Indicadores hospitalares: monitoramento e análise do cancelamento das cirurgias pactuadas do HU/CAS - UFJF com o PRO-HOSP / Hospital management indicators: monitoring and analysis of the cancellation of surgeries in the HU/ CAS - UFJF under the PRO-HOSP

Este estudo aborda a problemática dos cancelamentos de cirurgias no Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU/CAS-UFJF) e tem o intuito de detectar, através de monitoramento, as principais causas de suspensão das cirurgias pactuadas com o Programa de Fortalecimento e Melhoria da Qualidade dos Hospitais do SUS/MG (PRO-HOSP). O PRO-HOSP é um programa do governo de Minas Gerais que visa contribuir para o desenvolvimento do parque hospitalar no estado, amparado por uma estratégia de contratualização. Deste modo, faz-se necessário o monitoramento das cirurgias pactuadas, a fim de que o HU/CAS-UFJF não perca nenhum recurso financeiro. O monitoramento foi realizado no centro cirúrgico do hospital, durante três meses consecutivos em 2008, através do preenchimento de um formulário de cancelamento das cirurgias das especialidades pactuadas com o governo estadual. Ao finalizar a pesquisa, verificou-se que a principal causa de cancelamento no hospital está relacionada a problemas relativos à organização dos serviços, mais especificamente com problemas de validade dos exames pré-operatórios, sendo a otorrinolaringologia a especialidade médica que apresentou o maior número de procedimentos cirúrgicos cancelados.

This study addresses the problem of surgery cancelations in the University Hospital of The Federal University of Juiz de Fora (HU/CAS-UFJF) and has the purpose of detecting, by means of a monitoring scheme, the major causes for the hanging up of surgeries scheduled under the Program for The Empowerment and Improvement of Hospitals' Quality from the SUS/MG (PRO-HOSP). The PRO-HOSP is a public program of the state of Minas Gerais that aims to develop a health care complex based on contractualization. Therefore, it becomes necessary to monitor the surgery which were scheduled so as the HU/CAS-UFJF undergoes no financial losses. The monitoring was conducted in the surgery department of the hospital by filling a form for cancellation of surgery scheduled withthe state government through the PRO-HOSP for three consecutive months of 2008. At the end of the survey, it was found that the main cause of cancellation in the hospital is related to problems concerning the organization of services, more precisely exams problems, and that otorinolaringology the medical area presenting the largest number of cancelled surgery procedures.

Depressão e ansiedade em mulheres climatéricas: fatores associados / Depression and anxiety in menopausal women: associated factors

OBJETIVO: determinar a prevalência de depressão e ansiedade em mulheres climatéricas e os prováveis fatores responsáveis por sua ocorrência. MÉTODOS: em estudo transversal, foram selecionadas 93 mulheres que frequentaram um ambulatório de climatério no período de maio de 2006 a agosto de 2007. Como critério de inclusão foram consideradas mulheresna faixa etária de 40 a 65 anos e que concordaram em participar do projeto. Os critérios de exclusão foram: pacientes em uso de terapia hormonal, hormonioterapia por implantes, DIUs e injetáveis de depósito nos últimos seis meses, endocrinopatias que levassem a irregularidades menstruais, hepatopatias, coagulopatias, uso de drogas que interferissem no ciclo menstrual, ansiolíticos e antidepressivos (pois o uso dessas drogas era indicativo de diagnóstico prévio de alterações do humor), histerectomizadas, ooforectomizadas, portadoras de câncer e de enfermidades psiquiátricas, pacientes que tivessem sido submetidas à radioterapia ou quimioterapia. Foram aplicados quatro questionários durante a entrevista: Anamnese, contendo dados sociodemográficos, clínicos e hábitos de vida; Índice Menopausal de Blatt- Kupperman, com o objetivo de diagnosticar as pacientes portadoras de síndrome climatérica; a subescala para Ansiedade, derivada da escala Hospitalar para Ansiedade e Depressão (HADS-A), com a finalidade de diagnosticar os casos de Ansiedade e oInventário de Depressão de Beck, com o intuito de diagnosticar as mulheres portadoras de depressão. Foram realizadas as análises descritivas e de correlação entre as variáveis; o teste do χ2 e de Hosmer-Lemeshow, usando o programa Software Statistica versão 6. RESULTADOS: a média de prevalência de depressão entre as pacientes avaliadas foi de 36,8% enquanto que da ansiedade foi de 53,7%. Não houve diferença significativa entre a prevalência de depressão e ansiedade e as três fases do climatério...

PURPOSE: to determine the prevalence of depression and anxiety in climacteric women and the probable factors responsible for its occurrence. METHODS: a transversal study that has selected 93 women attended at a climacteric outpatient clinic, from May 2006 to August 2007. Inclusion criteria were: women from 40 to 65 years old who agreed with participating in the project. Exclusion criteria: patients in hormonal therapy, hormone-therapy by implant, DIUs and depo injections in the preceding six months, endocrinopathies leading to menstrual irregularities, hepatopathies, thrombopathies, use of drugs which interfere in the menstrual cycle, anxiolytics and antidepressants (as their use indicates previous diagnosis of mood disorders), hysterectomy, oophorectomy, cancer or psychiatric disease, and patients whohad been submitted to radio or chemotherapy. During the interview, four questionnaires were applied: Anamnesis, containing socio- demographic, clinical and living habits data; Blatt-Kupperman’s Menopausal Index for climacteric syndrome diagnosis; Anxiety sub-scale of the Hospital Anxiety and Depression scale (HADS-A) for anxiety diagnosis; andBeck’s Depression Inventory for the diagnosis of depression. Descriptive and correlation analysis among the variables, χ2 and Hosmer-Lemeshow tests were performed using the Statistica Software program, version 6. RESULTS: the average depression prevalence among the patients was 36.8%, while that of anxiety was 53.7%. There was no significant difference between the prevalence of depression and anxiety in the three phases of climacterium. There was a significant relationship between the presence of moderate climacteric symptoms and the presence of mood alterations (p<0.001)...

Depressão e ansiedade em mulheres climatéricas: fatores associados / Depression and anxiety in menopausal women: associated factors

OBJETIVO: determinar a prevalência de depressão e ansiedade em mulheres climatéricas e os prováveis fatores responsáveis por sua ocorrência. MÉTODOS: em estudo transversal, foram selecionadas 93 mulheres que frequentaram um ambulatório de climatério no período de maio de 2006 a agosto de 2007. Como critério de inclusão foram consideradas mulheres na faixa etária de 40 a 65 anos e que concordaram em participar do projeto. Os critérios de exclusão foram: pacientes em uso de terapia hormonal, hormonioterapia por implantes, DIUs e injetáveis de depósito nos últimos seis meses, endocrinopatias que levassem a irregularidades menstruais, hepatopatias, coagulopatias, uso de drogas que interferissem no ciclo menstrual, ansiolíticos e antidepressivos (pois o uso dessas drogas era indicativo de diagnóstico prévio de alterações do humor), histerectomizadas, ooforectomizadas, portadoras de câncer e de enfermidades psiquiátricas, pacientes que tivessem sido submetidas à radioterapia ou quimioterapia. Foram aplicados quatro questionários durante a entrevista: Anamnese, contendo dados sociodemográficos, clínicos e hábitos de vida; Índice Menopausal de Blatt-Kupperman, com o objetivo de diagnosticar as pacientes portadoras de síndrome climatérica; a subescala para Ansiedade, derivada da escala Hospitalar para Ansiedade e Depressão (HADS-A), com a finalidade de diagnosticar os casos de Ansiedade e o Inventário de Depressão de Beck, com o intuito de diagnosticar as mulheres portadoras de depressão. Foram realizadas as análises descritivas e de correlação entre as variáveis; o teste do χ2 e de Hosmer-Lemeshow, usando o programa Software Statistica versão 6. RESULTADOS: a média de prevalência de depressão entre as pacientes avaliadas foi de 36,8 por cento enquanto que da ansiedade foi de 53,7 por cento. Não houve diferença significativa entre a prevalência de depressão e ansiedade e as três fases do climatério. Observou-se relação significativa entre...

PURPOSE: to determine the prevalence of depression and anxiety in climacteric women and the probable factors responsible for its occurrence. METHODS: a transversal study that has selected 93 women attended at a climacteric outpatient clinic, from May 2006 to August 2007. Inclusion criteria were: women from 40 to 65 years old who agreed with participating in the project. Exclusion criteria: patients in hormonal therapy, hormone-therapy by implant, DIUs and depo injections in the preceding six months, endocrinopathies leading to menstrual irregularities, hepatopathies, thrombopathies, use of drugs which interfere in the menstrual cycle, anxiolytics and antidepressants (as their use indicates previous diagnosis of mood disorders), hysterectomy, oophorectomy, cancer or psychiatric disease, and patients who had been submitted to radio or chemotherapy. During the interview, four questionnaires were applied: Anamnesis, containing socio-demographic, clinical and living habits data; Blatt-Kupperman's Menopausal Index for climacteric syndrome diagnosis; Anxiety sub-scale of the Hospital Anxiety and Depression scale (HADS-A) for anxiety diagnosis; and Beck's Depression Inventory for the diagnosis of depression. Descriptive and correlation analysis among the variables, χ2 and Hosmer-Lemeshow tests were performed using the Statistica Software program, version 6. RESULTS: the average depression prevalence among the patients was 36.8 percent, while that of anxiety was 53.7 percent. There was no significant difference between the prevalence of depression and anxiety in the three phases of climacterium. There was a significant relationship between the presence of moderate climacteric symptoms and the presence of mood alterations (p<0.001). Depression was more frequent in women with anxiety (OR=4.2) and insomnia (OR=4.9), having a job being a protection factor (OR=0.2). Risk factors related to anxiety were the presence of depression (OR=6.1) and antecedents...

Uso prolongado do implante contraceptivo intrauterino gynefix e seus efeitos sobre a saúde das usuárias / Prolonged use of the intrauterine contraceptive implant gynefix and its effects upon the health of the users

Estudo do uso prolongado do implante contraceptivo GyneFix, no período compreendido entre 19892001. Foram acompanhadas 246 pacientes, com idade de 18-45 anos, média de 28,3 ± 0,5 anos, com paridade d0 a 5 partos, com média de 1,2 ± 0,2 partos que foram distribuídas em períodos de observação de até 2 anos, de a 4 anos, de 4 a 6 anos e acima de 6 anos de uso. A inserção foi realizada por médicos especialmente treinados comeste implante, e os exames de controle foram feitos com 1, 3, 6, 9 e 12 meses após a inserção e, a seguir, anualmente sendo anotados os eventos de gravidez, dor , expulsão, sangramento, processo inflamatório pélvico, dados do exame clínico e laboratorial e outras complicações. Os achados mais frequentes foram a tricomoníase, monilíase, dor a manuseio e palpação uterina, cistite, sangramento uterino prolongado e aumentado. As usuárias, com esses achado foram medicadas e não tiveram o DIU removido. Entre as 210 usuárias, no período de até dois anos, 146 (69,5% não tiveram qualquer queixa e seu exame físico foi normal. Nos períodos seguintes, de 2-4, 4-6 a acima de 6 ano não tiveram qualquer queixa 69,2% , 75% , e 72 %, respectivamente. Do total de 1212 anos/mulher de observação verificou-se uma baixa incidência de efeitos colaterais com o uso deste implante contraceptivo. Este novo DIU apresenta como um dos melhores em uso, confirmando a expectativa dos inventores em relação à expulsão, do sangramento e inflamação, além de uma baixa incidência de gravidez indesejada. Seu principal problema é a expulsão (rara) não percebida pela paciente, apresentando nestes casos o risco de gravidez. Ao mesmo tempo, pode-acrescentar que este implante não altera as condições de saúde da usuária, mesmo após mais de dez anos de uso.

Experiência com o dispositivo intrauterino de levonorgestrel / An experience with the levonorgestrel intrauterine device

Atualização dos dados da pesquisa sobre o dispositivo intrauterino (DIU) liberador de 20 mcg/dia de levonorgestrel (DIU-LNG) comparado com o DIU de cobre, TCu 380A, em estudo multicêntrico da Organização Mundial da Saúde (OMS), desenvolvida na Maternidade Therezinha de Jesús e no CEPECS, para o Centro de Biologia da Reprodução da UFJF. Em 200 mulheres, foram avaliados os índices de continuação, os abandonos, os efeitos colaterais e outros eventos ao longo de 4 anos com 3972 meses/mulher para o TCu 380A e com 3544 meses/mulher de observação com o DIU-LNG. Neste período houve 21 descontinuações com o TCu 380A e 35 com o DIU-LNG. Considerando-se que 19 usuárias pediram para retirar o DIU porque queriam nova gestação o índice de continuação com os dois DIUs é bastante aceitável ( 79% com o DIU de cobre e 65% com o DIU-LNG). Os efeitos colaterais mais freqüentes com o uso do DIU-LNG foram o sangramento irregular e a amenorréia. Trinta usuárias tiveram amenorréia, mas apenas 6 tiveram seu DIU removido por esta causa, as demais aceitaram continuar. Não houve neste período nenhuma gravidez, e apenas 4 pacientes foram perdidas no seguimento. O DIU-LNG por sua alta eficácia e poucos efeitos colaterais é uma promessa de um novo e excepcional método contraceptivo.

GyneFix: um novo dispositivo intrauterino / GyneFix: a new intrauterine device

Experiência de 6 anos, com 178 usuárias do novo dispositivo intrauterino GyneFix é relatada, com o objetivo de verificar se este dispositivo apresenta alguma melhora em relação aos novos DIUs existentes no mercado. Com mais de 6100 meses – mulher de observação, pode-se sugerir que as expectativas do inventor do GyneFix foram em parte concretizadas: não houve descontinuação por dor ou processo inflamatório pélvico e ocorreu uma queda nas expulsões (0,7 por cem mulheres-ano), sendo mantida a eficácia contraceptiva (0,8 por 100 mulheres/ano); no entanto não melhora significativamente o volume de perda sanguínea menstrual em relação ao DIU TCu 380A, e não houve alteração nos estoques de ferro do organismo (medidos pela ferritina sérica) pelo menos nos dois primeiros anos de uso. Deve-se chamar a atenção que a aplicação do Gynefix requer treinamento especial para evitar as falhas nas inserções e resta a preocupação de uma expulsão não percebida pela usuária com a possibilidade de gravidez subsequente.

Câncer de mama durante a gestação: revisão bibliográfica / Gestational breast cancer: literature review

O carcinoma de mama na gestação é uma neoplasia identificada até um ano após o parto. Apresenta-se como segunda causa de neoplasia associada à gravidez. Fatores como gestações cada vez mais tardias, a incidência de câncer de mama em grupos etários mais jovens, alta eficácia dos atuais métodos diagnósticos disponibilizados e os rigorosos programas de rastreamento têm proporcionado uma crescente prevalência do câncer de mama durante a gravidez. As alterações fisiológicas das mamas durante o período gestacional dificultam o diagnóstico clínico e mamográfico. A ultra-sonografia está clinicamente indicada no diagnóstico, por ser método seguro durante todo o período gestacional. Ela especifica as características dos nódulos e orienta a punção aspirativa, obtendo material para citologia oncótica ou anatomopatológica e triagem do câncer de mama. O estadiamento é imprescindível para o tratamento, o sistema de estadiamento para os tumores, estabelecido pela União Internacional Contra o Câncer em 1987. Prognóstico é semelhante ao câncer de mama fora do período gestacional,sendo a metástase para linfonodos o principal fator prognóstico. O aborto não favorece o prognóstico. A mastectomia e a dissecação axilar nível I e II são o tratamento de escolha. No terceiro trimestre, pode ser realizada cirurgia conservadora, seguida de irradiação após o parto. A quimioterapia tem relativa segurança no período gestacional e deve ser usada a partir do segundo trimestre. A radioterapia e a terapia hormonal com citrato de tamoxifeno estão contra-indicadas. Para próxima gravidez, são recomendados intervalos de dois até cinco anos de acordo com o estadiamento do tumor.

Gestacional breast cancer is a malignancy identified either during gestation or up to one year after conception. It is the second most frequent gestational malignancy, coming after cancer of the uterine cervix. Pregnancies at an older age, an increasing incident of breast cancer in yonger women, greater efficacy of available diagnostic methods, and strict screening programs are factors related to a greater prevalence of gestational breast cancer. The physiological changes the breast undergoes during pregnancy make both the clinical and mammographic diagnoses more difficult. Ultrasound scanning is clinically indicated for the diagnosis of gestational breast tumors due to its safety throughout pregnancy. Besides characterizing the nodules, ultrasound scanning guides fine-needle aspiration, providing material for oncotic cytology or histopathology and screening for breast cancer. Once diagnosed, staging is paramount for definition or appropriate management. The TNM saging system established by the International Union Against Cancer, in 1987, is used. Prognosis is similar to non-gestational breast cancer, lymph node metastases being the main prognostic factor. Abortion does not influence prognosis. Mastectomy and levels I and II axillary lymph node dissection are the traditional treatments of choice. Patients in the third trimester may undergo conservative surgery followed by postpartum radiotherapy. Chemotherapy is relatively safe during pregnancy and must be used as from the second trimester. Radiotherapy and hormonal therapy with tamoxifen citrate are contraindicated during gestation. The time span that should be observed until the patient gets pregnant again is controversial, with intervals from two to five years being recommended according to tumor staging.

Uso de medicamentos na gravidez e lactação: protocolo de conduta / Drugs use in pregnants and lactation: procedure protocol

O uso de medicação na gravidez exige cautela e conhecimento sobre os riscos potenciais para o feto. Não é a melhor época para se iniciar uma medicação, embora em muitos casos sua utilização seja indispensável. Os autores descrevem a conduta seguida nos hospitais-escola aos quais pertencem

Evolução e tratamento da neoplasia intraepitelial cervical de baixo e alto grau na gravidez: [revisão] / Evolution and treatment in low and high: grade squamous intraepithelial lesions in pregnancy: [review]

Objetivo: avaliar a influência da gestação na evolução das neoplasias intraepiteliais cervicais (NIC), comparando artigos que versam as taxas de progressão dessas lesões durante e após a gravidez, bem como a influência da via de parto sobre as mesmas. Método: Foi realizado um estudo bibliográfico a respeito do tema através de artigos atualizados, pesquisados através da internet, nas bibliotecas Bireme, Medline, Scielo e nas mais importantes revistas especializadas de publicação nacional e internacional. Discursão: Sendo a gestão uma boa oportunidade para se fazer o rastreio do câncer de colo uterino, a ocorrência de esfregaços anormais complicando a gravidez é cada vez mais comum. A alta percentagem de NIC durante a gestação leva-nos a recomendar o uso rotineiro da colposcopia quando o exame colpocitológico é anormal, e a biópsia dirigida poder ser realizada com segurança, quando indicada. Devido as alterações fisiológicas que ocorrem no colo uterino na gestação, uma colposcopia cuidadosa deve ser realizada e requer uma experiência adicional. Uma alta taxa de regressão das lesões intraepiteliais cervicais é verificada no acompanhamento do pós-parto, independente da via de parto.

Complicações materno-fetais em mulheres com diabetes gestacional: [revisão] / Fetal and maternal complicational diabetes: [review]

O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de morbidade materno-fetal em pacientes com diabetes gestacional. Material e Métodos: Usando o protocolo proposto pelo Colégio Americano de Ginecologia e Obstetrícia, 386 pacientes foram recrutadas do Ambulatório de Gravidez de Alto Risco/Maternidade Therezinha de Jesus, da Universidade Federal de Juiz de Fora, por um período de 4 anos. Resultados: As complicações maternas foram: níveis elevados de glicemia que exigiram insulinoterapia para o controle de diabetes gestacional (50%), infecção do trato urinário (15%), candidíase (15%) e doença Hipertensiva Específica da Gravidez (5%). As complicações fetais relatadas ao diabetes gestacional incluíram: macrossomia (55%), prematuridade (20%) e polidrâmnio (10%). Conclusão: O diabetes gestacional foi associado a um aumento na morbidade materno-fetal, exigindo uma estrita supervisão para detectar e tratar as complicações.

Diabetes gestacional: prevalência e fatores de risco: [revisão] / Gestacional diabetes: prevalence and risk factors: [review]

O diabetes gestacional é uma disfunção do metabolismo de carboidratos e afeta aproximadamente 5% de todas as gestações. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência dos fatores de risco associados ao diabetes gestacional. Material e Métodos: um total de 386 gestantes foi estudado, 20 com diabetes gestacional confirmado. Todas as pacientes foram recrutadas do Ambulatório de Gravidez de Alto Risco, Disciplina de Obstetrícia/Maternidade Therezinha de Jesus, Universidade Federal de Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil, de Maio de 2000 a maio de 2004. Os seguintes fatores de risco foram avaliados: diabetes gestacional em gestações prévias, história de diabetes em parentes de primeiro grau, idade = 25 anos, índice de massa corporal >26, história de macrossomia fetal, mortalidade perinatal e hipertensão durante a gravidez. A análise estatística foi realizada através do programa de Estatística em Saúde Pública Epinfo 6.0. Resultados: Os principais fatores de risco associados ao diabetes gestacional foram idade =25 anos (75%), obesidade (45%), história familiar de diabetes em parentes de primeiro grau (70%), hipertensão (35%). Conclusão: O reconhecimento clínico do diabetes gestacional é importante porque o tratamento (dieta e/ou insulina) e o acompanhamento pré-natal podem reduzir a mortalidade perinatal.

Planejamento familiar após o parto: [revisão] / Post-partum family planning: [review]

Métodos anticoncepcionais a serem aconselhados no pós-parto, aproveitando o ensejo da presença da parturiente no hospital, com alta motivação para planejar a composição de sua futura família.

Achados histeroscópicos em mulheres na menacme: [revisão] / Hysteroscopic findings in menacme women: [review]

Este estudo retrospectivo avaliou os principais achados histeroscópicos em mulheres na idade reprodutiva, incluindo 98 pacientes referidas ao serviço de vídeo-histeroscopia do Hospital Nove de Julho (Vídeo-Center), Juiz de Fora, Minas Gerais. Os exames foram realizados usando o histeroscópio de Hamou, óptica de 4mm-30º (Storz) e monitor da marca Sony. O meio de distensão foi o gás carbônico (CO2) e todos os procedimentos foram em hospital dia, sem anestesia. Os exames foram realizados no período de junho de 1999 a junho de 2003. Noventa e oito pacientes, com idade entre 17 e 45 anos, com indicação clínica ou exames ultra-sonográficos alterados, foram submetidas ao aexame proposto. Os achados foram os seguintes: pólipo endometrial-49 (50,0%), cavidade uterina normal-24 (24,5%), hipertrofia endometrial-11 (11,2%), miomas submucosos-6 (6,1%), endometrite-3 (3,0), sinéquias uterinas-2 (2,0%), adenocarcinoma endometrial-1(1,0%), dispositivo intra-uterino perdido em cavidade-1 (1,0%) e sangramento durante o exame-1 (1,0%). Este estudo observou que mulheres na menacme apresentam o pólipo endometrial como o principal achado na histeroscopia. Um total de 99% das mulheres foi submetido ao exame, com sucesso.

Histeroscopia diagnóstica em mulheres na pós-menopausa: [revisão] / Diagnostic hysteroscopy in postmenopausal women: [review]

A avaliação da cavidade uterina, na pós-menopausa, é indicada com o objetivo de rastrear o câncer endometrial e suas lesões precursoras. Este estudo teve como objetivo avaliar a prevalência dos achados heteroscópicos, em mulheres na pós-menopausa. Os exames foram realizados no período de junho de 1999 a junho de 2003, no Hospital Nove de Julho (Centro de Histeroscopia, Vídeo-Center), Juiz de Fora, Minas Gerais. O procedimento foi realizado com o histeroscópio de Hamou, óptica de 4mm-30º (Storz). O meio de distensão foi o gás carbônico (CO²) e todos os procedimentos foram em hospital dia, sem anestesia. Os achados foram pólipo endometrial-85 (50,0%), hiperplasia endometrial-22 (12,9%), cavidade uterina normal-22 (12,9%), atrofia endometrial-19 (11,2%), sinéquias uterinas-5 (2,9%), miomas submucosos-4 (2,3%), estenose cervical-4 (2,3%). Este estudo observou que, em mulheres na pós-menopausa, o principal, acahado histeroscópico foi o pólipo endometrial. Conclui-se que a histeroscopia diagnóstica é um procedimento seguro e sua realização, quando indicada, é possível de ser realizada com pequenos índices de complicações.

Rastreio Sorológico Para HIV em Gestantes / Sorological Screening For HIV Pregnant Women

Objetivando avaliar a frequência de pacientes portadoras do vírus da imunodeficiência humana (HIV) no pré-natal da Disciplina de Obstetrícia, da Faculdade de Medicida da Universidade Federal de Juiz de Fora, foi realizado um estudo retrospectivo com prontuários de 1236 de gestantes atendidas de dezembro de 1997 a fevereiro de 2002, quando foi oferecido o teste de rastreio para HIV (ELISA) a todas as gestantes. Todas as pacientes que apresentaram o teste positivo foram submetidas a exames confirmatórios. Observou-se em 1998 frequência de 0,5%, em 1999 de 0,2%, em 2000 de 2%, em 2001 de 1% e até fevereiro de 2002 foi de 4%. Os autores relatam a importância do rastreio para HIV durante o pré-natal.

Uso prolongado do implante contraceptivo intrauterino Gynefix e seus efeitos sobre a saúde das usuárias / Prolonged use of the intrauterine contraceptive implant Gynefix and its efects upon the health of the users

Estudo do uso prolongado do nimplante contraceptivo Gynefix, no período compreendido entre 1989 e 2001. Foram acompanhadas 246 pacientes, com idade de 18-45 anos, média de 28,3+ 0,5 anos com paridade de 0 a 5 partos, com média de 1,2 + 0,2 partos que foram distribuídas em períodos de observação de até 2 anos, de 2 a 4 anos, de 4 a 6 anos e acima de 6 anos de uso. A inserção foi realizada por médicos especialmente treinados com este implante, e os exames de controle foram feitos com 1, 3, 6, 9 e 12 meses após a inserção e, a seguir, anualmente, sendo anotados os eventos de gravidez, dor, expulsão, sangramento, processo infalamatório pélvico, dados do exame clínico laboratorial e outras complicações. Os achados mais frequêntes foram a tricomoníase, monilíase, dor ao manuseio e palpação uterina, cistite, sangramento uterino prolongado e aumentado. As usuárias, com esses achados foram medicadas e não tiveram o DIU removido. Entre as 210 usuárias, no período de até dois anos, 146 (69,5%) não tiveram qualquer queixa 69,5%, 75% e 72%, respectivamente. Do total de 1212 anos/mulher de observação verificou-se uma baixa incudência de efeitos colaterais com o uso deste implante contraceptivo. Este novo DIU se apresenta como um dos melhores em uso, confirmado a expectativa dos inventores em relação á expulsão, dor, sangramento e inflamação, além de uma baixa incidência de gravidez indesejada. Seu principal problema é a expulsão (rara) não percebida pela paciente, apresentando nestes casos o risco de gravidez. Ao mesmo tempo pode-se acrescentar que este implante não altera as condições de saúde da usuária, mesmo após mais de dez anos de uso.

Fatores de risco cardiovascular em mulheres climatéricas / Risk of cardiovascular disease in climateric women

A doença cardiovascular apresenta-se como a principal causa de óbito em mulheres na pós-menopausa. O hipoestrogenismo decorrente da menopausa natural ou cirúrgica acarreta alteraçöes no metabolismo lipídico e glicídico, que associados a fatores hereditários, obesidade e a raça aumentam de forma significativa os riscos cardiovasculares na pós-menopausa. Este estudo avaliou 186 mulheres atendidas no Ambulatório de Climatério da Maternidade Therezinha de Jesus/Universidade Federal de Juiz de Fora, no período de maio de 1996 a maio e 1999. Procurou-se identificar os fatores de risco envolvidos na gênese das enfermidades cardiovasculares como: hereditariedade, índice de massa corporal, raça, sedentarismo, tabagismo, hipertensäo arterial, diabetes mellitus. Avaliou-se os níveis de colesterol total e fraçöes, triglicerídios e glicemia de jejum. Concluiu-se que a hipertensäo arterial, a obesidade, as dislipidemias e os fatores hereditários säo os principais fatores de risco cardiovascular nesta populaçäo.

Induçäo do parto com misoprostol: comparaçäo entre duas doses / Labor induction with misoprostol: compararison of two dose regimens

Objetivo: comparar a eficácia e segurança entre duas doses de misoprostol administradas por via vaginal para amadurecimento cervical e induçäo do parto. Pacientes e métodos: sessenta e uma pacientes com indicaçäo médica para induçäo do parto e colo desfavorável foram incluídas neste estudo. Vinte e oito pacientes receberam 25 micro gramas e trinta e três 50 micro gramas de misoprostol, a intervalos de 4 horas, até um período máximo de 24 horas. Resultados: a rotura prematura de membranas, gestaçäo prolongada e doença hipertensiva específica da gestaçäo foram as principais indicações para a induçäo do parto. O intervalo de tempo, em minutos, entre inserçäo do misoprostol até o parto vaginal foi similar nos grupos de 25 micro gramas (416,3 mais ou menos 148,1) e 50 micro gramas (425 mais ou menos135,9). A porcentagem de parto vaginal foi de 82,2 por cento e 81,9 por cento nos grupos de 25 a 50 micro gramas, respectivamente. Näo houve dferença signficativa entre os grupos no que se refere a complicações maternas e fetais. Conclusões: a administraçäo de misoprostol por via vaginal mostrou?se um método eficiente e seguro para o amadurecimento cervical e induçäo do parto. A dose de 25 micro gramas mostrou ter eficácia e segurança comparável à de 50 micro gramas

Uso do Misoprostol em ginecologia e obstetrícia / Misoprostol use in ginecology and obstetrics

Revisäo prática e atualizada sobre o uso do misoprostol em ginecologia e obstetrícia.

Eclâmpsia: prevalência e complicaçöes materno-fetais / Eclampsia: prevalence and fetal-maternal complications

A doença hipertensiva específica da gestaçäo (DHEG) é uma enfermidade exclusiva da mulher no período gestatório, com evoluçäo clínica variável e imprevisível, sendo responsável por elevadas taxas de morbiletalidade perinatal e materna, podendo evoluir com convulsäo ou coma, caracterizando o quadro de eclâmpsia. Este trabalho avaliou a prevalência desta patologia e suas principais complicaçöes. Em 37 pacientes atendidas pelo Serviço de Obstetrícia da Universidade Federal de Juiz de Fora, Maternidade Therezinha de Jesus, no período de jneiro de 1986 a dezembro de 1996. Estudaram-se os aspectos epidemiológicos, tipo de parto e complicaçöes materno-fetais. Os casos de eclâmpsia ocorreram em 91,9 por cento no pré-parto, 5,4 por cento no período intra-parto e 2,7 por cento no pós-parto. A média de idade das pacientes foi de 23,0 ñ 5,6 anos. A via de parto mais utilizada foi a abdominal em 94,6 por cento. Dentre as principais complicaçöes maternas destacam-se os distúrbios neurológocos 40,5 por cento (repetiçäo crise convulsiva - 18,9 por cento, sintomas neurológicos - 10,8 por cento, coma - 8,1 por cento e amaurose - 2,7 por cento) e distúrbios hemorrágicos 32,4 por cento (anemia aguda - 13,5 por cento, hematoma parede abdominal - 5,4 por cento, hipotonia uterina - 2,7 por cento e distúrbios da coagulaçäo - 10,8 por cento). Para avaliaçäo dos resultados perinatais utilizamos o índice de Apgar no primeiro e no quinto minutos que foi em média de 6,3 ñ 2,5 e 8,0 ñ2,4, respectivamente. Concluiu-se que uma assistência obstétrica efetiva, pode reduzir a morbiletalidade materno-fetal