Carcinoma da tiróide: tentativa de classificaçäo e estadiamento segundo o sistema TNM modificado; análise de 459 casos operados / Thyroid carcinoma: attempt to classify and stage accordind to the modified TNM system; analysis of 459 operated cases

O diagnóstico preciso de infecçäo urinária depende da cultura na urina. O exame bacteriológico cocmpleto compreende o bacterioscópico (esfregaço de urina centrifugada, corado, pelo gram e examinada ao microscópio de grande aumento) e a quantitativa. Os autores estudaram 3.030 exames bacteriológicos consecutivos: a) idade: recém-nascidos - 3%, lactentes - 42%, crianças - 42%, adolescentes 3%, näo conhecida - 10%; b) sexo: feminino - 62%; c) método de coleta: saquinho plástico - 66%; jato intermediário - 24%; näo conhecido - 10%; d) resultados - 2.456% bacterioscópicos negativos e 574 positivos; 2.747 culturas negativas e 556 positivas. Considerando a cultura quantitativa como o padräo para o diagnóstico de infecçäo urinária, o bacterioscópico apresentou 100% de sensibilidade e 99% de especificidade. Assim, o exame bacterioscópico é o meio mais fidedigno, acurado, barato e rápido para estabelecer o diagnóstico de infecçäo urinária

Conduta atual no carcinoma da tireóide / Actual management in thyroid carcinoma

Os autores apresentam o programa seguido (período de 1962 a 1986) no tratamento de 469 casos de carcinoma de tireóide, operados no Hospital do Servidor Público Estadual e Hospital Santa Catarina. O exame anatomopatológico foi feito pelo método da congelaçäo, durante o ato cirúrgico, e posteriormente em parafina. O controle da radicalidade cirúrgica foi clínico e através de mapeamento com I. todo o tecido tireoidiano remanescente iodocaptante, quando presente, foi deixado (captaçäo < 5%) e retirado (> 5%) cirurgicamente ou a custa de uma dose de I; também metástases iodocaptantes foram "queimadas" com I. No seguimento, os autores realçam a importância da manutençäo do estudo eutireoidiano (administraçäo de T4), bem como controle clínico e monitorizaçäo com marcadores específicos (tireoglobulina e calcitonina)

Bócio mergulhante: estudo retrospectivo de 149 casos operados / Intra-thoracic goiter: retrospective study of 149 cases

Apresentam-se dados clínicos (história, sintomas e sinais, principalmente obstrutivos, das vias aéreas superiores) de 149 casos de bócio cervicotorácico operados (4.431 tiroidectomias) na Seçäo de Cirurgia Endócrina do Hospital do Servidor Público Estadual de Säo Paulo e Hospital Santa Catarina, Säo Paulo. Os exames complementares, como radiografia simples, contrastada, angiografia e mapeamento com I, säo analisados pré-operatoriamente e comparados aos pós-operatórios. Säo descritos cuidados técnicos e táticos para extrair a porçäo mergulhada do bócio através da abertura superior torácica, o que se conseguiu em 90% dos casos. Chama-se a atençäo para a ausência de tiroidite crônica nos exames anatomopatológicos das peças cirúrgicas. os doentes operados foram seguidos após a cirurgia num período acima de 10 anos (81% dos casos), sem nenhum casos de recidiva clínica ou através de exames laboratoriais. A incidência de malignidade foi de 6%; quanto às complicaçöes cirúrgicas maiores, houve três casos de paralisia de cordas vocais (um bilateral) e nenhum de hipocalcemia. Finalmente, comparam-se os resultados obtidos com os da literatura revista

Punçäo biópsia aspirativa de nódulos tiroidianos com agulha fina e grossa: resultados de 149 casos operados no Hospital do Servidor Público Estadual de Säo Paulo e Hospital Santa Catarina, Säo Paulo / Aspiration of thyroid nodules with nudles of different sizes: results in 149 cases operated at the Hospital do Servidor Público Estadual de Säo Paulo and Hospital Santa Catarina, Säo Paulo

Os autores analisam os resultados obtidos na punçäo aspirativa com agulha em 149 casos de bócio (146 nodulares) operados e confronta-os com o diagnóstico anátomo-patológico definitivo de peça operatória. O estudo foi realizado em dois grupos de doentes com diferentes metodologias. O grupo A consistiu de 57 casos, operados no Hospital Sta. Catarina, Säo Paulo; a punçäo foi feita com agulha grossa (calibre 1,4 a 1,8mm) na peça cirúrgica já retirada. O confronto entre o exame citológico do aspirado e o histopatológico definitivo revelou cerca de 13% de falsos positivos e 4,9% de falsos negativos. O grupo B consistiu de 89 casos (de 92 aspirados em 3,0 material foi insuficiente), operados no Hospital do Servidor Público Estadual de Säo Paulo; nestes a punçäo aspirativa transcutânea foi feita com agulha fina (calibre 0,45 a 0,7mm) alguns dias, antes da operaçäo. Os resultados foram: cerca de 20% de falsos positivos; 10% de falsos negativos e cerca de 83% de falsos suspeitos. Diante desses resultados, semelhantes aos da literatura, os autores ponderam que essa prova, ainda recente, em nosso meio, deve ser aprimorada para entrar na rotina como elemento diagnóstico