Résumé
Em 7536 revascularizacao do miocardio realizadas no Instituto "Dante Pazzanese" de Cardiologia, consta que 182 (2,4%) foram praticadas em pacientes que sofreram intervencao anterior e 4 (0,05%) duas operacoes anteriores. A oclusao de ponte (88 pacientes) foi a causa mais comum das reoperacoes (48,3%). A oclusao de ponte associada a progressao de lesao foi o motivo em 54 pacientes (29,6%). Progressao de lesao, isoladamente, ocorreu em 25 casos (13,7%). Os demais sofreram a nova operacao em decorrencia de implante de arteria mamaria insuficiente (10 casos) ou obstrucao de retalho de veia ou pericardio (5 casos). A mortalidade operatoria foi de 4,9%: 4 pacientes faleceram em consequencia de insuficiencia miocardica; 3 de insuficiencia respiratoria; 1 de arritmia incontrolavel e 1, de coma neurologico. A evolucao tardia revelou que 15 pacientes faleceram: 7 por causas nao relacionadas com cardiopatia (5 carcinomas, 1 acidente vascular cerebral hemorragico e 1 hepatite, varios anos apos a operacao). Dos 142 pacientes com seguimento completo (10% nao estao sob controle) 126 (88,7%) estavam assintomaticos, com tempo medio de observacao de 56,5 meses. Os autores concluem que a revascularizacao do miocardio pela segunda ou terceira vez pode ser acompanhada de baixa morbidade e baixa mortalidade, quando se adotam criterios precisos para a indicacao