Síndrome antifosfolípide e gestaçäo: tratamento com heparina e aspirina em doses baixas / Antiphospholipid syndrome and pregnancy: treatment with heparin and low-dose aspirin

Objetivos: determinar a eficácia e a segurança do tratamento de gestantes com síndrome antifosfolípide com heparina associada à aspirina em baixas doses, e determinar possíveis fatores agravantes da síndrome. Métodos: 16 pacientes portadoras da síndrome antifosfolípide foram submetidas a rigoroso acompanhamento pré-natal. A heparina foi utilizada na dose de 10.000 UI/dia e a aspirina na dose de 100 mg/dia. Foram analisados resultados perinatais e maternos, mediante a utilizaçäo do teste do X² e do teste exato de Fisher. Resultados: o índice de recém-nascidos vivos foi de 88,2 por cento nas gestaçöes tratadas dessas pacientes contra 13,3 por cento nas gestaçöes prévias näo-tratadas dessas mesmas pacientes. Foi alta a incidência de complicaçöes gestacionais: oligoidrâmnio (40 por cento), sofrimento fetal anteparto (33,3 por cento), crescimento intra-uterino retardado (33,3 por cento), diabetes mellitus gestacional (29,4 por cento), pré-eclâmpsia (23,5 por cento) e prematuridade (60 por cento). A presença do lúpus eritematoso sistêmico foi indicaçäo de mau prognóstico. Nenhum efeito colateral significativo foi observado durante o tratamento. Conclusöes: o tratamento adotado se mostrou efetivo na obtençäo de maior índice de recém-nascidos vivos, seguro, mas incapaz de impedir a alta incidência de complicaçöes maternas e perinatais associadas à síndrome. O lúpus eritematoso sistêmico se mostrou um fator agravante da síndrome antifosfolípide.

Conduta obstétrica na diastole zero ou reversa a dopplervelocimetria das arterias umbilicais / Obstetric management in absent or reversed en-diastolic velocity flow in the umbilical arteries dopplervelocimetry

A diastole zero ou reversa a dopplervelocimetria das arterias umbilicais representam um grave comprometimento da funcao placentaria, evoluindo frequentemente com sofrimento fetal cronico e elevadas taxas de morbidade e mortalidade perinatais. A avaliacao da vitalidade fetal e de fundamental importancia, principalmente nas gestacoes longe do termo, onde as sequelas da prematuridade podem repercutir de forma grave na sobrevida fetal. Os autores relatam a conduta obstetrica frente estes diagnosticos

Estudo anatomopatologico de placentas de pacientes portadoras da sindrome antifosfolipide / Placental pathologic features in antiphospholipid syndrome

Objetivos: determinar as alteracoes placentarias mais frequentemente observadas em pacientes portadoras da sindrome antifosfolipide. Metodos: foram analisadas, macro e microscopicamente, as placentas de 15 pacientes portadoras da sindrome antifosfolipide, tratadas com heparina associada a aspirina. A ocorrencia de infartos vilosos, de trombose intervilosa ou subcorionica, de lesoes nos vasos de troncos vilosos, assim como as caracteristicas da arvore vilosa, foram pesquisadas. Resultados: macroscopicamente, o infarto placentario foi a lesao mais frequentemente observada (33,3 por cento). A analise microscopica, a presenca de lesoes nos vasos de troncos vilosos foi a principal alteracao constatada, sendo evidenciada hipertrofia da camada media em 93,3 por cento dos casos, edema da adventicia, em 73,3 por cento, e edema da intima, em 46,7 por cento, seguida pelo infarto placentario, observado em 46,7 por cento dos casos...

Sindrome antifosfolipide e gestacao / Antiphospholipid syndrome and pregnancy

Os anticorpos antifosfolipides sao um grupo de auto-anticorpos contra fosfolipidios de carga negativa. Sua presenca, em combinacao com perda gestacional de repeticao, trombose arterial ou venosa ou trombocitopenia define a chamada sindrome antifosfolipide. Nas pacientes portadoras dessa sindrome o risco de perda gestacional e bastante elevado, e mesmo as gestacoes viaveis sao de alto risco para a ocorrencia de complicacoes como pre-eclampsia, crescimento intra-uterino retardado, sofrimento fetal anteparto e parto prematuro. O mecanismo fisiopatologico envolvido permanece desconhecido. Varios tratamentos, como a aspirina, a prednisona, a heparina e a imunoglobulina humana intravenosa, tem sido propostos, na tentativa de evitar a alta incidencia de complicacoes maternas e perinatais associadas a sindrome

Sofrimento fetal: fisiopatologia da lesao cerebral e prevencao por medicamentos / Fetal distress: pathophysiology of brain damage and pharmacologic interventions

O sofrimento fetal tem como consequencia final a lesao cerebral do feto. Este dano neurologico pode ser decorrente do insulto em si (periodo primario) ou se instalar na fase de reoxigenacao-reperfusao. Os seguintes fatores, isoladamente ou em associacao, participam da fisiopatologia da lesao cerebral no periodo perinatal: acidose intracelular, insuficiencia de trifosfato de adenosina, intoxicacao pelo calcio, aminoacidos excitatorios, radicais livres de oxigenio, expressao genica alterada e apoptose. O maior conhecimento desses mecanismos tem despertado muito interesse sobre o potencial de intervencao farmacologica na prevencao ou restricao da lesao cerebral no feto. Com essa finalidade, foram estudados os seguintes grupos de drogas: bloqueadores dos canais de calcio, antagonistas dos aminoacidos excitatorios, inibidores da cascata do acido aracdonico, antagonistas dos radicais livres de oxigenio e monosialogangliosideos...