Spinal intramedullary cysticercosis: a case report and literature review / Cisticercose intramedular: relato de caso e revisão da literatura

Neurocysticercosis is an endemic infeccion in Brazil, but the intramedullary cases are rare, 1,2% to 5,8% of all cases. There are only fifty cases reported until January of 2011. Intramedullary neurocysticerosis is a treatable pathology but if misdiagnosed it could lead to irreversible damage. Twenty eight year old female patient, previously healthy, was admitted due to a fall. She had progressive walking difficulties and impaired sensation in both lower limbs two months before admission. Contrast MRI revealed a round intramedullary cystic lesion at T2 e T3. The patient underwent laminectomy from T2 to T3, and the spinal cord was found locally swollen near the exit root at this level. A mielotomy was performed where a round protrusion was seen near the root. Histological examination of the resected sample showed cysticercosis. After surgical excision she received albendazol and streoids. The patient?s neurological function postoperatively was unchanged. One week later, the motor power of her lower limbs were grade 4/5, and she could walk without special support. The function of anal sphincter and bladder regained without compromise. She was back to work. This reflects dramatically in an active portion of population since it affects mostly people between 20 to 45 years. So it still represents a challenge and this paper intend to show our experience and by that help future diagnostics.

A neurocisticercose é uma doença endêmica no Brasil, mas os casos de lesão intramedular são raros, representando 1,2% a 5,8% das neurocisticercoses. Há apenas 50 casos relatados até 2011 na literatura. É uma patologia potencialmente tratável, mas erro diagnóstico pode causar dano neurológico irreversível. Apresentamos um caso de paciente de 28 anos, previamente hígida, admitida após uma queda. Relatava fraqueza progressiva e déficit sensitivo em membros inferiores com dois meses de evolução. Ressonância magnética revelou lesão cística intramedular em T2-T3. A paciente foi submetida à laminectomia T2-T3, com mietomia e ressecção de lesão cística completa. Exame histológico revelou cisticercose. Realizaremos revisão da literatura com ênfase no diagnóstico e tratamento da neurocisticercose medular, que podem representar um desafio ao neurocirurgião.

Risk factors for infection in external ventricular drains / Fatores de risco para infecção em derivações ventriculares externas

Objective: The present study aims to define the main risk factors for infection in EVD implants performed in a public tertiary hospital in Belo Horizonte, Brazil. Method: The present study performed a retrospective review of 137 cases of EVD implants in 107 patients from January 2006 to December 2008. Of these cases, 25 patients had to be re-operated, totally 141 implanted shunts. Results: Forty-eight (45%) patients were male and 59 (55%) were female. The age ranged from 6 to 86 years of age (52.12 ± 15.51 years). The incidence of EVD-related infection was 32.7%, while the device permanence varied from 2 to 54 days (mean of 10 days). The EVDs that were maintained for more than 9.5 days, as well as the device changes proved to be statistically significant factors for cerebrospinal fluid (CSF) infection (p < 0.001). Antibiotic prophylaxis did not change the infection rate (p = 0.395). Conclusions: Risk factors for EVD infection included a continuing EVD permanence that lasted for more than 9.5 days and device changes. The present study concluded that there is no advantage for antibiotic prophylaxis regarding CSF infection with EVD implants...

Objetivo: Este estudo objetiva avaliar os fatores de risco para infecção em pacientes submetidos a derivações externas em um hospital público terciário de Belo Horizonte. Método: Revisados retrospectivamente 137 prontuários e selecionados 107 pacientes, dos quais 25 foram submetidos a mais de uma DVE, totalizando 141 DVE instaladas no período de janeiro de 2006 a dezembro de 2008. Resultados: Dos 107 pacientes selecionados, 48 (45%) eram do gênero masculino e 59 (55%), do feminino. A idade variou de 6 a 86 anos (média de 52,12 e desvio-padrão de 15,51 anos). Ocorreu infecção em 32,7% dos pacientes (24,8% das DVE ? 35 casos). O número total de dias de DVE variou de 2 a 54 (média de 10 dias) e demonstrou-se que o uso por período maior que 9,5 dias e a troca do sistema apresentaram significância estatística para o desenvolvimento de infecção (p < 0,001). O uso de antibióticos não apresentou efeito protetor (p = 0,395). Conclusões: A troca do sistema e o tempo de permanência da DVE determinaram a ocorrência de infecções, com aumento do risco após o 10º dia de uso e nos pacientes submetidos a duas ou mais DVE. O uso de antibióticos profiláticos não foi significativo para redução de infecção...

Post-traumatic temporal lobe lesions: surgical decision making based on CT scan findings

INTRODUÇÃO: A indicação do tratamento cirúrgico das lesões parenquimatosas temporais de origem traumática é controversa. Analisaram-se os parâmetros tomográficos que poderiam ser úteis nesta decisão terapêutica. MÉTODO: Os achados tomográficos de 69 patientes foram analisados retrospectivamente em relação a: 1) efeitos das lesões (classificados em 4 variáveis: desvio de estruturas medianas, estado das cisternas, dos ventrículos e dos sulcos periféricos); e 2) características das lesões: localização anterior, posterior ou ântero-posterior (definida por um plano coronal tangente aos pedúnculos cerebrais) e diâmetro médio-lateral. RESULTADOS: Quando nenhuma ou uma das variáveis acima mencionadas foi encontrada alterada, foi instituído o tratamento conservador (22 em 38 lesões). Em dois casos, as quatro variáveis estavam alteradas, sendo instituído o tratamento cirúrgico. Lesões anteriores, ântero-posteriores e posteriores medindo 21, 23 e 28 mm, respectivamente, tiveram 50% de chance de serem removidas. CONCLUSÃO: Nos casos operados, quanto mais anterior a lesão esteve no lobo temporal, menor foi seu diâmetro.

Hemangioma do seio cavernoso / Hemangioma of the cavernous sinus: report of a case

Os autores relatam um caso de hemangioma do seio cavernoso, confundido inicialmente com meningeoma e considerado inoperável. Sãom discutidos os aspectos que permitem o diagnóstico diferencial entre esses dois tumores por meio da tomografia computadorizada e da ressonância magnética, bem como os relacionados à abordagem cirúrgica das lesöes no seio cavernoso.

Estudo anatomopatológico de 794 peças cirúrgicas da tireóide / Anatomopathologic study of 794 surgical specimens of the thyroid gland

Com a finalidade de se conhecer a frequência das doenças da tireóide em peças cirúrgicas, fez-se estudo retrospectivo de 11 anos (1981/1991) nos arquivos do Serviço de Patologia Cirúrgica da Faculdade de Medicina da UFMG, Belo Horizonte - MG. A casuística compreendeu 794 espécimes, sendo 710 (89,4 por cento) de pacientes do sexo feminino e 84 (10,6 por cento) do masculino. Em 80 casos (10,1 por cento), havia associaçäo de duas doenças. As doenças isoladas mais frequentes foram: bócio colóide nodular (399 casos, 50,3 por cento), adenoma folicular (119 casos, 15,0 por cento), bócio hiperplásico difuso (Doença de Graves, 55 casos, 6,9 por cento), carcinoma papilífero (33 casos, 4,1 por cento), doença de Plummer (19 casos, 2,4 por cento), cisto da tireóide (15 casos, 1,9 por cento), tireoidite de Hashimoto (14 casos, 1,8 por cento), carcinoma folicular (11 casos, 1,4 por cento), carcinoma indiferenciado (5 casos, 0,6 por cento), carcinoma medular (4 casos, 0,5 por cento). As associaçöes de doenças mais comuns foram bócio colóide nodular + adenoma folicular (50 casos, 6,3 por cento) e carcinoma papilífero + bócio colóide nodular (8 casos, 1,0 por cento). Lesöes neoplásicas estiveram presentes em 252 pacientes (31,7 por cento), isoladamente ou associadas a outras doenças. Ao todo, foram encontrados 70 casos (8,8 por cento) de neoplasias malignas.

Hemangiomas múltiplos da mandíbula, maxila e osso frontal / Hemangiomas of the mandible, maxilla and frontal bone

Bone hemangiomas are histologically benign neoplasms, especially those in the skull. They are relatively rare when compared to all bone tumors and occur more frequently in females during the second decade of life. The predominant symptoms are bone expansion, regional displacements and bleeding. A case of multiple hemangiomas of mandible, maxilla and frontal bones is described. The tumor largely involved the face and oral cavity, with massive fatal bleeding as a complication of surgery. The clinical and radiological difficulties in diagnosing and treating these lesions are discussed, emphasizing the complexity of the surgical treatment and the possible life threatening uncontrolled bleeding that may occur

Incidência de neoplasias primárias benignas e malignas e de lesöes pseudotumorais ósseas: uma análise epidemiológica de 585 casos diagnosticados na Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais / Incidence of primary benign and malignant neoplasms and bone pseudotumoral lesions: an epidemiologic analysis of 585 cases diagnosed at the Faculdade de Medicina of the Universidade de Säo Paulo

Foi realizado estudo clínico-epidemiológico de 585 casos de neoplasias ósseas primárias benignas, intermediárias e malignas e lesöes pseudotumorais, visando estabelecer sua incidência e distribuiçäo quanto ao sexo, faixa etária e localizaçäo no esqueleto. No estudo comparativo entre os dados encontrados e os da literatura pesquisada, observou-se uma concordânciaestatística na maioria dos parâmetros. Entre as neoplasias benignas, foram mais frequentes o osteocondroma (45,3%), seguido do condroma (19,6%). No grupo das neoplasias intermediárias e malignas, destacaram-se o osteossarcoma (30,0%) e o mieloma múltiplo (16,0%). Entre as lesöes pseudotumorais, as mais frequentes foi a displasia fibrosa (46,6%), seguida do cisto ósseo simples (18,6%)