Primary epidermoid carcinoma of the breast presenting as a breast abscess and sepsis / Carcinoma epidermoide primário de mama se apresentando como abscesso mamário e sepse

CONTEXT: Squamous cell carcinoma (SCC) of the breast is an extremely rare form of cancer, accounting for approximately 0.04 percent of all malignant breast tumors. To date, only a limited number of cases of SCC of the breast have been reported, and most of them presented like the usual breast carcinomas. CASE REPORT: A 39-year-old woman presented with a large breast abscess and signs of sepsis. After surgical debridement of the lesion, histopathological examination of the abscess capsule revealed the presence of SCC of the breast. The definitive treatment for the tumor consisted of modified radical mastectomy with resection of the residual lesion in the right breast. CONCLUSIONS: This unusual case illustrates how an apparently benign disorder such as a breast abscess might be related to a clinically occult malignancy. A review of the literature on SCC of the breast is presented.

CONTEXTO: O carcinoma de células escamosas da mama é um câncer extremamente raro, representando cerca de 0,04 por cento dos tumores malignos da mama. Até o momento, apenas um número limitado de casos da doença foi relatado, a maioria se apresentando clinicamente como um carcinoma de mama usual. RELATO DE CASO: Paciente feminina de 39 anos de idade se apresentando com grande abscesso de mama e sinais de sepse. Após debridamento cirúrgico da lesão, o exame histopatológico da cápsula do abscesso revelou a presença de carcinoma de células escamosas da mama. O tratamento definitivo do tumor foi uma mastectomia radical modificada com ressecção da lesão residual na mama direita. CONCLUSÃO: O presente caso, de apresentação incomum, demonstra como uma lesão aparentemente benigna, como um abscesso mamário, pode estar relacionada a uma neoplasia maligna oculta. Uma revisão da literatura a respeito do carcinoma de células escamosas de mama é apresentada.

Aplicação do índice prognóstico de Nottingham em pacientes com câncer de mama atendidas em um hospital público / Application of the Nottingham prognosis index in breast cancer patients treated at a public hospital

Um estudo de coorte histórico foi desenvolvido incluindo 116 pacientes com câncer de mamaatendidas no Hospital Femina, Grupo Hospitalar Conceição (GHC), Ministério da Saúde (MS),entre setembro de 1997 e dezembro de 2000. Foi aplicado o índice prognóstico de Nottingham(IPN) na população em estudo e avaliada a sua associação com a recidiva da doença. O IPNconseguiu identificar um grupo com bom prognóstico, em que de 26 pacientes somente 2 (7,7%)evoluíram para recidiva, e um grupo de 32 pacientes com pobre prognóstico, em que 24 delas(75%) evoluíram para recidiva em cinco anos. Nesta amostra composta de pacientes provenientesda rede pública, a média e o desvio-padrão do tamanho tumoral foi de 3,1 ± 1,8 cm e somente25% das mulheres apresentaram tumores menores do que 2 cm na primeira consulta no hospitalterciário. Isso sugere que o diagnóstico de câncer de mama ainda está sendo realizado tardiamente,em nosso meio.

A history cohort study that included 116 breast cancer patients treated at the Femina Hospital, GrupoHospitalar Conceição (GHC), Health Ministry (HM), between September 1997 to December 2000 wasconducted. The Nottingham Prognostic Index (NPI) and its association with the disease recidivationwas assessed in the study population. The NPI identified two groups; good prognosis group (n = 26) with7.7% recidivation and a poor prognosis group (n = 32) with 75% recidivation at 5 years. The tumorsize in our study population was 3.1 ± 1.8 cm and it was less than 2 cm in only 25% of the patients atthe first consultation at a tertiary hospital. These observations suggested that the breast cancer diagnosis isperformed late in our environment.

Reconstruçäo de mama simultânea a mastectomia circum-areolar com o uso de retalho miocutâneo de retos abdominais - revisäo de 39 casos consecutivos / Breast reconstruction simultaneous with circumareolar mastectomy using myocutaneous rectus abdominis flap: a review of 39 consecutive cases

É descrita a técnica de mastectomia circum-areolar com reconstruçäo simultânea com retalho miocutâneo de retos abdominais, e os eventos em trinta e nove cirurgias consecutivas realizadas pelos autores. A média de idade foi de 43,3 anos. O tempo operatório médio de 5 horas e 45 minutos. Tempo médio de internaçäo:7,28 dias. Complicaçöes cirúrgicas maiores em número de 3 (7,67 por cento) incluiram uma reinterveçäo de emergência, uma perda total do retalho e um choque hipovolêmico. Complicaçöes em nível de reconstruçäo de parede abdominal foram as mais frequentes, incluindo hérnias e protrusöes de parede abdominal. Resultado de avaliaçäo estética, realizada em 12 pacientes consecutivos, um ano apos a cirurgia, foi bom em 9 (75 por cento), aceitavel em 2 (17 por cento) e ruim em 1 (8 por cento). A casuística demonstra que, na terapêutica para o carcinoma de mama, a mastectomia com reconstruçäo simultânea com tecido autgeno nao pode ser um opcao negligenciada

Shunt pulmonar: correlaçäo clínico laboratoriais / Pulmonary-shunt: clinico - pathological correlation

Os autores estudaram 29 pacientes internados na UTI do Hospital Universitário de Santa Maria, RS e relacionam o shunt-pulmonar com a idade, quadro clínico, gradiente alvéolo arterial, pressäo arterial de oxigênio, doença básica quadro radiológico e a mortalidade. As patologias intra-pulmonares, bem como as doenças cardiovasculares, produziram aumento de shunt pulmonar, sendo que, as doenças pulmonares apresentaram maior aumento do shunt (p < 0,05). A idade, o quadro clínico e mortalidade näo apresentaram relaçäo significativa com o shunt pulmonar (p < 0,05); a hipoxemia acompanhou-se de aumento significativo do shunt pulmonar (p < 0,01). Concluem que a medida do shunt intra-pulmonar poder ser útil na avaliaçäo da homeostase cardiopulmonar quando há parâmetros prévios sobre o sistema respiratório e o cardiovascular, devendo-se valorizar esta avaliaçäo quando ocorre uma variaçäo significativa entre uma medida e outra