Como melhorar a mobilidade ativa em São Paulo, Brasil? Inquérito com lideranças de organizações não governamentais e com gestores públicos e privados / How to improve active mobility in São Paulo, Brazil? Survey with leaders of nongovernmental organizations and public and private sector managers / ¿Cómo mejorar la movilidad activa en São Paulo, Brasil? Encuesta con líderes de organizaciones no gubernamentales y gestores públicos y privados

Resumo: Este estudo teve como objetivo descrever um inquérito quantitativo realizado com lideranças para investigar ações efetivas, viáveis e que podem ser testadas em modelos computacionais para informar políticas de promoção da mobilidade ativa, tendo como base a cidade de São Paulo, Brasil. Em 2022, foi realizado um inquérito online no contexto da pesquisa de Atividade Física e Ambiente do Inquérito de Saúde de São Paulo, acompanhada por representantes de organizações não governamentais, gestores públicos e de entidades privadas. Foi elaborado questionário com três perguntas com 13 alternativas de respostas sobre ações para promoção da caminhada ou uso de bicicleta. As lideranças deveriam selecionar até três alternativas a partir de seu potencial em termos de (1) efetividade; (2) viabilidade ou facilidade de implementação; e (3) desejo de realizar testes em modelos computacionais para informar políticas. O inquérito foi respondido por 18 lideranças de 16 instituições, sendo 13 (72%) mulheres e 12 (67%) representantes do terceiro setor, cuja média de idade era 48 anos, todos com nível superior de escolaridade. A redução da velocidade dos veículos motorizados foi a opção mais citada nas três questões. Outras ações citadas referem-se ao controle de circulação de veículos em regiões centrais, à segurança de pedestres, à diminuição das distâncias entre residências e locais de emprego, às campanhas educativas e à ampliação e melhoria de estruturas como ciclovias e calçadas. Os resultados são relevantes para apoiar a tomada de decisões baseadas em evidências na gestão pública e oferecer subsídios para a elaboração de modelos computacionais com vistas à promoção da mobilidade ativa.

Abstract: This study aimed to describe a quantitative survey conducted with leaders to investigate effective and feasible actions that can be evaluated in computational models to inform policies to promote active mobility based in the city of São Paulo, Brazil. In 2022, an online survey was conducted during the Health Survey in São Paulo (Physical Activity and Environment study), which is monitored by representatives of nongovernmental organizations and public and private sector managers. A questionnaire was elaborated with three questions with 13 alternative answers about actions to promote walking and/or cycling. Leaders should select up to three alternatives based on their potential regarding: (1) effectiveness; (2) feasibility or ease of implementation; and (3) desire to verify tests in computational models to inform policies. The survey was answered by 18 leaders from 16 institutions, comprising 13 (72%) women and 12 (67%) representatives of the third sector, whose average age was 48 years and all had complete higher education. Reducing the speed of motor vehicles was the most cited option in all three questions. Other actions mentioned refer to controlling the traffic of vehicles in central areas, improving pedestrian safety, reducing the distances between homes and places of employment, conducting educational campaigns, and expanding and enhancing structures such as bicycle lanes and sidewalks. The results are relevant to support evidence-based decision-making in public management and to provide subsidies for the development of computational models with a view to promoting active mobility.

Resumen: Este estudio tuvo como objetivo presentar una encuesta cuantitativa realizada con líderes para investigar las acciones efectivas, viables y que puedan probarse en modelos informáticos para orientar las políticas que promuevan la movilidad activa en la ciudad de São Paulo, Brasil. En 2022 se realizó una encuesta en línea en el contexto de la Encuesta de Salud de São Paulo (Actividad Física y Medio Ambiente), que es monitoreada por representantes de organizaciones no gubernamentales, gestores públicos y entidades privadas. Se elaboró un cuestionario de tres preguntas con 13 respuestas alternativas sobre acciones para promover la caminata o el uso de la bicicleta. Los líderes podían seleccionar hasta tres alternativas en función de su potencial en términos de (1) efectividad; (2) viabilidad o facilidad de implementación; y (3) deseo de verificar las pruebas en modelos informáticos para orientar las políticas. La encuesta fue respondida por 18 líderes de 16 instituciones; de los cuales 13 (72%) eran mujeres y 12 (67%) representaban el tercer sector; la edad promedio de ellos fue de 48 años y todos contaban con educación superior. Reducir la velocidad de los vehículos de motor fue la opción más citada en las tres preguntas. Otras acciones mencionadas se refieren al control de la circulación de vehículos en las regiones centrales, la seguridad de los peatones, la reducción de las distancias entre los hogares y los lugares de trabajo, las campañas educativas y la expansión y mejora de estructuras como carriles bici y aceras. Los resultados son relevantes para apoyar la toma de decisiones basada en la evidencia en la gestión pública y ofrecer subsidios para la elaboración de modelos computacionales destinados a promover la movilidad activa.

Recursos da União para as práticas corporais e atividades físicas no SUS: análise do ciclo governamental 2019-2022 / Federal government budgetary and financial resources for body practices and physical activities in the Unified Health System: analysis of the 2019-2022 governmental cycle

Resumo Por meio de pesquisa quantitativa de caráter exploratório, o presente estudo teve o objetivo de analisar o orçamento e o financiamento federal de programas e ações de promoção das práticas corporais e atividades físicas no Sistema Único de Saúde (SUS) de 2019 a 2022 (Programa Academia da Saúde e o Incentivo Federal de Custeio da Atividade Física na Atenção Primária). Foram analisados e calculados os valores per capita, pela população coberta pela atenção primária e por participante de programas públicos. Os recursos efetivamente pagos foram de 3,31% a 15,06% menores dos que os aprovados no orçamento (nominal), e também foram identificados os baixos valores (máximos) anuais, independentemente se nominal ou deflacionado per capita (R$ 0,21 a 0,30) por população coberta pela atenção primária (R$ 0,25 a 0,40) e por participante (R$ 10,61 a 14,61). Concluiu-se que o baixo investimento na promoção das práticas corporais e atividades físicas diminui o acesso e não contribui para o pleno funcionamento do SUS ao impedir ou dificultar a ampliação de possibilidades do cuidado integral em saúde.

Abstract Through quantitative exploratory research, the present study analyzed the amount foreseen in the Federal Budget and the amounts paid (nominal and deflated) for programs and actions to promote body practices and physical activities (Health Academy Program and the Federal Incentive for Physical Activity in Primary Health Care) from 2019 to 2022. The values of investment in body practices and physical activities in SUS per capita, according to the population covered by Primary Health Care (PHC) and per participant in public programs, were also calculated. The following was found: (1) that the resources that were actually paid were 3.31% to 15.06% lower than those approved in the budget (nominal) and (2) the low annual (maximum) values found, regardless of whether nominal or deflated - per capita (R$ 0.21 to 0.30) per population covered by PHC (R$ 0.25 to 0.40) and per participant (R$ 10.61 to 14.61). It was concluded that the low investment in the promotion of body practices and physical activities decreases access and does not contribute to the full functioning of SUS by preventing or hindering the expansion of possibilities of comprehensive health care.

Validation of a permanent health education workshop on nutrition, physical activity and bodily practices / Validação de oficina de educação permanente em alimentação, atividade física e práticas corporais

This study aims to describe the development and validation of a permanent health education work-shop protocol for professional qualification in promoting adequate and healthy eating and physical activity and bodily practices for professionals working in Primary Health Care. The protocol de-velopment was based on the following theoretical references: Brazilian Dietary Guidelines, Brazil-ian Physical Activity Guidelines, Interprofessional Collaborative Practice, and Critical-Reflective Methodology (MCR); and it was proposed with 6 modules, totaling 30 hours of qualification. The protocol was evaluated in two panels of experts for content validation, which assessed aspects of clar-ity, relevance, and representativeness. The Content Validity Index (CVI), considering adequate the activities that scored CVI>0.8; and the proportion of theoretical representativeness in each activity were calculated. All 32 activities in the protocol have been validated for clarity and relevance, and the representativeness obtained results consistent with the objectives of each module. The represent-ativeness of MCR in the protocol as a whole was of 86.25%. The workshop activities protocol was evaluated as adequate for the proposed objective, considering its theoretical framework and its target audience. This is the first validated permanent education workshop to work in combination the Bra-zilian Dietary Guidelines and the Brazilian Physical Activity Guidelines, and it can be applied to the qualification of professionals in Primary Health Care throughout Brazil

O objetivo deste trabalho é descrever o desenvolvimento e validação de conteúdo de um protocolo de oficina de educação permanente em saúde para a qualificação profissional em promoção da alimentação adequada e saudável e da atividade física e práticas corporais voltado aos profissionais atuantes na Atenção Primária à Saúde. O desenvolvimento do protocolo utilizou como referenciais teóricos o Guia Alimentar para a Popu-lação Brasileira, o Guia de Atividade Física para a População Brasileira, a Prática Colaborativa Interpro-fissional e a Metodologia Crítico-Reflexiva (MCR); e foi definido com seis módulos presenciais, totalizando 30 horas de qualificação. O protocolo foi avaliado nos aspectos de clareza, pertinência e representatividade, em dois painéis de juízes para validação de conteúdo. Foram calculados o Índice de Validade de Conteúdo (IVC), considerando adequadas as atividades que pontuaram IVC>0,8; e o percentual de representatividade dos referenciais teóricos em cada atividade. Todas as 32 atividades do protocolo foram validadas para clareza e pertinência; e a representatividade obteve resultados condizentes com os objetivos de cada módulo. A repre-sentatividade da MCR no protocolo como um todo foi de 86,25%. As atividades da oficina foram avaliadas como adequadas ao objetivo proposto, considerando seu referencial teórico e seu público-alvo. Esta é a pri-meira oficina de educação permanente em saúde validada a trabalhar em formação combinada com o Guia Alimentar e o Guia de Atividade Física para a População Brasileira, e pode ser aplicada para a qualificação de profissionais da Atenção Primária à Saúde em todo Brasil

Reflexões sobre a compreensão dos profissionais das áreas do lazer e da saúde a respeito dessa interface / Reflections on the understanding of leisure and health professionals regarding this interface

RESUMO A interface entre as áreas do lazer e da saúde é crescente no Brasil. Assim, se faz relevante investigar como os profissionais dessas áreas compreendem essa relação. Este trabalho tem por objetivo analisar como os profissionais afiliados à Associação Brasileira de Pesquisa e Pós-Graduação em Estudos do Lazer e à Sociedade Brasileira de Atividade Física e Saúde compreendem a temática lazer e saúde, acadêmica e/ou profissionalmente. Esta pesquisa é qualitativa, transversal e exploratória. Participaram da pesquisa 80 pessoas (42,9±10,2 anos), sendo 41 do sexo feminino e 44 profissionais da SBAFS. Empregou-se o Software IRaMuTeQ para análises estatísticas sobre os corpus textuais, e a análise crítica de discurso. As análises tiveram um aproveitamento de 88,25% do corpus textual; foi gerada uma Classificação Hierárquica Descendente com três classes: 1) Qualidade de vida; 2) Direitos sociais; 3) Conhecimento Acadêmico. Os profissionais entendem existir uma interface entre o lazer e a saúde, sendo o lazer um importante meio de promoção do desenvolvimento humano. Contudo, identificou-se um hiato na intercessão e na construção de conhecimentos interdisciplinares que permitam a sua efetivação no cotidiano das pessoas, assim como a ampliação de políticas intersetoriais aproximando essas temáticas.

ABSTRACT The interface between the leisure and health areas is increasing in Brazil. Thus, it is relevant to investigate how professionals in these areas understand this relationship. This work aims to analyze how professionals affiliated with the Brazilian Association of Research and Graduate Studies in Leisure Studies (ANPEL) and the Brazilian Society of Physical Activity and Health (SBAFS) understand the theme of leisure and health, academically and/or professionally. This research is qualitative, cross-sectional, and exploratory. The study was 80 people (42.9±10.2 years), 41 females, and 44 SBAFS professionals. The IRaMuTeQ software was used for statistical analyses on textual corpus, and critical discourse analysis. The analyses had an 88.25% utilization of the text corpus; a Descending Hierarchical Classification with three classes was generated: 1) Quality of life; 2) Social rights; 3) Academic knowledge. The professionals understand that there is an interface between leisure and health, and that leisure is an important means of promoting human development. However, a gap was identified in the intercession and construction of interdisciplinary knowledge that allows its effectiveness in the daily lives of people, as well as the expansion of intersectoral policies bringing these themes together.

Identificação e análise das diretrizes nacionais de atividade física nas Américas / Identification and analysis of national physical activity guidelines in the Americas

Resumo Visto o potencial das abordagens institucionais à promoção da saúde, o presente estudo buscou identificar os países do continente americano que possuem diretrizes nacionais de atividade física (AF) chanceladas por órgãos nacionais de saúde. Em maio de 2019 realizou-se uma revisão de escopo, com buscas em cinco bases de dados eletrônicas, sítios eletrônicos dos órgãos nacionais de saúde e contato com integrantes da Rede de Atividade Física das Américas. Foram encontradas diretrizes nacionais de AF em dez dos 36 países pesquisados (27,8%), publicadas entre 2011 e 2018, com maioria nos países da América do Sul (n=6). Todas as diretrizes apresentaram "abordagens e estratégias para a atenção primária em saúde", "recomendações de AF para a saúde" e o "envolvimento de distintos domínios da AF", contudo, poucas diretrizes abordaram o "ambiente construído e infraestrutura" (n=3), assim como "ações de monitoramento e vigilância" (n=5). Pode-se concluir que, ao passo que poucos países do continente americano dispõem de diretrizes para a AF e, que boa parte das disponíveis aborda a AF de maneira limitada, novas diretrizes nacionais, fundamentadas na complexidade dos determinantes, monitoramento e consequências da AF são necessárias para a orientação e incentivo de políticas de promoção da AF no contexto populacional.

Abstract Given the potential of institutional approaches to health promotion, this study sought to identify the countries on the American continent which have national physical activity (PA) guidelines approved by their national health agencies. A scoping review was conducted in May 2019, with a search conducted in five electronic databases, national health agency websites and contacts with members of the Physical Activity Network of the Americas. In all, national PA guidelines were found in ten of the 36 countries surveyed (27.8%), published between 2011 and 2018, the majority being in South American countries (n = 6). All guidelines presented "approaches and strategies for primary health care," "PA recommendations for health," and the "involvement of different PA domains," however, few guidelines addressed "constructed environment and infrastructure" (n = 3), as well as "monitoring and surveillance actions" (n = 5). The conclusion can be drawn that, although few countries on the American continent have guidelines for PA and that the majority of those available address PA in a limited way, new national guidelines, based on the complexity of the determinants, monitoring and consequences of PA are needed to guide and foster policies to promote PA within the population.

Atividade física para adultos: Guia de Atividade Física para a População Brasileira / Physical activity for adults: Physical Activity Guidelines for the Brazilian Population

Em 2020, o Ministério da Saúde, em parceria com a Universidade Federal de Pelotas, Rio Grande do Sul, selecionou pesquisadores e pesquisadoras para a elaboração do Guia de Atividade Física para a População Brasileira. O objetivo deste artigo foi apresentar os métodos utilizados, bem como os re-sultados do Guia de Atividade Física para a População Brasileira (Guia) para adultos de 18 a 59 anos de idade. A base para construção do Guia se deu a partir de quatro perguntas norteadoras: O quê, quando, por que e como praticar atividade física (AF)? Para responder essas questões, duas estratégias principais foram adotadas: revisão das evidências científicas e a "escuta" de diferentes grupos estra-tégicos. A partir dos procedimentos realizados, recomenda-se que os adultos acumulem entre 150 e 300 minutos de AF por semana com intensidade moderada e/ou entre 75 e 150 minutos por semana de intensidade vigorosa. Dentre os benefícios identificados, destaca-se a redução de mortalidade por doenças crônicas, melhoria na saúde mental, nos aspectos sociais (e.g. interação com outras pessoas, contato com a cultura local etc.) e emocionais (e.g. autoestima, sensação de bem-estar etc.). Além disso, as recomendações não ficaram restritas aos desfechos supracitados, buscou-se considerar as especificidades e singularidades da população adulta nas diferentes regiões do Brasil, destacando que a AF está envolvida em movimentos populares, sociais e culturais. No Guia também são apresentadas mensagens para superar as principais barreiras da AF, e as redes de apoio existentes para auxiliar a população adulta a ter uma vida fisicamente mais ativa

In 2020, the Brazilian Health Ministry in partnership with the Federal University of Pelotas, Rio Grande do Sul selected researchers for the elaboration of the Brazilian Physical Activity Guide. The objective of this article was to present the methods used as well as the results of the Brazilian Physical Activity Guide for adults from 18 to 59 years of age. The construction of the guide was based on four guiding questions: What, when, why and how to practice physical activity? To answer these questions, two main strategies were adopted: review of scientific evidence and "listening" to different strategic groups. From the procedures performed, it is recommended that adults accumulate between 150 and 300 minutes of physical activity per week of moderate intensity and / or between 75 and 150 minutes per week of vigorous intensity, regardless of the type (aerobics or muscle strengthening). Among the identified benefits, the reduction of mortality due to chronic diseases, improvement in mental health, in social and emotional aspects stands out, (e.g., interaction with other people, contact with local culture etc.) and emotional (e.g., self-esteem, feeling of well-being etc.). In addition, the recommendations were not restricted to the aforementioned outcomes, we sought to consider the specificities and singularities of the adult population in different regions of Brazil. The guide also pre-sents messages to overcome the main barriers of physical activity, and the existing support networks to help Brazilian adults to have a more physically active life

Promoção das Práticas Corporais/ Atividade Física nos programas de governos presidenciais do Brasil (2018): diferentes caminhos, diferentes intencionalidades / Body practices/ physical activity promotion in Brazilian presidential government programs (2018): different proposals, different goals

Resumo Este estudo buscou identificar estratégias e intencionalidades relativas à promoção das práticas corporais / atividade física (PCAF) nas propostas de governo (PG) presidenciais (2018). Em posse das PG, realizamos leituras e buscas por termos relacionados a temática das PCAF. Para a análise dos dados, usamos elementos da análise de conteúdo temática. Em apenas seis (46,2%) das 13 PG deferidas foram encontradas menções às PCAF. Em cinco PG identificamos estratégias relacionadas ao esporte de recreação e em quatro às PCAF no ambiente escolar. Quanto às intencionalidades, percebemos desde aquelas mais ligadas à melhoria de aspectos clínicos de saúde e enfrentamento ao uso de drogas até as que assumem o entendimento do acesso das PCAF como direito de todos. Concluímos que o acesso às PCAF ainda não é reconhecido enquanto direito de todas as pessoas, uma vez que mais da metade das PG sequer apresenta menção ao tema e que as PG que abordaram esta temática diferiram bastante tanto em relação a suas estratégias e intencionalidades para sua promoção, indicando que o discurso sobre a promoção das PCAF pode servir a diferentes projetos de país, sendo necessária uma análise criteriosa a respeito de seus caminhos e intencionalidades.

Abstract This study sought to identify strategies and intentions related to the promotion of bodily practices / physical activity (PCAF) in presidential government (PG) proposals (2018). In possession of the PG, we performed readings and searches for terms related to the PCAF theme. For data analysis, we used elements of thematic content analysis. In only six (46.2%) of the 13 deferred GPs, mentions to PCAF were found. In five PG we identified strategies related to recreational sport and in four to PCAF in the school environment. As for the intentions, we can see from those more linked to the improvement of clinical aspects of health and coping with drug use to those that assume the understanding of the access to the PCAF as a right for all. We conclude that access to PCAF is still not recognized as a right of all people, since more than half of the GPs do not even mention the topic and that the GPs that addressed this issue differed quite so much in relation to their strategies and intentions for their promotion, indicating that the discourse on the promotion of PCAF may apply to different country projects, and thus requires careful analysis of their paths and intentions.

Research on the Academia da Cidade and Academia da Saúde Programs: scoping review / Pesquisas sobre os Programas Academia da Cidade e Academia da Saúde: revisão de escopo

In order to identify the research that addressed the Academia da Cidade and Academia da Saúde Programs (ACP/ASP), a scoping review was conducted in April 2020 in five electronic databases and in reference lists aiming to identify scientific articles that had data collections carried out in the facilities of the ACP/ASP or, that somehow involved the populations of the localities where the programs were implemented. Of the 321 initial records, the descriptive synthesis consisted of 59 studies, which had as their most frequent characteristics: cross-sectional design, use of quantitative approaches in data collection and analysis, Nutrition as a central topic, and involvement of users (adults and the elderly). In conclusion, longitudinal studies involving all actors (managers, practitioners and users) and covering different health topics, besides promoting the approximation between academia and decision makers, may be promising in the sense of better evaluating the impact that the program represents in the life of the communities that are attended

No sentido de identificar as pesquisas que abordam os Programas Academia da Cidade e Academia da Saúde (PAC/PAS), em abril de 2020 foi conduzida uma revisão de escopo, em cinco bases de dados eletrônicas em listas de referências, a fim de identificar artigos científicos originais que tiveram coletas de dados realizadas nas instalações do PAC/PAS ou, que, de alguma forma envolveram as populações das localidades em que foram implantados os programas. De 321 registros iniciais, a síntese foi composta por 59 artigos científicos, que apresentaram como características mais frequentes: delineamento transversal, uso de abordagens quantitativas nas coletas e análises de dados, Nutrição como temática central e envolvimento de usuários (adultos e idosos). Em conclusão, estudos longitudinais envolvendo todos os atores (gestores, profissionais e usuários) e distintas temáticas da saúde, além de promoverem a aproximação entre a academia e tomadores de decisão, podem ser promissores no sentido de melhor avaliar o impacto que o programa representa na vida das comunidades que são atendidas

Effects of community-based interventions on physical activity levels: systematic review / Efeitos de intervenções comunitárias nos níveis de atividade física: revisão sistemática

Aiming to evaluate the effects of community-based interventions on the physical activity (PA) levels in adults, in December, 2017 a systematic review was developed in five electronic databases (Pubmed, Physical Education Index, Scopus, Sportdiscus e Web of Science) and in reference lists, looking for community-based randomised controlled trials (RCT) with interventions aimed at PA increasing levels assessed by objective methods in samples of adults. Risk of bias was assessed using an adapted version of the EPHPP instrument. Of 3,223 articles initially identified, nine composed the descriptive synthesis. Most interventions focused on inactive people and women. In view of the heterogeneity between the PA indicators, a descriptive synthesis of the data was chosen, thus, considering number of steps per day, four of five interventions showed statistically positive results. In regard of moderate-to-vigorous PA levels, two of five interventions showed potential results. Most of interventions were based on educational activities as practices of counselling, home visits and telephone support. Articles with moderate risk of bias were the majority in four of the five domains assessed. In conclusion, most of the studies included showed the potential of community-based interventions to increase the number of steps per day. It is important that future studies discuss operational strategies of interventions, such as counselling and home visits

Com o objetivo de avaliar os efeitos de intervenções comunitárias nos níveis de atividade física (AF) em adultos, em dezembro de 2017 foi desenvolvida uma revisão sistemática, buscando ensaios controlados randomizados (ECR) comunitários com intervenções voltadas à promoção da AF avaliadas por métodos objetivos em amostras de adultos. Ao todo, nove ECR compuseram a síntese descritiva. A maioria dos ECR foi direcionada às pessoas inativas e mulheres. Considerando o número de passos por dia, quatro das cinco intervenções apresentaram resultados estatisticamente positivos. Em relação aos níveis de AF moderadas e vigorosas, duas de cinco intervenções apresentaram resultados potenciais. A maioria das intervenções foi baseada em atividades educacionais como práticas de aconselhamento, visitas domiciliares e chamadas telefônicas. Em conclusão, a maioria dos estudos incluídos mostrou o potencial das intervenções comunitárias ao aumento do número de passos por dia. É importante que futuros estudos debatam estratégias operacionais das intervenções, como o aconselhamento e visitas domiciliares

Neurochagas: atualização clínica / Neurochagas: clinical update

A doença de Chagas ainda é uma doença tropical muito prevalente no Brasil. Pode apresentar duas fases (aguda e crônica) e exibe grandes repercussões, sobretudo as que envolvem o sistema nervoso periférico e/ou central. Com o aumento do número de pessoas vivendo em estado (transitório ou permanente) de imunossupressão, os casos de manifestações neurológicas por neurochagas aumentaram, e este tornou-se um importante diagnóstico diferencial com outras doenças oportunistas. Este artigo teve como objetivo revisar os principais aspectos clínicos e terapêuticos da doença de Chagas no sistema nervoso central.

Chagas disease is still a very prevalent tropical disease in Brazil. It can have two phases - acute and chronic ­ and shows major repercussions, especially those involving the peripheral and/ or central nervous system. With the increase in the number of people living in the (transient or permanent) state of immunosuppression the cases of neurological manifestations of Chagas disease increased and this became an important differential diagnosis with other opportunistic diseases. This article aimed to review the main clinical and therapeutic aspects of central nervous system Chagas disease

Local collaborations for physical activity promotion: a network analysis / Colaboraciones locales para la promoción de la actividad física: un análisis de red / Colaborações locais para a promoção da atividade física: uma análise de rede

Abstract: This study aims to describe a local network for physical activity promotion and identify factors associated to collaboration or partnership ties between its actors. The study was carried out in a district of São Paulo, Brazil. Thirty-two actors responsible for policies, programs, and initiatives to promote physical activity within the district were interviewed from June to December 2012. Interviews included information about the actors' attributes and their relationships with the other actors. Network analysis techniques were used to describe and analyze the structure of the network. Thirty-two actors maintained 179 relationships among themselves (density = 0.18), of which 46% were reciprocal. Four in 10 relationships did not extend beyond information exchange. Forty-six relationships were classified as collaborations or partnerships (density = 0.09), of which 40% were concentrated on one actor of the public sector. To perceive institutional structure and bureaucracy as limiting factors to networking has been positively associated with new collaboration or partnership ties (OR = 2.37; 95%CI: 1.2-5.50). Understanding the structure of the network may empower the actors and foster self-management, facilitating the identification and decision, in a collaborative way, in which new relationships may have greater impact in the physical activity promotion within the district.

Resumen: El objetivo de este estudio fue describir una red local de promoción de la actividad física e identificar los factores asociados al trabajo en colaboración o asociación entre sus actores. El trabajo se realizó en Ermelino Matarazzo, distrito del municipio de São Paulo, Brasil. Se entrevistaron, durante el período de junio a diciembre de 2012, a 32 actores responsables de acciones, programas o políticas de promoción de la actividad física en ese distrito. La entrevista contenía información sobre las características de los actores y de sus relaciones con los demás actores. La estructura de las relaciones se examinó mediante técnicas de análisis de redes. Los 32 actores mantenían entre sí 179 relaciones (densidad = 0,18), siendo 46% recíprocas. Cuatro de cada diez relaciones no iban más allá del intercambio de información. Cuarenta y seis relaciones fueron de colaboración o asociación (densidad = 0,09), de las cuales un 40% se concentraron en un único actor del sector público. La percepción de que la estructura y la burocracia institucional son factores limitadores para establecer asociaciones estuvo positivamente asociada al establecimiento de una relación de colaboración o asociación (OR = 2,37; IC95%: 1,02-5,50). Comprender la estructura de la red puede ser una poderosa forma de fortalecer a los actores y la autogestión de la red, facilitando la identificación y la toma de decisiones, de forma colaborativa, sobre qué nuevas relaciones pueden tener un mayor impacto en la promoción de la actividad física dentro del distrito.

Resumo: Este estudo teve como objetivo descrever uma rede local de promoção da atividade física e identificar os fatores associados ao trabalho em colaboração ou parceria entre os seus atores. O trabalho foi realizado em Ermelino Matarazzo, distrito do Município de São Paulo, Brasil. Foram entrevistados, no período de junho a dezembro de 2012, 32 atores responsáveis por ações, programas ou políticas de promoção da atividade física no distrito. A entrevista continha informações sobre as características dos atores e de suas relações com os demais atores. A estrutura das relações foi explorada por meio de técnicas de análise de redes. Os 32 atores mantinham entre si 179 relações (densidade = 0,18), sendo 46% recíprocas. Quatro em cada dez relações não iam além da troca de informações. Quarenta e seis relações foram de colaboração ou parceria (densidade = 0,09), das quais 40% se concentraram em um único ator do setor público. A percepção de que a estrutura e a burocracia institucional são fatores limitantes para realizar parcerias esteve positivamente associada ao estabelecimento de uma relação de colaboração ou parceria (OR = 2,37; IC95%: 1,02-5,50). Compreender a estrutura da rede pode ser uma poderosa forma de fortalecer os atores e a autogestão da rede, facilitando a identificação e a tomada de decisão, de forma colaborativa, sobre quais novas relações podem ter maior impacto na promoção da atividade física dentro do distrito.

Barriers to leisure-time physical activity in adults living in a low socioeconomic area of the Brazilian Southeast / Barreiras à prática de atividade física no tempo de lazer em adultos residentes em área de baixo nível socioeconômico do sudeste brasileiro

The aim of this study was to describe the main perceived barriers to engagement in leisure-time physical activity and associated factors among adults from the Ermelino Matarazzo district, Sao Paulo, Southeast, Brazil. Data were obtained from a population-based household survey conducted in 2007 involving 889 subjects (≥ 18 years). The long version of the International Physical Activity Questionnaire was used to identify physically inactive individuals. Open question about barriers was applied only for people inactive in leisure and content analysis was conducted to categorize the barriers. Descriptive analysis was performed using frequencies. Bivariate associations between the five most frequently reported barriers and sociodemographic variables, reported diagnoses of chronic diseases, nutritional status, working timing, travel time (to work and school), and television watching were determined using the chi-square test. Results showed that the five most prevalent barriers were lack of time (39.7%), lack of desire or motivation (18.4%), dislike exercising (6.3%), have an injury or disease (5.6%), and lack of money (3.6%). The vulnerable groups to lack of time were people married, young and middle aged, and with longer labor journey. Health problems were related by people with hypertension, diabetes, heart diseases, elderly, with low education and who did not have labor activ-ities. People who were not working, with low education and income, and with hypertension related more dislike of exercising. Lack of desire or motivation was most cited among people who watched television.These results are important to support community programs promoting leisure-time phys-ical activity in areas with low socioeconomic status

O objetivo deste estudo foi descrever as principais barreiras à prática de atividade física no tempo de lazer e fatores associados em adultos do distrito de Ermelino Matarazzo, município de São Paulo, Sudeste, Brasil. Utilizou-se dados de inquérito domiciliar de base populacional de 2007, com 889 sujeitos com 18 anos ou mais de idade. Aplicou-se Questionário Internacional de Atividades Físicas versão longa, questão aberta so-bre barreiras foi aplicada somente aos fisicamente inativos no lazer e análise de conteúdo conduzida para ca-tegorizá-las. Foram realizadas análises de associação bivariadas entre as cinco barreiras mais relatadas com variáveis sociodemográficas, autorrelato de doenças crônicas, estado nutricional, tempo de trabalho, tempo gasto com deslocamentos e hábito de assistir utilizando-se o teste qui-quadrado. Os resultados mostraram que as cinco barreiras mais prevalentes foram falta de tempo (39,7%), falta de vontade ou motivações (18,4%), não gostar de fazer exercícios (6,3%), problemas de saúde (5,6%) e falta de dinheiro (3,6%). Os grupos vul-neráveis à falta de tempo eram pessoas casadas, jovens e de meia-idade e com jornada de trabalho mais longa. Os problemas de saúde foram relatados por pessoas com hipertensão, diabetes, cardiopatias, idosos, pessoas com baixa escolaridade e que não trabalhavam. Pessoas com baixa escolaridade e renda, que não trabalham, e com hipertensão reportaram mais não gostar de se exercitar. A falta de vontade ou motivação foi mais citada entre pessoas que assistiam televisão. Esses resultados são importantes para embasar programas comunitários de promoção da atividade física no tempo de lazer em regiões de baixo nível socioeconômico

Program EducAtivo: physical activity as a health education strategy / Programa EducAtivo: a atividade física como estratégia de educação em saúde

This study aimed to describe the transition from the intervention protocols of the research project entitled "Active Environment" to the conception of the university extension program known as "EducAtivo". Considering the complexity of the context of physical activity promotion and the need to understand its processes, this manuscript justifies itself as it addresses such need by reporting the procedures adopted along the extension program implementation. The result of this transition is the current proposal of EducAtivo, aimed at creating opportunities for health experiences and reflection, using physical activities/body practices as a health education strategy, apart from approaching related top-ics such as healthy eating. With an itinerant design, this program implements its activities in social spaces, bringing the university closer to the community. Furthermore, EducAtivo welcomes students from different courses, fostering qualification for multi-professional work, since this is fundamental in the health field. Fundraising has been sought, aiming to improve and increase the program

Objetivou-se descrever a transição dos protocolos de intervenção da pesquisa "Ambiente Ativo" à construção do programa de extensão universitária "EducAtivo". Considerando a complexidade do cenário da promoção da atividade física e a necessidade de compreensão de seus processos, este manuscrito se justifica à medida que vai ao encontro de tal necessidade ao relatar os procedimentos adotados no decurso da implementação do pro-grama de extensão. O resultado dessa transição consiste na atual proposta do EducAtivo, que tem por objetivo criar oportunidades à vivência e reflexão em saúde, lançando mão das atividades físicas/práticas corporais como estratégia de educação em saúde, além de abordar temáticas correlatas, como alimentação saudável. De caráter itinerante, o programa realiza atividades em espaços sociais, aproximando a universidade da comunidade e recebe estudantes de diferentes cursos, fomentando a capacitação para atuação multiprofissional, fundamental no campo da saúde. Busca-se aprimorar e ampliar o programa com a captação de recursos

Reflexões sobre os benefícios da integração dos programas Ruas de Lazer e Ciclofaixas de Lazer em São Paulo / Reflections about the benefits of integrating the Ruas de Lazer and Ciclofaixas de Lazer programs in Sao Paulo

Assegurar o direito constitucional ao lazer e à atividade física é um desafio em grandes cidades como São Paulo. Para enfrentá-lo, a cidade conta com dois programas que ampliam o uso e a democratização dos espaços públicos de lazer por meio do fechamento total ou parcial de ruas: as Ruas de Lazer e as Ciclofaixas de Lazer. Este trabalho apresenta ambos os programas e discute possíveis ganhos sinérgicos da aproximação dessas duas iniciativas para a melhoria da qualidade de vida da população paulistana. Também, apresenta-se a ideia de uma 'Teia de Lazer e Atividade Física' na cidade, que englobe ações e equipamentos públicos e privados, tendo como ponto de partida a integração das Ruas de Lazer e Ciclofaixas de Lazer.

Assessment of the effectiveness of physical activity interventions in the Brazilian Unified Health System / Avaliação da efetividade de intervenções de promoção da atividade física no Sistema Único de Saúde

ABSTRACT OBJECTIVE To assess the effect of interventions on the levels of physical activity of healthy adults, users of the Brazilian Unified Health System and attended by the Family Health Strategy. METHODS Non-randomized experimental study with 157 adults allocated in three groups: 1) physical exercise classes (n = 54), 2) health education (n = 54), 3) control (n = 49). The study lasted for18 months, with 12 months of interventions and six months of follow-up after intervention. Assessments took place at the beginning, in the 12 months, and in the 18 months of study. Physical activity has been assessed by questionnaires and accelerometry. For the analyses, we have used the intention-to-treat principle and generalized estimating equations. RESULTS After 12 months, both intervention groups have increased the minutes of weekly leisure time physical activity and annual scores of physical exercise, leisure and transport-related physical activity. The exercise class group has obtained the highest average annual physical exercises score when compared to the other groups (p < 0.001). In the follow-up period, the exercise class group reduced its annual score (average: -0.3; 95%CI -0.5--0.1), while the health education group increased this score (average: 0.2; 95%CI 0.1-0.4). There have been no differences in the levels of physical activity measured by accelerometry. CONCLUSIONS The interventions have been effective in increasing the practice of physical activity. However, we have observed that the health education intervention was more effective for maintaining the practice of physical activity in the period after intervention. We recommend the use of both interventions to promote physical activity in the Brazilian Unified Health System, according to the local reality of professionals, facilities, and team objectives.

RESUMO OBJETIVO Avaliar o efeito de intervenções nos níveis de atividade física de adultos saudáveis, usuários do Sistema Único de Saúde e atendidos pela Estratégia de Saúde da Família. MÉTODOS Estudo experimental, não randomizado, com 157 adultos alocados em três grupos: 1) classes de exercícios físicos (n = 54); 2) educação em saúde (n = 54); 3) controle (n = 49). O estudo teve duração de 18 meses, sendo 12 meses de intervenções e seis meses de acompanhamento pós-intervenção. As avaliações ocorreram no início, nos 12 e nos 18 meses de estudo. A atividade física foi avaliada por questionários e por acelerometria. Para as análises, utilizaram-se o princípio de intenção de tratar e equações de estimativas generalizadas. RESULTADOS Após 12 meses, ambos os grupos de intervenção aumentaram os minutos semanais de atividade física no lazer e os escores anuais de exercícios físicos, de lazer e de deslocamento. O grupo das classes de exercícios físicos obteve maior média de escore anual de exercícios físicos em comparação com os outros grupos (p < 0,001). No período pós-intervenção, o grupo de classes de exercícios físicos reduziu o escore anual de exercícios físicos (média: -0,3; IC95% -0,5--0,1), enquanto o grupo de educação em saúde aumentou este escore (média: 0,2; IC95% 0,1-0,4). Não houve diferenças nos níveis de atividade física mensurados por acelerometria. CONCLUSÕES As intervenções foram efetivas para aumentar a prática de atividade física. No entanto, observou-se que a intervenção de educação em saúde foi mais efetiva para a manutenção da prática de atividade física no período pós-intervenção. Recomenda-se a utilização de ambas as intervenções para a promoção da atividade física no Sistema Único de Saúde, de acordo com as realidades locais de profissionais, instalações e objetivos das equipes.

Formação profissional em educação física para o setor da saúde e as diretrizes curriculares nacionais / Professional training in physical education related to health sector and the national curriculum guidelines / Formación professional en educación física en lo que se refiere al sector de la salud y las directrices curriculares nacionales

O objetivo foi analisar a proposta de extinção do Bacharelado prevista pela Minuta debatida em Audiência Pública no Conselho Nacional de Educação em dezembro de 2015, tendo como eixo argumentativo a necessária formação profissional em Educação Física para o setor da saúde. Para tanto, realizamos uma análise da Minuta, tendo sido considerados todos os trechos relacionados ao termo saúde em ambos os documentos. Concluímos que a formação profis-sional em Educação Física para o setor da saúde se encontra deficitária frente às demandas do Sistema Único de Saúde. Assim, a proposta de extinção do Bacharelado limitaria ainda mais a formação, pois os desafios à formação em Educação Física e saúde extrapolam os limites de uma única modalidade.

The aim was to analyze the purpose about Bachelor professional degree modality extinction discussed in Public Meeting in the National Education Council in December 2015 from a Draft, considering the assumptions about professional training in Physical Education related to Health sector. For this, the Draft were analyzed, considering all text parts related to word "health". In conclusion, the professional training in Physical Education related to Health sec-tor was considered deficient for demands from Unified Health System. Thus, the pourpose about Bachelor professional degree modality extinction is restricted due to the challenges to professional training in Physical Education related to Health extrapolate the concept of a unique degree.

El objetivo del estudio fue analizar la rescisión propuesta de la extinción de la Licenciatura previsto por Minuta debatida en audiencia pública en el Consejo Nacional de Educación en diciembre de 2015, con el argumento de la necesaria formación en Educación Física para el sector de la salud. Para tanto, realizamos um análisis de la Minuta y considerados todos los trechos relacionados al término salud. Concluimos que la formación profesional en Educación Física para el sector de la salud se encuentra deficitaria ante las demandas del Sistema Único de Salud. Así, la propuesta de extinción de la Licenciatura es limitada, porque los desafíos para la formación en Educación Física y salud ultrapasan los límites de una única formación.

Angina de Ludwig com evolução para mediastinite. Relato de Caso / Ludwig's Angine with Evolution to Mediastinitis. Case Report.

A angina de Ludwig (AL) é um processo infeccioso agudo e grave que consiste em uma celulite do tecido conectivo cervical que acomete bilateralmente os espaços perimandibulares (submandibular, sublingual e submentoniano). Sua natureza é polimicrobiana, normalmente de origem dentária ou relacionada a extrações dentárias em pacientes imunologicamente comprometidos ou em condições debilitantes. Possui evolução rápida e pode invadir subitamente os espaços fasciais ou bainhas vasculares e disseminar para a região cervical, obstruindo as vias aéreas. A progressão da doença pode atingir o mediastino comprimindo o coração e os pulmões, provocar insuficiência respiratória grave e evoluir para quadros sépticos extremamente severos e exigem medidas emergenciais como a traqueostomia, drenagem do abscesso e dos inúmeros focos, drenagem cirúrgica torácica aberta, hidratação do paciente e uma terapia antimicrobiana que atinja tanto os germes gram-positivos e gram-negativos, bem como os anaeróbios. Este artigo apresenta um caso de angina de Ludwig com evolução para mediastinite que foi necessário a utilização de toracotomia e traqueostomia como conduta auxiliar de controle... (AU)

The Ludwig's angina is an acute and severe infectious process of a cellulitis cervical connective tissue that affects the bilateral submandibular perimandibulares spaces, sublingual and submental). Its nature is polymicrobial, usually of dental origin or related to dental extractions in immunologically compromised patients or debilitating conditions. Has rapidly evolving and can suddenly invade the fascial spaces or vascular sheaths and spread to the neck, blocking the airway. Disease progression can reach the mediastinum compressing the heart and lungs, causing severe respiratory failure and evolve into extremely severe sepsis and require emergency measures such as tracheotomy, abscess drainage and numerous pockets, open chest surgical drainage, the patient's hydration and an antimicrobial therapy which achieves both gram-positive and gram-negative bacteria and anaerobes. This article presents a case of Ludwig's angina with evolution to mediastinitis that the use of thoracotomy and tracheostomy to conduct assist control was needed... (AU)