Musculatura adutora do polegar: um novo índice prognóstico em cirurgia cardíaca valvar / Adductor pollicis muscle: a new prognostic index in cardiac valve surgery

A desnutrição é um achado comum nos pacientes com cardiopatia, especilamente naqueles com valulopatia mitral, que parecem estar mais gravemente consumidos.O estado nutricional pode ser agravado pelo trauma cirúrgico, comprometendo a evolução pós-operatória.Até o momento, nenhum parâmetro isolado da avaliação nutricional tradicional tem se mostrado eficiente em apontar, no pré-operatório, a prevalência de complicações sépticas, não-sépticas, mortalidade e tempo de internação hospitalar no pós-operatório.Nenhum estudo, até o presente momento, utilizou a medida da espessura do músculo adutor do polegar no período de pré-operatório, de modo comparativo com os parâmetros clássicos da avaliação nutricional, como indicador prognóstico para complicações cirúrgicas pós-operatória

Caquexia Cardíaca / Cardiac Cachexia

A caquexia cardíaca é uma síndrome de desnutrição grave que ocorre em até 53 por cento dos pacientes com insuficiência cardíaca congestiva em classe funcional III ou IV. Diversos mecanismos podem estar envolvidos na gênese da caquexia cardíaca, como: a anorexia, as modificações na ingestão alimentar, as alterações na absorção dos nutrientes e o metabolismo anormal. Todos esses fatores parecem desempenhar papéis fundamentais para o desenvolvimento desta síndrome, mas a hipóxia celular é um achado comum, secundária a um quadro semelhante ao da resposta inflamatória sistêmica, com liberação de mediadores inflamatórios, citocinas e possivelmente ativação do sistema neuro-hormonal. A depleção proteica grave está associada à debilitação, inanição, cicatrização lenta, aumento da suscetibilidade a infecções e outras infecções e outras condições, como o aumento da morbidade e do tempo de internação hospitalar. Como consequência,a desnutrição pré-operatória está associada aos piores resultados em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, sendo a repleção pós-operatória de nutrientes ineficaz para reverter esta condição