Custos da infecção hospitalar e o impacto na área da saúde / The costs of sosocomial infection and its effects on health services

Medir a extensão dos programas de controle da infecção hospitalar, bem como a efetividade dessas ações na redução de custos relacionados a esse tipo de infecção são os objetivos deste artigo, que apresenta uma análise dos custos diretos, indiretos ou preventivos, dos custos sociais e dos custos imensuráveis acarretados pela infecção hospitalar nos hospitais. Deve-se ressaltar que tais custos, no Brasil, refletem a escassez de recursos destinados à área de saúde, o que afetará tanto pacientes quanto profissionais desta área, visto que a diminuição de recursos leva à precariedade da assistência, que por sua vez ocasiona mais infecções e, conseqüentemente, conduz a um aumento das despesas. Dessa forma, o controle ou a prevenção da infecção hospitalar pode propiciar economia dos custos aplicados e até melhora na qualidade de assistência à saúde.

Infecção hospitalar: mitos e verdades, velhos hábitos, novas atitudes / Nosocomical infection: myths and truths, old habits, new attitudes

A infecção hospitalar tem relevância na história dos hospitais e da medicina, pois muito se aprende com o passado. Ignaz Semmelweis (1818-1865) instituiu, no ato de lavar as mãos, a medida de eleição no controle das infecções hospitalares. Oliver Holmes (1809-1894) implantou a prática da lavagem das mãos, no controle das infecções cruzadas, nos hospitais. O gesto de lavar as mãos sobrevive como medida mais eficaz na prevenção das infecções. Na ilustre galeria dos que desenvolveram conhecimentos e métodos que contribuíram para controle da infecção hospitalar estão Florence Nightingale, Joseph Lister, Louis Pasteur e William Halstedt. Nos últimos dez anos, os profissionais de controle de infecção hospitalar trabalharam para dar maior qualidade ao ambiente hospitalar. Mas muitas dificuldades subsistem. Luvas cirúrgicas reusadas podem ser vetor de germes. A descoberta da penicilina contribuiu para o desenvolvimento da indústria farmacêutica, mas o antibiótico pelo seu uso indiscriminado, muitas vezes, volta-se contra o doente pela ocorrência de resistência bacteriana. O exagero na utilização de máscaras, gorros e propés evidencia o desconhecimento da correta utilização dessas medidas de proteção, onerando custos hospitalares, sem bases científicas que respaldem tais atitudes. A "formolização de ambientes" causa danos aos profissionais de saúde e passam por longe no combate aos germes hospitalares. A Medicina robótica vem substituindo a mão humana no campo médico e tende a diminuir o contato humano com o paciente. Além disso, o avanço tecnológico acompanhado do aumento das taxas de infecção hospitalar é um sinal de que a melhora da qualidade de vida nem sempre é verdade. É preciso usar bom senso, ao lado da tecnologia, na construção de melhores tempos.

Falhas e dúvidas comuns no uso do prontuário médico do paciente / Failures and common questions on the use of the patient's medical record

Apesar de sua reconhecida utilidade e ampla utilização no âmbito biomédico, os prontuários dos pacientes trazem, de ordinário, muitas falhas de preenchimento. Apresentam-se, neste relato, erros e dúvidas habituais em seu uso, relacionados a dados incompletos, incorreções gramaticais, ilegibilidade, prescrição sem exame do paciente, prescrição por telefone, falta de laudos, cessão de laudos e radiografias aos pacientes, atendimento sem prontuário, falta de carimbo, empréstimos de prontuário, relatos de casos de crimes, abandono ou recusa de tratamento, transferência de pacientes, autorização para tratamentos, relatórios de óbitos. Tendo em vista a importância do prontuário e o grande número de irregularidades em seu uso, conclui-se ser necessário que suas normas sejam fartamente divulgadas nas instituições biomédicas por meio de educação contínua, sobretudo nos hospitais-escola.