Câncer de mama e exercício físico / Breast cancer and physical exercise

O câncer de mama é uma das neoplasias mais comuns entre mulheres, cuja terapia se baseia na combinação de cirurgia, quimioterapia, radioterapia e hormonioterapia. O diagnóstico dessa neoplasia determina repercussões fisiológicas negativas, enquanto seu tratamento, além de afetar aspectos psicológicos, pode associar-se à morbidade física. Após a conclusão da fase ativa do tratamento, o objetivo é reabilitar a paciente para que possa retornar o mais breve possível às suas atividades diárias. Nesse sentido, a prática de exercícios físicos se constitui num dos recursos disponíveis para a reabilitação. A prática regular de exercícios físicos pode contribuir para o bem-estar físico e psicológico e para uma melhor qualidade de vida. A despeito desses benefícios, observa-se que a recomendação e a prática de exercícios físicos não são comuns entre mulheres com antecedente de câncer de mama. Buscando informar e atualizar os profissionais de saúde envolvidos nos cuidados dessas mulheres, aspectos atuais da relação entre câncer de mama e exercícios físicos são apresentados e discutidos, incluindo conceitos, potenciais benefícios e contraindicações.

Mastectomia profilßtica: reflexões bioéticas / Prophylactic mastectomy: bioethical reflections

A mastectomia profilática é uma cirurgia que retira as mamas para minimizar o risco de incidência do câncer, chegando a alcançar 90 por cento de redução em sua ocorrência. Para este artigo, foi realizada uma pesquisa qualitativa baseada na história de cinco mulheres que tiveram diagnóstico de câncer de mama unilateral e decidiram fazer mastectomia bilateral com reconstrução imediata. A qualidade de vida das pacientes foi avaliada após o procedimento, incluindo uma reflexão bioética sobre esse tipo de intervenção, considerada agressiva e com indicações ainda controversas. Os achados foram analisados contemplando o diagnóstico e a tomada de decisão por esta opção de tratamento, inserindo-se o contexto da qualidade de vida após a cirurgia. Apesar do medo do câncer, que torna as pacientes mais frágeis a ponto de terem a autonomia diminuída, deixando a decisão nas mãos do médico, se concluiu pela avaliação positiva das mesmas com o resultado final do processo.

Aspectos atuais da prevençäo primária do câncer de mama / The breast cancer prevention curent situation

Até recentemente, as táticas de prevençäo primária para o câncer de mama permaneceram no plano hipotético. A única opçäo disponível era a prevençäo secundária por meio do rastreamento mamográfico. Em 1998, a Ford and Drug Administration (FDA) aprovou o emprego do tamoxifeno na prevençäo de câncer de mama, fornecendo subsídios para o debate acerca da quimioprevençäo. Essa revisäo aborda desde as controvérsias e discordâncias a respeito dos ensaios envolvendo o tamoxifeno, os novos compostos em estudo, e o emprego da cirurgia com a finalidade de prevenir primariamente o carcinoma mamário

Câncer de mama no homem / Male breast cancer

Câncer de mama no homem é uma doença bastante rara, correspondendo a 1 por cento de todos os casos de carcinoma de mama. Tal raridade tem dificultado o entendimento dessa patologia, no entanto o câncer de mama no homem parece ter o mesmo comportamento, tem termos de etiologia e história natural, que na mulher. O diagnóstico geralmente ocorre em estágios avançados, já que o paciente e até mesmo o médico, ignoram o problema. Apesar do diagnóstico tardio, quando comparados os mesmos estadiamentos, homens e mulheres apresentam o mesmo prognóstico. A experiência no homem é muito limitada e baseada na maioria das vezes em estudo retrospectivos e relatos de casos, no entanto as condutas terapêuticas e meios diagnósticos utilizados na mulher sao também aplicáveis ao homem.

Câncer de mama na gravidez e lactaçäo / Breast cancer in pregnancy and lactation

No período de janeiro de 1976 a abril de 1997, foram analisadas 46 pacientes portadoras de câncer de mama associado à gravidez e lactaçao. Dessas, 24 eram grávidas e 22 lactentes. A média de idade foi de 34,5 anos. Dezessete pacientes tinham antecedentes em familiares, sendo 7 câncer de mama. Houve uma demora de 5 meses ou mais em 50 por cento dos pacientes para que o diagnóstico fosse feito. Das pacientes estadiadas, 63,15 por cento (38) correspondiam aos estádios III e IV. Somente 9 pacientes apresentavam tumores até 3 cm. Clinicamente 76 por cento das axilas eram positivas. Somente 23 pacientes foram submetidas a tratamento cirúrgico com abordagem da axila. Havia comprometimento em 52,17 por cento. O tipo histológico mais freqüente foi carcinoma ductal infiltrante, 43 pacientes; 1 angiosarcoma; 1 fibrossarcoma e 1 tumor filódio maligno. A sobrevida média foi de 42,4 meses; 26 por cento a 5 anos e 13 por cento a 10 anos. Tivemos um follow-up de 70 por cento dos pacientes. Os autores concluem que a gravidez e a lactaçao por si sós nao sao responsáveis por um prognóstico pior. Porém, nessa associaçao existe dificuldade para o diagnóstico, que costuma ser feito em fases avançadas, existindo um retardo significativo para o início do tratamento.

Tumor filodes: casuística da Unidade de Mastologia do H.B.D.F / Phyllodes tumor: statistics of the Breast Unit of HBDF

No período compreendido entre janeiro de 1978 e junho de 1996 foram diagnosticadas 70 mulheres portadoras de 77 tumores filodes de mama. A idade média delas quando do diagnóstico era de 33 anos (12-79). O tempo de queixa era de 15,8 meses e o principal sinal, nódulo na mama de crescimento progressivo e rápido, na grande maioria dos casos. Da totalidade dos casos levantados só atualizamos o seguimento em 50 mulheres (71,4 por cento). Destas, 5 haviam falecido - 2 em consequência da propagaçäo de seus tumores, 2 de causas cardiovasculares e 1 em acidente automobilístico. O diagnóstico clínico e por imagem foi consubstanciado pelo histopatológico, segundo critérios de Azzopardi e Salvadori. O tamanho médio dos tumores era de 6,3cm (1-19cm). O tratamento cirúrgico conservador (76,6 por cento), excisäo do tumor com margem de segurança, predominou; no entanto, foi necessária a realizaçäo de 16 mastectomias em suas variadas formas para tratar de tumores volumosos. Nenhuma paciente recebeu tratamento adjuvante, rádio ou quimioterápico. Quando de pequeno volume o tumor filodes é confundico frequentemente com fibroadenoma simples. Esses tumores têm um quadro clínico razoavelmente dramático e padräo histológico agressivo; entretanto, usualmente exibem comportamento clínico benigno