Résumé
Central nervous system (CSN) involvement in schistosomiasis is an ectopic manifestation with a large variety of clinical forms, including pseudotumoral, which occurs in isolated cases and is rare. Three patients with epidemiological indications of this pathology were examined; the clinical picture included lower-back pain irradiating to lower limbs, associated with progressive flaccid paraparesis and sphincterial disturbances in cases in which the spinal chord was involved; while in cases with encephalitic impairment, headache, dizziness and cerebellar syndrome, characterized by dysarthria and right-side dysgraphia, were present. Magnetic resonance imaging (MRI) showed a growing process in all cases; cerebrospinal fluid (CSF) characteristics and biological markers were compatible with neuroschistosomiasis (NS). Biopsy of the lesions confirmed this diagnosis in one case. After specific treatment with schistosomicides and corticosteroids, clinical, radiological and laboratorial improvement was observed.
Sujets)
Adolescent , Adulte , Femelle , Humains , Mâle , Schistosomiase du système nerveux central/diagnostic , Anthelminthiques/usage thérapeutique , Dexaméthasone/usage thérapeutique , Glucocorticoïdes/usage thérapeutique , Imagerie par résonance magnétique , Schistosomiase du système nerveux central/liquide cérébrospinal , Schistosomiase du système nerveux central/traitement médicamenteux , Praziquantel/usage thérapeutique , Prednisone/usage thérapeutique , TomodensitométrieRésumé
A síndrome da veia cava superior (SVCS) é condiçao relativamente rara. Relatamos o caso de um paciente de 42 anos, masculino, hipertenso há 15 anos, que evoluiu com dor cervical e torácica há um ano, sendo evidenciada oclusao de 95 por cento da coronária direita. Submetido a angioplastia, porém com persistência de dor torácica. Posteriormente evoluiu com episódios recorrentes de hemiplegia à direita associados a crises hipertensivas, que melhoravam com medicamentos anti-hipertensivos. Pela presença de coloraçao vinhosa na face e acentuaçao durante os períodos de ataques isquêmicos transitórios, foi feita a suspeita diagnóstica de provável acometimento do sistema de drenagem venosa, confirmada à venografia pelo achado de dilataçao da veia jugular direita e imagem de estreitamento importante na junçao com a veia cava superior. Em conclusao, nao foi possível definir com certeza a relaçao entre as duas patologias no caso aqui apresentado, porém chamou a atençao a melhora dos sintomas neurológicos após o controle da SVCS com o tratamento instituído.
Sujets)
Adulte , Humains , Mâle , Accident ischémique transitoire/complications , Syndrome de la veine cave supérieure/complications , Syndrome de la veine cave supérieure/diagnosticRésumé
Os autores relatam um estudo de adiçäo da Lamotrigina em 15 pacientes portadores de epilepsia de difícil controle, com objetivo de avaliar eficácia e segurança da droga, fazendo acompanhamento ambulatorial por seis meses, mostrando ao final reduçäo da frequência e melhora no padräo das crises, com baixa incidência de efeitos colaterais e melhora no estado psicológico dos pacientes. Os achados säo correlacionados com a literatura mundial sobre a droga