Anestesia congênita de córnea: relatos de casos / Congenital corneal anesthesia: case reports

Descrição de nove casos de anestesia congênita de córnea, sendo que desses, seis apresentavam alterações sistêmicas associadas ao quadro ocular. Três pacientes realizaram eletroneuromiografia, um sem alteração ao exame e dois com alteração isolada do ramo oftálmico do nervo trigêmeo bilateralmente. Dois pacientes tinham acuidade visual inicial melhor que 20/60 no início da avaliação e seis tinham acuidade visual final melhor que 20/60 na última visita. Todos foram submetidos a algum tipo de tratamento cirúrgico e evoluíram com opacidades corneana de tamanho variável. O tratamento dos pacientes com anestesia congênita de córnea deve ser realizado o mais precoce possível e de forma rigorosa a fim de evitar danos à transparência corneana. Investigação sistêmica, acompanhamento de perto e preparação familiar para tratamento a longo prazo e multidisciplinar são necessários para preservar a saúde ocular.

Case series of nine patients with congenital corneal anesthesia, six of them showed systemic changes in association with the ocular status. Three patients were submitted to electromyography, two showed isolated bilateral ophthalmic ramus alteration. Two patients had initial visual acuity better than 20/60 and six had final best corrected visual acuity better than 20/60 at the last visit. All of them were treated surgically and developed cornea opacities of variable sizes. Treatment of corneal congenital anesthesia must be performed as soon as possible to avoid corneal opacification. Systemic investigation, close follow-up and preparing the family for longterm and multidisciplinary approach are crucial to maintain the ocular health.

A influência do laboratório no tratamento da ceratite infecciosa / The influence of the laboratory in the treatment of the infectious keratitis

OBJETIVO: Avaliar a resposta terapêutica das ceratites infecciosas e sua correlação com o resultado laboratorial. MÉTODOS: Foram estudados 62 casos retrospectivamente de ceratite infecciosa de moderada à grave, atendidos no Hospitaldo Servidor Público Estadual de São Paulo no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2006. Foi avaliada a resposta ao tratamento tópico com colírios antibióticos (Cefalotina 50mg/ml e Gentamicina 14mg/ml ou Ciprofloxacino 0,3 por cento), verificando-se a necessidade de modificação da terapêutica inicial de acordo com a evolução clínica e correlação com os testes microbiológicos pré-tratamento. RESULTADOS: Observou-se que 21 culturas (33,9 por cento) foram positivas e 41 (66,1 por cento) foram negativas. Houve crescimento de fungo em uma amostra (1,6 por cento). Em apenas dois casos (3,5 por cento) houve correlação do exame bacterioscópico com o da cultura. Em 5 casos (8,1 por cento) houve necessidade de modificação da medicação devido à piora clínica e 91,9 por cento dos pacientes cursaram com cura do processo infeccioso com o tratamento inicial instituído. CONCLUSÃO: O uso tópico de antibióticos fortificados ou quinolonas foi eficaz no tratamento das ceratites de provável etiologia infecciosa com culturas positivas e negativas.

PURPOSE: To evaluate the initial treatment of infectious keratitis, evolution and their correlation with laboratory tests. METHODS: 62 cases of infectious corneal ulcers seen in the Hospital do Servidor Público Estadual - São Paulo underwent Gramstaining and culture for bacterial and fungus. Treatment with fortified Cefalotine (50mg/ml) and Gentamicin (14mg/ml) or fluoroquinolone 0,3 percent was started. RESULTS: 21 cultures (33,9 percent) were positive for bacterial infection and 41 (66,1 percent) showed no growth. Just one case was positive for fungus(1,61 percent). In 2 cases (3,5 percent) the Gram staining showed correlation with the culture. Five cases (8,8 percent) did not respond to the initial treatment and had the medications changed and 91,9 percent responded to the initial clinical treatment. CONCLUSION: Ours results showed that combination of fortified eye drops or quinolones was efficient to treat infectious corneal ulcers with positive or negative cultures.

Conhecimentos sobre prevenção e tratamento de glaucoma entre pacientes de unidade hospitalar / Knowledge on glaucoma prevention and treatment of patients in a hospital unit

OBJETIVO: Verificar conhecimentos de pacientes portadores de glaucoma em relação a sua afecção, com a finalidade de obter subsídios para auxiliar a relação médico-paciente e estimular a observância do tratamento. MÉTODOS: No Hospital do Servidor Público Estadual do município de São Paulo, Brasil, foi realizado estudo transversal analítico aplicando-se questionário estruturado, com base em estudo exploratório e submetido a teste prévio para avaliação do nível conhecimento em relação ao glaucoma. A variável "auto-avaliação do conhecimento" foi mensurada por escala ordinal (sabe bem, sabe mais ou menos, sabe mal e nada sabe). RESULTADOS: A população foi constituída por 405 pacientes portadores de glaucoma; 72,6 por cento do sexo feminino; idade média 66,2 anos; 54,3 por cento cursaram até o ensino fundamental. Os resultados revelaram: dos que sabem bem sobre o controle da doença, 95, 8 por cento declararam terem recebido explicações (p < 0,000); houve maior proporção (46,9 por cento) de pacientes que afirmaram "saber mais ou menos" quando comparado com os demais grupos, porém aqueles com maior escolaridade referiram maior conhecimento quando comparado aos com menor escolaridade (p < 0, 000); em relação às fontes de informação sobre glaucoma 49,9 por cento mencionaram unicamente o oftalmologista. CONCLUSAO: O conhecimento dos pacientes em relação ao glaucoma foi relacionado às explicações recebidas e ao nível de escolaridade. Este estudo confirma a necessidade da manutenção de orientações, divulgação continuada de informações sobre prevenção e tratamento de glaucoma, nos consultórios e na comunidade, para melhora do prognóstico visual.

Correlação clínico-laboratorial de úlceras infecciosas de córnea / Clinical and laboratory correlation of infectious corneal ulcer

Objetivo: Avaliar a resposta terapêutica inicial instituída para úlceras de córneas infecciosas correlacionando-a com os achados laboratoriais. Métodos: Foram estudados prospectivamente 24 casos de úlcera de córneas infecciosas atendidos no Setor de Córnea e Patologia Externa do Hospital do Servidor Público Estadual - São Paulo, no período entre julho de 1997 e novembro de 1999. Acompanhou-se a resposta destes pacientes ao tratamento antibiótico inicial (cefalotina 50 mg/m1 e gentamicina 14 mg/ml ou ciprofloxacina 0,3 por cento), verificando-se a necessidade de modificação deste tratamento a partir dos testes microbiológicos pré-tratamento. Resultados: Dezessete culturas (70,83 por cento) foram positivas e sete (29,17 por cento) negativas. Apenas em três amostras analisadas pelo exame direto e coradas pelo método de Gram, observou-se a presença de algum microrganismo, sendo que em duas (8,33 por cento) houve correlação com a cultura. Três pacientes (12,5 por cento) apresentaram piora clínica e foram submetidos à mudança da medicação inicialmente instituída de acordo com a cultura e antibiograma. Todos os pacientes (100 por cento) cursaram com a cura do processo infeccioso. Conclusão: Pela análise dos resultados, observa-se que o tratamento tópico com antibióticos de amplo espectro ou associação de colírios com antibióticos fortificados foi, na maioria dos casos, eficaz na abordagem terapêutica inicial das ceratites infecciosas.