Descarte de antimicrobianos vencidos e/ou em desuso: estudo de caso / Disposal of expired and/or discontinued antimicrobials - case study / Descarto de antimicrobiales muertos y/o desaparecidos: estudio de casos

A temática do descarte inadequado de medicamentos e sua relevância no desenvolvimento dos mecanismos de resistência aos antibióticos são os menos debatidos na literatura. Portanto, este trabalho tem como objetivo apresentar e discutir os dados obtidos sobre o recebimento de antimicrobianos vencidos e/ou sem uso descartados no ponto de coleta de medicamentos localizado no Departamento de Ciências Farmacêuticas, da Universidade Federal de Pernambuco, Campus Recife. Ao todo foram recolhidos 50,03 kg de medicamentos, dos quais 4,12 kg eram de antimicrobianos, sendo a terceira classe farmacológica mais frequente; destes, 93,07% (n=1.948 unidades) estavam vencidos e a forma farmacêutica mais encontrada foram os comprimidos (36,32%). Entre as classes de antibióticos predominaram, em relação ao mecanismo de ação, os que inibem a síntese proteica (29,33%), e pela estrutura química, as quinolonas (17,45%). A realização do descarte adequado desses medicamentos possibilita uma redução dos impactos que esse quantitativo recolhido causaria no meio ambiente. Portanto, deve-se investir em campanhas de conscientização sobre o uso correto dos medicamentos e seguimento da prescrição médica para evitar consumo indiscriminado destes fármacos. Com base o que estabelece o Decreto n° 10.388/2020, o descarte correto de medicamentos precisa ser divulgado, para que os estabelecimentos realizem a logística reversa dessas substâncias.

The issue of inappropriate disposal of medicines and its relevance in development of mechanisms of resistance to antibiotics is the least discussed in the literature. Therefore, this work aims to present and discuss the data obtained on the receipt of expired and/or unused antimicrobials discarded at the medication collection point located in the Department of Pharmaceutical Sciences, Federal University of Pernambuco, Campus Recife. In all, 50.03 kg of drugs were collected, of which 4.12 kg were antimicrobials, being the third most frequent pharmacological class; of these, 93.07% (n=1,948 units) were expired and the most common pharmaceutical form was pills (36.32%). Among the classes of antibiotics, in terms of mechanism of action, those that inhibit protein synthesis (29.33%) and chemical structure, quinolones (17.45%) predominated. Carrying out the proper disposal of these medicines makes it possible to reduce the impacts that this collected quantity would cause on the environment. Therefore, one should invest in awareness campaigns about the correct use of medicines and follow-up of medical prescriptions to avoid indiscriminate consumption of these drugs. Based on the provisions of Decree No. 10.388/2020, the correct disposal of medicines needs to be disclosed, so that establishments carry out the reverse logistics of these substances.

La cuestión de la eliminación inadecuada de los medicamentos y su relevancia en el desarrollo de mecanismos de resistencia a los antibióticos son los menos discutidos en la literatura. Por lo tanto, este trabajo tiene el objetivo de presentar y discutir los datos obtenidos sobre la recepción de antimicrobianos perdidos y/o no utilizados desechados en el punto de recolección de medicamentos ubicado en el Departamento de Ciencias Farmacéuticas de la Universidad Federal de Pernambuco, Campus Recife. En total, se tomaron 50,03 kg de medicamentos, de los cuales 4,12 kg fueron antimicrobianos, siendo la tercera clase farmacológica más común el 93,07% (n=1.948 unidades) retrasada y la forma farmacéutica más encontrada fueron los comprimidos (36,32%). Entre las clases de antibióticos predominaron, en relación con el mecanismo de acción, las que inhiben la síntesis de proteínas (29,33%), y por la estructura química, las quinolonas (17,45%). La eliminación adecuada de estos medicamentos permite reducir el impacto que esta cantidad recolectada podría causar en el medio ambiente. Por lo tanto, se deberían invertir en campañas de sensibilización sobre el uso correcto de medicamentos y el seguimiento de las recetas médicas para evitar el consumo indiscriminado de estos medicamentos. Sobre la base del Decreto no 10.388/2020, es necesario hacer pública la eliminación correcta de los medicamentos, para que los establecimientos realicen la logística inversa de estas sustancias.

Bioacessibility of phenolic compounds and antioxidant capacity in organic peppermint leaves

ABSTRACT The objective of this study was to analyze the chemical composition and bioaccessibility of phenolic compounds as well as their antioxidant capabilities of organic peppermint leaves after each phase of simulated digestion. Moisture was determined until a constant weight was obtained in an oven at 105 °C; ash was determined after sample calcination in a muffle furnace at 550 °C. The protein concentration was determined by the Macro-Kjeldahl method and lipid content by hot-extraction in a Soxhlet apparatus. Carbohydrates were calculated from differences and energy values based on the Atwater conversion factors. Total phenolic, flavonoid content, and antioxidant activity were determined by spectrophotometry. A four-step procedure was used for in vitro digestion. Organic peppermint was found to contain the following: 78% moisture, 1.7% ash, 1.5% lipids, 0.3% proteins, 17.7% carbohydrates, and a total of 85.5 kcal/100 g. Values of 705 mg GAE/100 g of phenolic, 918 mg QE/100 g of flavonoids, and 58.8 mg/g of vitamin C were also measured. It was discovered that total phenolics had the highest bioaccessible fraction relative to flavonoids; the salivary phase was identified as that with the highest release of these compounds and thus the phase in which peppermint showed significant antioxidant activity (1509 μmol TEAC/100g). This study demonstrated that organic peppermint has a high content of phenolic compounds that can be extracted from the alimentary matrix in the salivary and intestinal phases of the digestive system. Because of the antioxidant activity of these compounds, the use of this aromatic plant as seasonings and spices is relevant.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue analizar la composición química de hojas de menta orgánica y la bioaccesibilidad de los compuestos fenólicos así como su capacidad antioxidante. Se determinó la humedad hasta obtener un peso constante en el horno a 105 °C, la ceniza se determinó en un horno de mufla a 550 °C. La concentración de proteína se determinó mediante el método Macro-Kjeldahl y los lípidos mediante extracción en un aparato Soxhlet. Los carbohidratos se calcularon por diferencia y energía basadas en los factores de conversión de Atwater. El contenido fenólico y la actividad antioxidante se determinaron por espectrofotometría. Se usó un procedimiento de cuatro pasos para la digestión in vitro. La menta orgánica contiene 78% de humedad, 1,7% de cenizas, 1,5% de lípidos, 0,3% de proteínas, 17,7% de carbohidratos y 85,5 kcal/100 g. También se midieron valores de 705 mg GAE/100g de fenólico, 918 mg QE/100 g de flavonoides y 58,8 mg/g de vitamina C. Se descubrió que los fenólicos tenían la fracción bioaccesible más alta en relación con los flavonoides; la fase salival se identificó como aquella con la mayor liberación de estos compuestos y, por lo tanto, la menta mostró una actividad antioxidante significativa (1509 μmol de TEAC/100 g). La menta orgánica tiene un alto contenido de fenólicos que se pueden extraer en las fases salival e intestinal. Debido a la actividad antioxidante de estos compuestos, el uso de esta planta como condimentos y especias es relevante.

Facilidades e limitações do enfermeiro no processo do raciocínio clínico / Facilities and limitations of the nurse in the clinical reaction process / Facilidades y limitaciones del enfermero en el proceso (nuevo) del raciocinio clínico

O objetivo desse estudo foi conhecer os facilidades e limitações dos enfermeiros para desenvolver o raciocínio clínico. Estudo quantitativo, descritivo, de corte transversal, que procurou averiguar as "facilidades e limitações dos enfermeiros no processo do raciocínio clínico" de 163 enfermeiros dos sete hospitais do Município de Dourados/MS, no primeiro semestre de 2016, sendo 79,8% são do sexo feminino, 65,4% são especialistas e 85,9% são do regime de Consolidação das Leis trabalhistas. Os participantes apontaram "educação permanente" (62%) como o principal facilitador e "pouco tempo para estudar" (45,39%) como a maior limitação para desenvolverem o raciocínio clínico. Conclui-se ser preciso criar estratégias na rede hospitalar que possibilitem aos enfermeiros se atualizarem dentro da própria instituição que trabalha e averiguar os fatores que contribuem para essa falta de tempo que o grande grupo optou como processo que limita o raciocínio clínico.(AU)

The aim of this study was to know the facilities and limitations of nurses to develop clinical reasoning. A quantitative, descriptive, cross-sectional study that sought to ascertain the "facilities and limitations of nurses in the clinical reasoning process" of 163 nurses from the seven hospitals in the City of Dourados/MS, in the first half of 2016, of which 79.8 % are female, 65.4% are specialists and 85.9% are from the Consolidation of Labor Laws. Participants pointed to "permanent education" (62%) as the main facilitator and "little time to study" (45.39%) as the greatest limitation to develop clinical reasoning. It's concluded that is necessary to create strategies in the hospital network that allow nurses to update themselves within the institution that works and to investigate the factors that contribute to this lack of time that the large group has chosen as a process that limits the clinical reasoning.(AU)

El objetivo de este estudio fue conocer las facilidades y limitaciones de los enfermeros para desarrollar el raciocinio clínico. Estudio cuantitativo, descriptivo, de corte transversal, que buscó averiguar las "facilidades y limitaciones de los enfermeros en el proceso del raciocinio clínico" de 163 enfermeros de los siete hospitales del municipio de Dourados/MS, en el primer semestre de 2016, siendo 79,8 % son del sexo femenino, 65,4% son especialistas y 85,9% son del régimen de Consolidación de las Leyes laborales. Los participantes apuntaron "educación permanente" (62%) como el principal facilitador y "poco tiempo para estudiar" (45,39%) como la mayor limitación para desarrollar el raciocinio clínico. Es necesario crear estrategias en la red hospitalaria que posibilite que los enfermeros se actualicen dentro de la propia institución que trabaja y averiguar los factores que contribuyen a esa falta de tiempo que el gran grupo optó como proceso que limita el raciocinio clínico.(AU)

Desenvolvimento de bolo enriquecido com farinha de quiabo (Hibiscus esculentus l) / Development of cake enriched with okra flour (Hibiscus esculentus l)

Entre os produtos de panificação, o bolo apresenta grande importância no Brasil, sendo que a principal farinha usada na sua preparação é a de trigo. Visando melhorar o valor nutritivo do bolo observou-se que o quiabo é uma importante fonte de nutrientes. Nesse contexto, objetivou- -se enriquecer um bolo com farinha de quiabo (FQ). Foram elaboradas três formulações de bolo (padrão, 10% e 15% de farinha de quiabo) e posteriormente realizaram-se os testes de Escala Hedônica e Pareado de Preferência. Foram determinados composição centesimal e vida de prateleira do bolo preferido. As duas formulações de bolos obtiveram boa aceitação, sendo a formulação com 10% de farinha de quiabo preferida. O bolo analisado apresentou teor de umidade de 33%, 1,82% de cinzas, 14,67 de lipídios, 3,57% de proteínas e 46,94 de carboidratos. Verificou-se vida de prateleira de cinco dias sob temperatura ambiente. Dessa forma o bolo elaborado com 10% de FQ mostrou-se como uma boa opção alimentar pois, além do alto valor nutritivo, o produto apresentou uma boa aceitação.(AU)

Among the baked goods, the cake is very important in Brazil. Aiming to improve the nutritive value of the cake It was observed that okra is an important source of α-tocopherol and minerals. In this context, it was enriched a cake with okra flour (CF). Two cake formulations were elaborated and the Hedonic and Pareto Preference tests were performed. Microbiological analysis and determination of shelf life. The work was submitted to the Ethics Committee. As two cakes formulations obtained good acceptance, being a preferred formulation A. Microbiological analysis of the cakes and the results obtained for total coliforms, molds and yeasts, as well as absence of Salmonella sp. Shelf life of 5 days was verified.

Overweight and obesity in preschoolers: Prevalence and relation to food consumption / Excesso de peso e obesidade em pré-escolares: prevalência e relação com consumo alimentar

Summary Objective: To determine overweight and obesity prevalence in preschool children from public education, and to determine their relation to food consumption. Method: Cross-sectional study with children aged between 2 and 5 years, of both sexes, enrolled at municipal day care centers. Socioeconomic, demographic and anthropometric data were collected, in order to calculate the body mass index (BMI) for age. Data on food consumption were assessed using a Food Frequency Questionnaire. χ2 test, Kruskal-Wallis test, Student's t-test and Pearson's correlation were used at a significance level of 5%. Results: Of 548 children, 52% were male, with mean age of 4.2 years old. Most families had incomes between 1 and 2 minimum wages (59.7%), in addition to 10 years (mothers) of education. Anthropometric parameters did not differ significantly between sexes. According to the BMI-for-age, it was found that most of children were well-nourished (85.2%), 8.2% had the risk of becoming overweight, and 4.2% were overweight. The most consumed foods were: rice (100%), beans (99.4%), bread (98.5%), fruit (98.5%), red meat (97.1%), butter and margarine (95.4%), biscuits, cakes and sweet pies (94.1%), dairy products (94.1%), chocolate milk (91.7%), and soft drinks (90.2%). Consumed foods that were strongly correlated (r > 0.7) to the risk of/excess weight were, as follows: bread; biscuits, cakes, sweet pies; dairy products; chocolate milk; sausages. Conclusion: There was low prevalence of overweight and absence of obesity among the population assessed. The risk of overweight was greater among girls. Data from the study showed deviations in food consumption.

Resumo Objetivo: Determinar a prevalência de excesso de peso e obesidade em pré-escolares de instituições públicas de ensino e sua relação com consumo alimentar. Método: Estudo transversal com crianças de 2 a 5 anos, de ambos os sexos, atendidas em creches municipais. Coletaram-se dados socioeconômicos, demográficos e antropométricos, para cálculo do índice de massa corpórea (IMC) por idade. Os dados sobre consumo alimentar foram avaliados por meio de Questionário de Frequência Alimentar. Utilizaram-se os testes do χ2, Kruskal-Wallis, t de Student e correlação de Pearson, com nível de significância de 5%. Resultados: Das 548 crianças, 52% eram do sexo masculino, com média de idade de 4,2 anos. A maioria das famílias apresentou renda entre 1 e 2 salários mínimos (59,7%) e escolaridade materna de 10 anos. Os parâmetros antropométricos não apresentaram diferença significativa entre os sexos. Segundo o IMC/I, verificou-se que a maioria das crianças estava eutrófica (85,2%); 8,2%, com risco de excesso de peso; 4,2%, com excesso de peso. Os alimentos mais consumidos foram: arroz (100%), feijão (99,4%), pães (98,5%), frutas (98,5%), carne vermelha (97,1%), manteiga e margarina (95,4%), bolachas, bolos, tortas doces (94,1%), leite e derivados (94,1%), achocolatado (91,7%) e refrigerantes (90,2%). Os alimentos consumidos que apresentaram forte correlação (r > 0,7) com o risco/excesso de peso foram: pães; bolachas, bolos, tortas doces; leite e derivados; achocolatados e embutidos. Conclusão: Observaram-se baixa prevalência de excesso de peso e ausência de obesidade entre o público pesquisado. O risco de excesso de peso foi maior entre as meninas. O estudo mostrou desvios no consumo alimentar.

Segurança do paciente na visão dos enfermeiros: uma questão multiprofissional / Patient safety in the perspective of nurses: a multiprofessional issue

Objetivo: identificar como o enfermeiro percebe a segurança do paciente na instituição de saúde em que atua. Metodologia: estudo descritivo, de corte transversal, realizado entre janeiro e fevereiro de 2016, em Dourados/MS, com 52,58% da população de 310 enfermeiros hospitalares. Aplicou-se questionário sociodemográfico com questões vinculadas à segurança do paciente, cujos dados foram submetidos à análise descritiva. Resultados: parte dos enfermeiros apontou menor segurança quanto aos procedimentos, cuidados e administração de medicamentos. Conclusão: compete à equipe multiprofissional atuar na promoção da segurança do paciente, sendo o enfermeiro o profissional apto a identificar e comunicar riscos iminentes, prevenindo a ocorrência de danos e promovendo saúde na sua integralidade, devido à assistência de enfermagem ocorrer ao longo das 24 horas do dia.

Objective: to highlight how the institutional safety is in the perspective of nurses. Methodology: a cross-sectional descriptive study conducted between January and February 2016, in Dourados City, State of Mato Grosso do Sul, Brazil, with 52.58% of 310 hospital nurses. A sociodemographic questionnaire with questions about “patient safety” was used. A descriptive and statistical analysis was performed. Results: some of the nurses indicated less safety regarding procedures, care and administration of medication. Conclusion: It is the role of multi professional team to promote patient safety. Nurses are capable of identifying and communicating imminent risks, due to their 24 hours assistance, preventing injuries and promoting health in its entirety.

Objetivo: identificar cómo la enfermera percibe la seguridad del paciente en la institución de salud en que actúa. Metodologia: estudio descriptivo de corte trasversal hecho de enero a febrero de 2016, en Dourados/MS, con 52,58% de la población de enfermeros hospitalarias. Se utilizó encuesta sociodemografica respecto la “seguridad del paciente” Se hizo el análisis descriptivo y estadístico. Resultados: parte considerable de los enfermeros indicó menor seguridad cuanto a procedimientos, cuidados y administración medicamentosa. Conclusión: el equipo multiprofesional debe promover la seguridad del paciente, considerando el enfermero como el más apto a identificar y comunicar riesgos inminentes en las 24h de su asistencia, evitando danos e promocionando salud en su integralidad.

Consumo de alimentos funcionais por usuários de self services / Functional food consumption by self-service users

O objetivo do estudo foi investigar o consumo de alimentos funcionais por usuários de self services. As variáveis demográficas e sociais estudadas foram sexo, idade, escolaridade e renda familiar. Foram pesquisados em quatro restaurantes, 146 usuários, com idade entre 18 e 59 anos, por meio de um Questionário de Freqüência de Consumo de Alimentos Funcionais (QFCAF), validado em estudo piloto, no segundo semestre de 2009. Houve predomínio de mulheres (78%) em relação aos homens (22%) pesquisados nos restaurantes. O grau de escolaridade dos usuários variou do primeiro grau ao nível superior, havendo uma predominância sobre o nível superior (65%) em todos os restaurantes. Com relação ao nível salarial, verificou-se que a maioria (37,3%) dos participantes da pesquisa possuía renda superior a três (3) salários mínimos nos self services, enquanto que apenas 11% estavam na classe da população de baixa renda, menor que um (1) salário mínimo. Com relação ao consumo de alimentos funcionais as preparações mais consumidas foram aquelas que tinham como ingrediente funcional o feijão, a cenoura, o tomate, a alface (americana, crespa e roxa), o pepino, o repolho, pimentão (vermelho e verde), a rúcula, o azeite de oliva e o vinagre balsâmico. Apesar da diversificação na oferta de preparações com alimentos funcionais, houve pouca demanda para essas preparações, haja vista a pouca variedade de hortaliças consumidas e o consumo inexpressivo de frutas, peixes e ovos. Isso evidencia a necessidade de trabalhos educativos e interventivos visando aumentar o consumo desses alimentos funcionais, para auxiliar na prevenção de doenças e promoção da saúde.

The object of this study was to investigate the consumption of functional foods by self-service customers. The demografic and social variations studied were sex, age, level of study and income. The study was conducted in four restaurants, and the researched group were 146 consumers aged between 18 and 59 years old, who answered a Questionnaire of Frequency of Comsumption of Functional Foods (QFCA), validated by a pilot study in the second semester of 2009.There were the predominance of women (78%) over men (28%) researched in the restaurants. The level of study varied from elementar school to higher education, but the predominance was higher education level (65%) in all restaurants. In relation to income, most of the researched group (37,3%) had their income above 3 minimum wage salaries, and only 11% received less than minimum wage. In relation to the consumption of functional foods, the most consumed were beans, carrots, tomatoes, lettuce (iceberg, greenleaf and red-leaf), cucumber, cabbage, papper (red and green), rocket leafs, olive and balsamic vinegar. Although there was a diversification in the preparation of the functional foods, there was a small demand for them, as it was seen in the small variety of vegetables consumed and inexpressive consumption of fruits, fish and eggs. It demonstrates the need of educational and interventionist work to increase the consumption of these functional foods, to help prevent diseases and promote health.

Padrão do sono em estudantes de enfermagem de Universidade Pública Estadual / Patrones de sueño en estudiantes de enfermería de la Universidad Estatal Pública / Sleep patterns in nursing students at Public State University

Introdução: o sono é condição essencial para a sobrevivência e sua principal função é a restauração corporal e mental. Objetivo: conhecer para poder avaliar o padrão do sono dos estudantes de enfermagem de uma universidade pública estadual. Métodos: estudo descritivo, de corte transversal e com abordagem quantitativa, realizado com 42 estudantes. A coleta de dados foi mediante aplicação dos questionários, Índice de Qualidade de Sono de Pittsburg (PSQI) e a Escala de Sonolência de Epwoth (ESS), ambos traduzidos e validados para a língua portuguesa. Resultados: o teste de PSQI mostrou que 100 por cento dos estudantes apresentaram má qualidade de sono ou pouco sono reparador. A ESS demonstrou que 85,7 por cento apresentaram sonolência diurna excessiva e, dentro desse total, 26,2 por cento obtiveram escores maiores que 16 pontos, apresentando sonolência diurna excessiva grave. Conclusão: o sono dos estudantes está comprometido e com qualidade ruim, os quais apresentaram sonolência diurna excessiva que, possivelmente, está relacionada com as diversas atividades curriculares e extracurriculares(AU)

Introducción: el sueño es una condición esencial para la sobrevivencia y su principal función es la restauración corporal y mental. Objetivo: conocer para poder valorar el patrón de sueño de estudiantes de enfermería de una universidad estadual pública. Métodos: estudio descriptivo, de corte transversal y con abordaje cuantitativo, realizado con 42 estudiantes. La recogida de datos fue mediante la aplicación de dos cuestionarios, Índice de Calidad de sueño de Pittsburg (PSQI) y la Escala de soñolencia de Epwoth (ESS), ambos traducidos y validados para a lengua portuguesa. Resultados: el test de PSQI mostró que 100 por ciento de los estudiantes tenían mala calidad de sueño o poco reparador. El ESS mostró que 85,7 por ciento presentaba soñolencia diurna excesiva y, dentro de ellos, el 26,2 por ciento obtuvo puntuaciones mayores que 16 puntos, presentando severa soñolencia diurna. Conclusión: el sueño de los estudiantes tiene comprometida la calidad, porque mostraron somnolencia diurna excesiva, que posiblemente esté relacionado con diversas actividades curriculares y extracurriculares(AU)

Introduction: sleep is an essential condition for survival and its main function is bodily and mental recovery. Objective: to know and assess sleep pattern in nursing student from a public state university. Methods: descriptive, cross-sectional study carried out by quantitative approach and with 42 students. For data collection, we used two questionnaires: Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI) and Epwoth Sleepiness Scale (ESS), both translated and validated for the Portuguese language. Results: PSQI test showed that 100 percent of the students had poor sleep quality and little restful sleep. ESS showed that 85.7 percent presented excessive daytime sleepiness and, among them, 26.2 percentobtained scores higher that 16, which meant severe daytime sleepiness. Conclusions: the students' sleep currently compromises quality, because they showed excessive daytime sleepiness, which may be related with several teaching and outreach activities(AU)

Excesso de peso e obesidade em pré-escolares e a prática de atividade física / Overweight and obesity in preschool children and physical activity

A obesidade caracteriza-se pelo excesso de gordura corporal em relação à massa magra. Trata-se de uma doença, determinada por fatores genéticos, comportamentais, ambientais e culturais. Atualmente acomete também o público infantil, com complicações metabólicas cada vez maiores para essa faixa etária. Assim, realizou-se a presente pesquisa com o objetivo de conhecer a prevalência do excesso de peso e obesidade em pré-escolares em escola da rede privada de ensino de Teresina-PI e sua relação com a prática de atividade física. O estudo foi do tipo transversal, descritivo, tendo como amostra 403 pré-escolares, matriculados em escola da rede privada de Teresina-PI. Foi realizada avaliação antropométrica, para obtenção dos valores do Índice de Massa Corporal - IMC, foram coletados também os dados socioeconômicos, dados sobre a criança, como: peso ao nascer, peso atual e estado de saúde, e informações sobre a prática de atividade física dos pré-escolares. Os resultados demonstraram que 60,1% dos pré-escolares estavam dentro dos padrões normais e 1,2% com magreza. O risco de excesso de peso apresentou-se em 20,8% da população, enquanto o excesso de peso em 5,2% e a obesidade, em 12,7% do total de indivíduos que participaram do estudo. Observou-se uma forte correlação entre os pré-escolares com menor tempo de atividade física semanal e o risco de excesso de peso (0,879), excesso de peso (0,734) e obesidade (0,712), apresentando significância estatística (p = 0,001). Concluiu-se que os pré-escolares, na sua maioria, estavam dentro dos padrões normais, apesar de apresentarem valores para excesso de peso e obesidade. Além disso, foi possível observar que quanto menor a prática de atividade física, maior a correlação com o excesso de peso e obesidade.(AU)

Obesity is characterized by excess body fat in relation to lean body mass. Treatment is a disease, determined by genetic, behavioral, environmental and cultural factors. Currently also affects younger audiences with metabolic complications increasing for this age group. Thus, this research was conducted in order to determine the prevalence of overweight and obesity in preschool private network of Teresina-PI school and its relationship to physical activity. The study was cross, descriptive, and a sample of 403 preschool children enrolled in private school in Teresina-PI. Anthropometric assessment was carried out to obtain the values of body mass index - BMI, were also collected socioeconomic data, data about the child, such as birth weight, current weight and health status, and information about physical activity of preschoolers. The results showed that 60.1% of preschool children were within the normal range and 1.2% with thinness. The risk of overweight performed in 20.8% of the population, while the overweight in 5.2% and obesity in 12.7% of individuals who participated in the study. There was a strong correlation between preschoolers with shorter weekly physical activity and the risk of overweight (0.879), overweight (0.734) and obesity (0.712), with statistical significance (p = 0.001). It was concluded that the preschool, mostly, were within normal standards, despite showing values for overweight and obesity. Furthermore, it was observed that the smaller the physical activity, the greater the correlation with overweight and obesity.(AU)

Qualidade de vida de estudantes de enfermagem / Nursing students’ quality of life / Calidad de vida de estudiantes de enfermaría

Objetivou-se avaliar a qualidade de vida dos estudantes do curso de enfermagem da uma Universidade Pública de Dourados, MS, Brasil. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo e transversal realizado em outubro e novembro de 2011 através dos questionários sociodemográficos e de qualidade de vida SF-36. Dos 102 acadêmicos que participaram do estudo, 91,0% tinham entre 18 a 23 anos, 49,01% tinham auxílio financeiro dos pais, de até dois salários mínimos, 89,5% eram solteiros, 98,7% não trabalhavam. Os acadêmicos de enfermagem da 3º e 2º ano tiveram os menores escores de qualidade de vida e os acadêmicos da 1º e 4º ano tiveram as maiores pontuações. Foi detectada alteração nos domínios Aspecto Físico (p=0,002), Saúde Mental (p=0,010), Aspecto Social (p=0,002), Aspecto Emocional (p=0,001) e Estado Geral de Saúde (p=0,001). Conclui- se que os estudantes do sexo feminino que cursam os anos intermediários têm baixa qualidade de vida

One aimed to evaluate the quality of life of nursing students from a public university from Dourados, MS, Brazil. This is anexploratory, descriptive and cross-sectional study conducted in October and November 2011 through the demographic andquality of life questionnaires SF-36. Out of the 102 students who participated in the study, 91.0% were between 18 to 23years old, 49.01% had financial support from their parents of up to two minimum wages, 89.5% were single, 98.7% did notwork. Nursing students from the 3rd and 2nd year had the lowest scores for quality of life and students from the 1st and 4thyears had the highest scores. Changes were detected in the areas Physical Aspect (p=0.002), Mental Health (p=0.010), SocialAspect (p=0.002), Emotional Aspect (p=0.001) and General Health State (p=0.001). It is concluded that female students whoare attending the intermediate years have low quality of life.

El objetivo fue evaluar la calidad de vida de estudiantes del curso de enfermería de una Universidad Pública de Dourados,MS, Brasil. Estudio exploratorio, descriptivo y transversal, en octubre y noviembre de 2011, a través de los cuestionarios demográficosy de calidad de vida SF-36. De los 102 estudiantes que participaron del estudio, 91,0% tenía entre 18 y 23 años,49,01% recibían ayuda financiera de los padres, hasta dos sueldos mínimos, 89,5% eran solteros, 98,7% no trabajaban. Losestudiantes de enfermería de tercero y segundo año tuvieron las puntuaciones más bajas de calidad de vida y los de primeroy cuarto años tuvieron scores mayores. Se detectaron cambio en los dominios Aspecto físico (p=0,002), Salud mental(p=0,010), Aspecto Social (p=0,002), Aspecto Emocional (p=0,001) y Estado general de salud (p=0,001). En conclusión, losestudiantes del sexo femenino que cursaban los años intermediarios presentaron baja calidad de vida.

Ruptura de parede septal e corda tendínea de valva tricúspide após infarto audo do miocárdio / Ventricular septal perforation and rupture of the chordae tendineae of the tricuspid valve after acute myocardial infarction

Ruptura de parede septal (RPS) no infarto agudo do miocárdio (IAM) é uma complicação com alta mortalidade, com incidência de 0,2% na era de reperfusão miocárdica. Relata-se um caso de paciente com IAM associado à RPS, e possível rotura de cordas tendinosas da valva tricúspide.

Postinfarction ventricular septal perforation (VSP) is high-mortality complication with an incedence of 0,2%. This paper presents a case report on a patient presenting VSP in association with a possible rupture of the chordae tendineae of the tricuspide valve.

Characteristics of the primary dentition of children who attended aMother and Child Dental Care Program / Características da dentição decídua em crianças que freqüentaram um Programa Odontológico de Atenção Materno-Infantil

Objective: To assess the type of occlusion prevalent in children who attended a Mother and Child Dental Care Program in the city of Teresina.Methods: The clinical records of children who had participated in the Preventive Program for Expectant Mothers and Babies were chosen randomly and a letter was sent to 1,801 mothers. 343 (19%) responded by attending a consultation, and 261 of these were selected. They were aged 3 to 6, of both sexes and with complete deciduous dentiti on. The data were transcribed to individual clinical record cards and then tabulated and analyzed statistically using EPI-INFO software, version 6.04. An alpha error of 5.0% was considered for false rejection hypothesis.Results: A prevalence of type II arch was observed, in both the upper and lower jaw. The chi-square test showed there was no significant difference between the types of dental arch with regard to age. The presence of primate space in the upper arch was found in 71.2% of the sample, while in the lower arch the frequency was 44.8%. Age was not a determining factor of changes with regard to the presence or absence ofprimate space. The vertical terminal plane between second primary was prevalent in all ages and the situation showed no difference withregard to the dental arches. Regarding the presence of overjet, overbite and anterior open bite, there was a statistically significant decrease intheir frequency with the increase in age. Conclusion: The children examined exhibited predominantly type II arch, with primate space in the upper arch and vertical terminal plane between second primary molars.

Objetivo: Avaliar o tipo de oclusão prevalente em crianças que frequentaram um Programa Odontológico de Atenção Materno-Infantil na cidade de Teresina. Método: Realizou-se uma seleção aleatória de fichas clinicas de crianças que haviam participado do PPGB e, através destas fichas foram enviadas cartas a 1801 mães. Das cartas enviadas houve um retorno de 343 crianças (19%) e destas, foram selecionadas 261 com dentadura decídua completa, de ambos os gêneros, na faixa etária de 3 a 6 anos. Os dados obtidos foram transcritos para fichas clínicas individuais e posteriormente tabulados e analisados estatisticamente através do programa EPI-INFO, versão 6.04. Considerou-se 5,0% de erro alfa para hipótese de falsa rejeição. Resultados: Foi observada prevalência de arco do tipo II, t anto para a arcada superior quanto para a inferior. O teste do qui-quadrado não demonstrou haver diferença significativa entre os tipos de arco dentário com relação à idade. A presença de espaço primata na arcada superior representou 71,2%da amostra avaliada, enquanto na arcada inferior a frequência foi de 44,8%. A idade não foi fator desencadeante de alterações com relação àpresença ou ausência de espaço primata. A relação terminal de segundos molares decíduos em plano/reto foi prevalente em todas as idades ea situação não apresentou diferenças quanto aos hemi-arcos dentários. Quanto à presença de trespasses vertical e horizontal e mordida abertaanterior com relação a idade, observou-se que com o aumento da idade houve diminuição das situações avaliadas com significância estatística.Conclusão: As crianças examinadas exibiram predominantemente arco tipo II, com espaço primata na arcada superior e relação terminal dos segundos molares em plano terminal reto.

Teores de minerais de paçoquinhas elaboradas com matérias-primas regionais alternativas / Mineral contents of tradicional candy paçoquinha prepared alternative regional raw materials

Os teores de minerais de formulações de paçoquinha à base de matérias-primas regionais alternativas do Nordeste Brasileiro (farinha de castanha de caju, farinha de mandioca, fubá de milho, rapadura, e mel), foram determinados e comparados com os das paçocas de amendoim existentes no mercado. Foram preparadas paçoquinhas com fígado bovino (FB) em diferentes concentrações e formulações sem fígado bovino (PIFB). Os teores de minerais foram analisados por espectrometria de emissão óptica em plasma com acoplamento indutivo. Os valores obtidos (mg/100 g) em produtos com 5%, 7,5% e 10% de FB foram, respectivamente: Mg (112,5; 112,0; 111,0); Mn (1,10;1,13; 1,06); P (299; 315; 321) Fe (4,0; 4,75; 4,59); Na(378, 369; 361); Zn (3,24; 3,4; 3,4); Se (0,1; 0,1; 0,1); e nos produtos PIFB, Mg (111,0); Mn (1,10); P (278,0);Fe (4,1); Na (346,0); Zn (2,85). Paçoquinhas com 5% de FB apresentaram maiores teores de Na, P, Zn e Se,do que PIFB. Paçoquinhas de 5% de FB e PIFB demonstraram maiores teores de Mg, P, Fe, Na, K, Cu, Zn, em relação às de amendoim das Tabelas de Composição Química dos Alimentos Nacionais. Paçoquinhas elaboradas com matérias primas regionais apresentam viabilidade de produção pelos teores mais elevados de minerais do que de amendoim.

Prevalência de traumatismo dentário em préescolares de Teresina, PI / Prevalence of dental trauma in preschool children from Teresina, PI

Objetivo: Investigar a prevalência de traumatismo dentário em crianças em idade pré-escolar de Teresina, PI. Materiais e Métodos: A amostra constituiu-se por 220 pré-escolares, de ambos os gêneros, na faixa etária de 36 a 68 meses, matriculados em uma instituição particular de ensino no município de Teresina, PI. Foram obtidas informações sobre educação e acesso a saúde bucal, e realizado exame intrabucal na própria instituição, por um único examinador previamente calibrado (Kappa=0,89), para observação da prevalência de traumatismo dentário. Resultados: Pouco mais de 53% (n=117) da população era do gênero feminino e a faixa etária média observada entre os escolares foi de 55,2 (±4,9) meses. A prevalência de traumatismo observada foi de 31,8% (n=70) e os dentes mais atingidos foram o incisivo central superior esquerdo (n=46; 48,4%) e o incisivo central superior direito (n=41; 43,2%). Em 44,6% (n=33) dos dentes observaram-se alterações suaves na cor da coroa e mais de 36% (n=27) apresentam fratura coronária após a injúria. Em 84% (n=59) das crianças que apresentavam mordida aberta anterior também apresentaram traumatismo dentário (p=0,01). Conclusões: Entre os pré-escolares do estudo, a prevalência de traumatismo dentário foi alta, sugerindo a necessidade de medidas preventivas e educativas em crianças nessa faixa etária para a redução desse agravo à saúde bucal. As principais evidências clínicas dos traumatismos dentários foram a alteração na cor e fratura da coroa. Além disso, os dentes mais atingidos foram os incisivos centrais superiores e as crianças que apresentavam mordida aberta anterior demonstraram ser mais predispostas aos traumatismos dentários.(AU)

Aim: The present study investigated the prevalence of dental trauma in preschool children from Teresina, Piauí, Brazil. Materials and Methods: The sample consisted of 220 preschool children, both male and female, from 36 to 68 months of age, enrolled in a private school in Teresina, Piauí, Brazil. Information pertaining to education and access to oral health and oral exams conducted by the school for the preschool children was obtained by a single examiner who had been previously trained (Kappa=0.89) to observe the prevalence of dental traumas. Results: Within the sample, slightly more than 53% (n = 117) of the population was female, and the average age observed among the children was 55.2 (±4.9) months. The prevalence of trauma observed was 31.8% (n=70), in which the upper left central incisor (n=46, 48.4%) and the upper right central incisor (n=41 to 43.2%) proved to be the most commonly affected. In 44.6% (n=33) of the teeth, smooth changes in the crown's color appeared, whereas in more than 36% (n=27) of the teeth, coronal fracture after injury could be observed. In addition, 84% (n=59) of the children who presented an open bite also presented some form of dental trauma (p=0.01). Conclusions: Among preschool children in the study, the prevalence of dental trauma was high, suggesting the need for preventive and educational measures in this age group to reduce this risk to dental health. The main clinical evidence of dental trauma included color changes and the fracture of tooth crowns. Moreover, the most affected teeth were the upper central incisors, and children who presented open bites proved to be more susceptible to dental trauma.(AU)

Síndrome de Wellens / Wellens syndrome

A Síndrome de Wellens (SW) representa, ao eletrocardiograma, alterações de onda T em derivações precordiais que estão relacionadas à lesão crítica proximal de artéria descendente anterior (ADA) e alto risco de morte súbita e infarto do miocárdio, se os pacientes forem mantidos em tratamento clínico. Relatam-se dois casos clínicos com SW.

Índice de massa corporal de idosos residentes em instituições de longa permanência no Município de Teresina, PI / Body mass index of elderly residents in long-term institutions in Teresina, PI / Índice de masa corporal de los ancianos residentes en instituciones a largo plazo en Teresina, PI

Objetivo: Conhecer o Índice de Massa Corporal de idosos institucionalizados no município de Teresina, PI. Método: Foi realizado um estudo transversal com 74 idosos, de ambos os sexos, residentes em quatro instituições de longa permanência. As variáveis estudadas foram sexo, faixa etária, peso, estatura e índice de massa corporal. os dados referentes à faixa etária e ao sexo foram obtidos diretamente dos prontuários dos idosos. Foi digitado um banco de dados no Programa Epi-Info, versão 6.04b e utilizou-se o teste do qui-quadrado. Adotou-se o nível de significância de 5% (p<0,05). A pesquisa obedeceu aos critérios éticos com base na Resolução 196/96 do CNS, os dirigentes das instituições foram informados sobre os objetivos e procedimentos da pesquisa e assinaram, espontaneamente, um Termo de Consentimento Institucional, bem como os idosos ou responsáveis assinaram um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados: Os resultados evidenciaram uma população predominatemente masculina (59,5%), com idade média de 76,8 +- 9,8 anos, com predominância de baixo peso segundo o IMC (59,4%) e com diferença estatisticamente significativa entre sexo e faixa etária, sendo a maior proporção de baixo peso entre mulheres (66,7%) e nos muito idosos (61,9%). Conclusão: Os idosos residentes em instituições de longa permanência apresentam, em sua maioria, desnutrição, mostrando a necessidade de acompanhamento profissional especializado. Além disso, o presente estudo serve de base para maior conhecimento do estado nutricional dos idosos institucionalizados, podendo subsidiar políticas públicas e cuidados na atenção à saúde destes.

Objetivo: Conocer el índice de masa corporal de los ancianos institucionalizados en la ciudad de Teresina, PI. Método: Se realizó un estudio transversal con 74 personas mayores de ambos sexos, residentes en cuatro instituciones a largo plazo. Las variables fueron sexo, edad, peso, talla e índice de masa corporal. relativa a los datos de edad y sexo se obtuvieron de los registros médicos de edad avanzada. Una base de datos con tipo en la versión 6.04b Epi-Info utilizó el chi-cuadrado. Se ha adaptado el nivel de significancia del 5% (p <0,05). La investigación siguió la base ética de la Resolución CNS 196/96, los dirigentes de las instituciones fueron informadas sobre los objetivos y procedimientos del estudio y firmado, de manera espontánea, un consentimiento institucional, así como los ancianos o tutores firmaron un Consentimiento. Resultados: Los resultados revelaron una población predominantemente masculina (59,5%), con una edad media de 76,8 + - 9,8 años, con una prevalencia de peso inferior al normal según el IMC (59,4%) y la diferencia estadísticamente significativa entre sexo y edad, con la mayor proporción de bajo peso en las mujeres (66,7%) y los muy ancianos (61,9%). Conclusión: Los residentes de edad avanzada de las instituciones a largo plazo, en la mayoría de los casos, la desnutrición, mostrando la necesidad de un seguimiento de expertos. Además, este estudio proporciona la base para profundizar el conocimiento del estado nutricional de los ancianos institucionalizados y pueden apoyar las políticas públicas y la atención en el cuidado de la salud de estos.

Objective: Knowing the Body Mass Index of institutionalized elderly in the city of Teresina, PI. Method: We conducted a cross-sectional study with 74 elderly people of both sexes, residents in four long-term institutions. The variables were sex, age, weight, height and body mass index. data concerning age and gender were obtained from the medical records of elderly. Typed a database in Epi-Info version 6.04b used the chi-square. We adopted the significance level of 5% (p <0.05). The research followed the ethical basis of Resolution CNS 196/96, the leaders of the institutions were informed about the objectives and procedures of the study and signed, spontaneously, a Consent Institutional as well as the elderly or guardians signed a Consent. Results: The results revealed a population predominately male (59.5%), with a mean age of 76.8 + - 9.8 years, with prevalence of underweight according to BMI (59.4%) and statistically significant difference between gender and age, with the highest proportion of underweight among women (66.7%) and the very elderly (61.9%). Conclusion: The elderly residents of long-term institutions have, in most cases, malnutrition, showing the need for monitoring expert. Furthermore, this study provides the basis for further understanding of the nutritional status of institutionalized elderly and can support public policies and care in health care these.

Prática alimentar no primeiro ano de vida de crianças atendidas pelo Serviço Público de Saúde no Município de Teresina-PI / Food practice in the first year of life on children attended by the Public Health Service in the municipal district of Teresina-PI

This study was carried out to depict the feeding habits of children assisted by the public health services in the city of Teresina-PI in their first year of life. The data were collected from April to August 2001 in the three biggest infant health centers. During the interview with a nutritionist, a form with the identification data was filled out. The children's feeding habits were surveyed with the their mothers or people responsible for them through a form in which there was a list of the most frequently consumed foods in the first year of life. For each kind of food listed, the answer concerning the consumption was "yes" or "no". The results showed that the period of exclusive breastfeeding was very short. Water and teas with sugar were introduced into the children's feeding at a very early age. About 30.4% of the infants started having suchdrinks before the age of one month, but the first step to the weaning process came out with the introduction of cow's milk. The study showed that 66.6% of the infants were fed with cow's milk before the fourth month of age, where as other foods like fruit juices and vegetables were also offered. Nevertheless, the prevalence of breastfeeding was significantly bigger than that verified among infants assisted in other public health centers in Brazil. The results allow to conclude that the introduction of other kinds of milk and other non-dairy foods in the children's diet occurred at a very early age in the population studied. Also, it was concluded that the prevalence of anemia was high among infants in the first six months of life, (Hb<11,0g/dL), and bigger among those feeding only cow's milk or human milk together with cow's milk

Este estudio describe la práctica alimenticia en niños de 0 a 12 meses de edad atendidos por la red de salud de la municipalidad de Teresina-PI.La investigación fue realizada entre Abril y Agosto de 2001, en los tres principales locales de atención infantil. Los datos de identificación de los niños fueron cogidos por el nutricionista en el consultorio de lactancia materna. La práctica alimenticia fue registrada por los investigadores por medio de un cuestionario, en entrevista con las madres o responsables. El cuestionario contenía los alimentos más comunes durante el primer año de vida y la respuesta al consumo era "si" o "no". Los resultados indican que la lactancia materna exclusiva es corta, prematuramente pasó a ser complementado con agua y te azucarados. Aproximadamente 30,4% de los niños comenzaban esta práctica antes de completar un mes de vida, pero el primer paso para el destetese dio con la introducción de leche de vaca. El estudio muestra que 66,6% de los niños recibió leche de vaca antes del cuarto mes de vida, con ofrecimiento simultáneo de otros alimentos como jugos, frutas y legumbres. Si bien la lactancia materna fue significativamente mayor que la observada en otros servicios públicos de salud de Brasil, los resultados muestran que todavía la introducción de otras leches y de alimentos no lácteos ocurre prematuramente en la población examinada. Se concluye también una prevalencia elevada de anemia en niños menores de seis meses (Hb<11,0 g/dL), la cual es mayor entre los que ingieren leche de vaca como único alimento lácteo o alternado con lactancia materna

Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de caracterizar a prática alimentar em crianças com idades entre zero e 12 meses, atendidas pela rede pública de saúde em Teresina, PI. Os dados foram coletados, no período de abril a agosto de 2001, nos três maiores centros de atendimento à criança. Os dados de identificação foram preenchidos durante o atendimento do nutricionista, no Consultório de Aleitamento Materno. A prática alimentar, no momento da entrevista com as mães ou responsáveis, foi obtida por meio de formulário preenchido pelos pesquisadores. No formulário, constavam os alimentos mais utilizados no primeiro ano devida. Para cada alimento listado, a resposta quanto ao consumo foi "sim" ou "não". Os resultados indicaram que a duração do aleitamento materno exclusivo foi curta. Muito precocemente, o aleitamento exclusivo passou a predominante com a oferta de água e chás adoçados. Aproximadamente 30,4% das crianças iniciaram essa prática antes de completar um mês de vida, porém, o primeiro passo para o desmame ocorreu com a introdução do leite de vaca. O estudo mostrou que 66,6% das crianças receberam leite de vaca antes dos quatro meses de idade, considerando-se que outros alimentos, como sucos, frutas e legumes também foram oferecidos. Mesmo assim, a prevalência de aleitamento materno foi significativamente maior do que a encontrada entre lactentes atendidos em outros serviços públicos de saúde do Brasil. Os resultados permitem concluir que a introdução de outros leites e de alimentos não lácteos no esquema alimentar ocorreu precocemente na amostra estudada. Também, pode-se concluir que a prevalência de anemia foi elevada entre as crianças menores de 6 meses (Hb<11,0g/dL) e maior entre as que ingeriam leite de vaca como único alimento lácteo, ou que estavam em aleitamento misto (leite materno e leite de vaca)

Caracterização nutricional de idosos com hipertensão arterial em Teresina, PI / Nutritional characterization of elderly people with hypertension in Teresina, Piauí State

O objetivo do estudo foi avaliar o estado nutricional e o consumo alimentar, e caracterizar aspectos do estilo de vida de idosos hipertensos que freqüentam centros de convivência na cidade de Teresina-PI. O estudo, do tipo transversal, envolveu 125 idosos, de ambos os sexos (17 homens e 108 mulheres), avaliados por meio de questionário previamente testado para a caracterização da casuística. As variáveis nutricionais foram investigadas por antropometria, medidas de circunferência e pelo levantamento do consumo alimentar nas últimas 24 horas. Encontraram-se índices elevados de sobrepeso (45,6 por cento) e baixo-peso (36,0 por cento), a pressão arterial diastólica (PAD) associando-se positivamente com o sobrepeso (índice de massa corporal ? 27kg/m2). A distribuição da gordura central apresentou elevada prevalência (88 por cento), indicando risco para doenças cardiovasculares. Os alimentos mais consumidos foram: feijão, leite, pães, cereais, arroz, massas e carnes. Não se observou grande adesão às medidas terapêuticas não-farmacológicas no grupo de idosos hipertensos, o que mostra a necessidade de rever as orientações propostas no Programa de Controle da Pressão Arterial para o Idoso

Dieta e cárie em pré-escolares na faixa etária de 36 a 68 meses / Diet and cavities in preschool children at the age group from 36 to 68 months

O objetivo do presente trabalho foi pesquisar a relação entre a dieta e atividade de cárie em pré-escolares na faixa etária de 36 a 68 meses de idade, da rede particular de ensino. Foram examinadas 220 crianças, de ambos os sexos, de uma escola da rede particular de ensino da cidade de Teresina, Piauí. Os pais responderam um questionário que investigava a dieta instituída às crianças e a freqüência do consumo dos alimentos. Além disso, foram avaliados os principais alimentos que as crianças consumiam no lanche durante a semana e realizado exame dental na própria escola. Os resultados obtidos mostraram que: a freqüência do consumo de açúcar extrínseco pelas crianças foi significativamente alta. Ao serem analisadas apenas as crianças com experiência de cárie, a alimentação rica em açúcar extrínseco apresentou significância estatística com relação às lesões de cárie e ao aumento do índice ceo-d, atuando como fator determinante na manutenção e agravamento da atividade de cárie. O índice ceo-d médio observado foi de 0,34 e apenas 15% das crianças tinham cárie, demonstrando a influência de fatores sociais e econômicos sobre a doença cárie dentária nessa população