Fusäo cervical anterior e fixaçäo pela técnica de Caspar: experiência com 28 pacientes / Anterior cervical fusion and plate stabilization according to Caspar

Vinte e oito pacientes, com lesoes da coluna cervical, foram operados pela via anterior, empregando-se a técnica, as placas, os parafusos e o instrumental descrito por Caspar. Dentre os pacientes com traumatismos, 65,3 por cento apresentava fratura/luxaçao. Em 7 pacientes, hérnia de disco traumática, foi diagnosticada. Quatro indivíduos apresentavam facetas bloqueadas. Em todos os pacientes, uma excelente e imediata estabilizaçao pós-operatória foi conseguida. Todos os pacientes com lesao neurológica incompleta melhoraram; os 3 pacientes com transecçao medular, nao apresentaram nenhuma melhora clínica. Concluímos que a técnica de Caspar é segura e eficiente para obter-se imediata estabilizaçao da coluna cervical.

Empiemas intracranianos: esperiência com 12 pacientes / Intracranial empyemas: experience with 12 patients

Os autores analisam o quadro clínico, a origem, os agentes etiológicos e os resultados de 12 pacientes portadores de empiema intracraniano. Propöem o tratamento cirúrgico através de craniotomia ampla, lavagem da cavidade e remoçäo do pus. Faz parte, também, do tratamento, uso de antibióticos, por 6 semanas

Tumores do septum pellucidum: apresentaçäo clínica, variaçöes patológicas e abordagem cirúrgica / Septum pellucidum tumors: clinical apresentation, patologic variations and surgical approach

Os achados clínicos, aspectos histopatológicos e a técnica cirúrgica utilizada em 13 pacientes portadores de tumores do septum pellucidum säo analisados. Doze pacientes apresentavam síndrome de hipertensäo intracraniana, sem déficit focal. A remoçäo total das massas tumorais foi obtida em 8 pacientes e em outros 5 obtivemos remoçäo subtotal. A via de acesso inicial foi transcalosa em 12 pacientes e transcortical em 1. Cinco pacientes foram reoperados, 4 por via transcortical e 1 por via pterional. Irradiaçäo pós-operatória foi indicada em 8 pacientes. O follow-up variou de 2 a 10 anos. Oito pacientes estäo provavelmente curados, livres de recorrência tumoral

Lipomielomeningoceles: experiência com 16 casos operados / Lipomyelomeningocele: experience in 16 operated cases

Os autores analisam retrospectivamente 16 pacientes com lipomielomeningites operados por técnica microcirúrgica, de 1980 a 1991. Observaram que os pacientes que näo säo operados ou que säo operados de forma inadequada iräo apresentar paralisias dos membros inferiores e/ou alteraçöes vesicais graves. Os autores däo ênfase à necessidade de ser o procedimento cirúrgico realizado nos pacientes assintomáticos e que este procedimento libere a medula da traçäo que é exercida pelo lipoma

Aneurismas intracranianos múltiplos / Multiple intracranial aneurysms

Os aneurismas múltiplos correspondem de 15 a 31% dos aneurismas cerebrais. Em nosso material encontramos 19,4% de aneurismas múltiplos. Trinta e oito pacientes foram incluídos neste estudo e totalizaram 89 aneurismas e 4 infundíbulos. Em 71,0% dos casos foram encontrados 2 aneurismas; 18,4%, 3 aneurismas; e em 10,4%, 4 ou 5 aneurismas. As artérias carótidas, comunicante anterior, comunicante posterior e cerebral média foram os sítios mais frequentes dessas lesöes. Observamos nítido predomínio do sexo feminino (2,45:1). A média de idade foi 47 anos, com os extremos variando entre 16 e 72 anos. A hemorragia subaracnóidea foi a mais comum das formas de expressäo clínica (86,8%). A mortalidade cirúrgica nesta série foi de 3,5%, o que nos leva a concluir que pacientes com aneurismas múltiplos devem ser submetidos a tratamento microcirúrgico para isolar da circulaçäo os aneurismas que, rompendo, podem colocar em risco a vida dos pacientes

Endocardite infecciosa, aneurisma(s) micótico(s), hemorragia subaracnóidea e outras lesöes neurológicas: estudo clínico e anatomopatológico / Infectious endocarditis, mycotic aneurisms(s) subarachinoid hemorrhage and other neurologic lesions: clinical and anatomopathologic study

Os autores apresentam e discutem 20 observaçöes (1983-1991) de endocardite infecciosa (E.i.) com manifestaçöes clínicas neurológicas conseqüentes, principalmente, a fenômenos tromboembólicos cerebrais, muitos deles com formaçäo de aneurisma(s), que se romperam ou näo. Hemorragia subaracnóidea, conseqüente ou näo à ruptura de aneurisma micótico, foi outro achado importante. Outras lesöes neurológicas foram assinaladas no estudo clínico e na correlaçäo clínicop-patológica desta série. Sobreviveram apenas sete destes 20, dentre os quais, os quatro operados de aneurisma micótico intracraniano (casos 1 a 4). de 13 pacientes que foram a óbito, oito foram necropsiados, possibilitando uma correlaçäo entre achados clínicos e anatomopatológicos. Nestes oito casos necropsiados, a ruptura de aneurisma micótico com hemorragia foi a causa mortis. cefaléia persistente, manifestaçöes maníngeas, meningite piogênica, "meningite asséptica", hemorragia subacnóidea micro-ou macroscópica, além de sinais neurológicos de localizaçäo, representaram os sinais clínicos mais importantes na denúncia da presença de aneurisma(s) micótico(s). Em vários casos (no. 6, 9, 10, 11, 14, 16 e 20), a formaçäo de aneurisma(s) micótico(s) foi precedida de fenômeno tromboembólico cerebral, evento que indica, sempre, o estudo angiográfico cerebral completo na E.i. Fenômenos tromboembólicos em outras áreas levam-nos à suspeita de aneurisma(s) micótico(s) intracranianos), mesmo que o paciente näo tenha queixa neurológica alguma; observaçäo referida na literatura e constatada no presente estudo (casos 5, 7 e 19). O potencial traiçoeirao, imprevísivel e de alta gravidade do(s) aneurisma(s) micótico(s) e da hemorragia subaracnóidea pode bem ser avaliado na revisäo clínica patológica. Estes fatos recebem bastante ênfase na literatura internacional,onde há controvérsias sobre os aspectos da prevalência das lesöes vasculares, da sua patologenia e até mesmo sobre qual a melhor abordagem terapêutica diante delas...

Aneurisma da artéria cerebral posterior: relato de caso / Aneurysm or the posterior cerebral artery: case report

Aneurismas da artéria cerebral posterior säo infreqüentes. Estamos relatando o caso de uma paciente de 63 anos que apresentou hemorragia subaracnóidea devido a ruptura de um aneurisma da artéria cerebral posterior. A via de acesso subtemporal e técnicas microcirúrgicas foram empregadas para a clipagem do mesmo. A discussäo envolve o quadro clínico e a técnica operatória para o tratamento destes raros aneurismas

Atresia congênita do foramen de Monro: relato de caso / Congenital atresia of the foramen of Monro: report of case

Os autores relatam caso de hidrocefalia univentricular devido a atresia congênita do foramen de Monro. A patogenia, o diagnóstico diferencial, o tratamento e a evoluçäo desta rara patologia säo discutidos