Résumé
Presentamos nuestra experiencia en inducción de ovulación y fertilidad en pacientes con amenorrea hipotalámica (AH) tratadas con Hormona liberadora de gonadotrofina (GNRH) en infusión pulsátil (GnRHp). Se trataron 13 pacientes ciomifeno negativo, de las cuales 10 tenían una AH primaria y 3 una AH secundaria. Ocho del total de las pacientes estaban interesadas en fertilidad. El tratamiento se realizó en forma ambulatorio con bomba de infusión pulsátil (ZykiomatO Alemania) programada para administrar 5 Wg de GNRH cada 90 minutos por vía endovenosa. El desarrollo folicular fue monitorizado mediante ultrasonografía y determinaciones hormonales seriadas. Se indujeron un total de 19 ciclos, 14 fueron ovulatorios con folículo único (73,7 por ciento). Trece inducciones se llevaron a cabo en las 8 pacientes expuestas a embarazo, 7 de los cuales fueron concepcionales (tasa de fecundidad: 61,5 por ciento, tasa de embarazo: 85,5 por ciento). Sólo una paciente abortó espontáneamente. No se observaron complicaciones mayores. En conclusión, la inducción de ovulación con GNRH demostró ser un método de inducción de ovulación efectivo y seguro en pacientes con AH ciomifeno resistentes. Debido a que se conservan los mecanismos de retrocontrol entre ovario e hipótesis, los embarazos múltiples y el síndrome de hiperestimulación ovárica son infrecuentes, lo que permite una monitorización menos estricta de la paciente