerando la innovación en el control del cáncer en el Perú / Accelerating cancer control innovations in Peru

RESUMEN En el marco de las acciones globales en la prevención y control del cáncer, el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN), centro de referencia nacional, ha diseñado y desarrollado estrategias y programas innovadores que están orientados al cumplimiento de los objetivos institucionales a través de las intervenciones de promoción de la salud, prevención, diagnóstico y tratamiento del cáncer, que benefician a la población a nivel nacional. En el proceso de obtener resultados de estas acciones, las escuelas y centros de excelencia del INEN, han desarrollado un papel muy importante. El Centro de Excelencia en la Capacitación en Cáncer de Cuello Uterino es el pionero en estas intervenciones con diseño metodológico aplicado a la mejora de las competencias de los profesionales de la salud, siendo este modelo diseminado a las otras escuelas de excelencias. Como resultado de su intervención, se han logrado fortalecer las competencias de 12 194 profesionales de la salud, capacitados por el INEN en promoción y prevención primaria y secundaria, a nivel nacional, durante el periodo del 2012-2015.

ABSTRACT Against a backdrop of global equity in cancer prevention and control, the National Institute of Neoplastic Diseases (INEN), a national reference center, has designed and developed innovative strategies and programs with the intent to meet institutional goals through health promotion interventions and cancer prevention, diagnosis, and treatments that benefit the national population. The INEN Schools and Centers of Excellence have played an important role in the process of determining the results of these actions. The Center of Excellence in Cervical Cancer Training is an interventional pioneer that has applied a methodological design intended to improve health professional skills and has disseminated this model to other Schools of Excellence. Through this intervention, the skills of 12,194 health professionals trained by the INEN have been strengthened with respect to nationwide promotion and primary and secondary prevention during the period of 2012-2015.

Tabaquismo en la comunidad familiar del paciente en el INEN / Smoking in the family community of the patient at the INEN

Se presenta el resultado de una encuesta anónima realizada a los familiares de pacientes portadores de cáncer en las salas de espera del INEN, habiéndose obtenido importantes resultados epidemiológicos en esta población encuestada. Se ha encontrado que los fumadores activos, no son muchos (10.5%), sin embargo alrededor de la mitad de los encuestados eran pasivos (46.1%), de los cuales en el 28.7% se exponía al humo de cigarro de segunda mano en el trabajo, mientras que el 25.7% en la casa. El 34.9% fue ex fumador y el 61.5% había probado alguna vez en su vida el cigarrillo. La mayoría de los encuestados fueron del sexo femenino (55.9%), con edad promedio de 44.7 años y la mayoría procedente de provincias del Perú (53.6%).

We present the results of an anonymous survey conducted among relatives of cancer patients in waiting out patients places. It was obtained important results in this population epidemiological survey. We have founded that active smokers were 10.5%. Around a quarter of respondents were passive smokers (46.1%), of wich, 28.7% were exposed at the work, 25.7% at home. Former smokers were 34.9 and 61.5% have tasted some time in their life cigarette. Most were female (55.9%), mean age 44.7 years old and from provinces of Peru 53.6%.

Manejo de la injuria quirúrgica del conducto torácico por toracoscopía asistida por video. Reporte de un caso y revisión de la literatura / Management of surgical injury of thoracic duct by video-assisted thoracoscopy. A case report and literature review

La lesión del conducto torácico post operatorio, es una complicación poco frecuente, pero puede ocasionar grandes alteraciones metabólicas así como aumentar la morbilidad post quirúrgica. Las formas de tratamiento de estas complicaciones pueden ser médicas o quirúrgicas, prefiriéndose la opción quirúrgica en aquellas situaciones que se pierdan volúmenes importantes de líquido linfático. Una de las alternativas quirúrgicas es mediante video toracoscopia, con la cual se logra ligar en conducto torácico, sin la necesidad de realizar una toracotomía, cirugía más elaborada y conlleva potenciales complicaciones. A continuación presentamos un caso de sección quirúrgica de conducto torácico en el área del cuello y que resolvió por ligadura a través de video toracoscopia.

Disruption of the thoracic duct is rare complication post thoracic or neck surgery. The outcomes are metabolic complications. But it can account for many metabolic complications and increases the morbidity post-surgery. A quick approach to this problem is the video assisted thoracotomy and ligation of the thoracic duct. Which is a quick and with less co morbidities than classic thoracotomy and medical approach. In this review we present a case in which the thoracic duct was disrupted after neck surgery and the ligations of the duct by VATS approach.

Nuestra experiencia en el tratamiento quirúrgico de las metástasis pulmonares / Our experience in surgical treatment of lung metastasis

Se describe la experiencia del Departamento de Tórax del Instituto de Enfermedades Neoplásicas (INEN) en el tratamiento quirúrgico de las metástasis pulmonares en el lapso comprendido entre 1966 y 1994. Se han revisado las historias clínicas de 77 pacientes, la mayor parte de los cuales presentó metástasis pulmonar de sarcoma osteogénico. Otras metástasis estuvieron dadas por cáncer de testículo, de riñón, de mama, etc. En sarcoma osteogénico se obtuvo una sobrevida de 40 por ciento a 5 años post resección de las metástasis; 67 por ciento a 4 años en cáncer de testículo y 88 por ciento a 3 años en cáncer de riñón. La morbilidad operatoria fue mínima, no habiéndose presentado ningún caso de mortalidad postoperatoria en esta serie. Se revisan los criterios para la selección de los pacientes candidatos a ser sometidos a la resección de metástasis y la literatura respectiva

Cáncer pulmonar múltiple. Presentación de tres casos / Multiple lung cancer: 3 cases reports

Se presentan tres pacientes con el diagnóstico de cáncer pulmonar múltiple, uno de ellos sincrónico y los tres con el tipo histológico de la segunda neoplasia pulmonar diferente a la primera. En todos los casos los tumores se situaron en ambos pulmones

Metástasis pulmonar de carcinoma basocelular de piel de la cara. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Lung metastases of basal cell nose skin carcinoma

Se presenta el caso de un paciente con diagnóstico de carcinoma basocelular de la piel del ala de la nariz con metástasis pulmonar después de un período de latencia de 14 años. Se revisan los criterios de diagnóstico demostrándose similitud histológica entre el primario y la metástasis, descartándose signos de diferenciación epidermoide en la metástasis y verificándose las características histopatológicas por más de un patólogo. Los factores de riesgo son la falta de control local del tumor primario, la invasión perineural, el tamaño de la lesión, la localización en el área de cabeza y cuello y el tipo histológico. La asociación con enfermedades hereditarias conlleva un peor pronóstico. Este tumor puede diseminarse por vía linfática, hemática o endoluminal. La identificación de factores de riesgo, principalmente la falta de control local de la enfermedad o la asociación con enfermedades hereditarias, indica la necesidad de evaluación periódica en busca de diseminación linfática, ósea y pulmonar

Mesotelioma Pleural / Pleural mesothelioma

Ciento cinco pacientes con diagnóstico de mesotelioma pleural fueron admitidos en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas entre 1952 a 1993, recibieron tratamiento y tuvieron seguimiento de la enfermedad. Se constató historia de exposición previa al asbesto en pocos casos y se pudo vincular la patogenia de esta neoplasia con otros carcinogenéticos. El sexo femenino fue el más comprometido (52.3 por ciento de los casos). La consulta estuvo dada predominantemente por tos, dísnea y dolor torácico acompañado de baja de peso en la mayoría de los enfermos, habiendo presentado derrame pleural más del 30 por ciento de los pacientes. Algo más del 50 por ciento de los enfermos tuvieron que ser sometidos a cirugía para el diagnóstico definitivo de la enfermedad, al no establecerse éste mediante otros procedimientos diagnósticos confiables. El subtipo histológico maligno más frecuente fue el epitelial con un comportamiento clínico muy agresivo. En pocos pacientes diagnosticados como portadores de mesotelioma maligno se llegó a extirpar el tumor. La mayoría considerada irresecable, se benefició con radioterapia, quimioterapia o combinación de ambos. el 78 por ciento de los enfermos acudieron en estadíos clínicos II,III o IV empobreciendo el pronóstico. Pocos pacientes sometidos a cirugía tuvieon control completo de la enfermedad y aquellos que recibieron tratamiento multidiciplinario presentaron remisión transitoria y evolucionaron con persistencia de tumor. Las complicaciones más frecuentes estuvieron relacinadas a infecciones respiratorias o insuficiencia respiratoria, expresión esta última de invasión y extensión local de la neoplasia. Las metástasis (19.6 por ciento) más frecuentes se localizaron en ganglios extratorácicos, vísceras y huesos. La sobrevida a 5 años fue de 5 por ciento para los mesoteliomas malignos y de 95 por ciento para los benignos