Tuberculosis in adolescence: an integrative review focusing on patient-centered care / Tuberculose na adolescência: uma revisão integrativa com foco no cuidado centrado no paciente

ABSTRACT Objective: To identify how patient-centered care has been addressed in tuberculosis studies with adolescents. Data source: We searched for articles published in Portuguese, Spanish and English in the Virtual Health Library (LILACS), PubMed (MedLine), and Scopus (Elsevier) databases, from 2000 to 2020, using descriptors (DeCS, MeSH) in Portuguese and English. Data synthesis: 1,322 studies were identified, of which 18 were selected. The main themes found were related to adherence to tuberculosis treatment, knowledge, attitudes and practices, health education, and public policies. Conclusions: We observed that both the number of researchers dedicated to the topic and the presence of a truly person-centered view are still scarce elements in tuberculosis among adolescents research.

RESUMO Objetivo: Identificar, por meio de uma revisão integrativa, como o cuidado centrado no paciente tem sido abordado nos estudos de tuberculose com adolescentes. Fontes de dados: Buscamos artigos publicados em português, espanhol e inglês nas bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde - BVS (LILACS), PubMed (MedLine) e Scopus (Elsevier), de 2000 a 2020, utilizando descritores (DeCS, MeSH) em português e inglês. Síntese dos dados: Foram identificados 1.322 estudos, dos quais 18 foram selecionados. Os principais temas encontrados foram relacionados à adesão ao tratamento da tuberculose, conhecimentos, atitudes e práticas, educação em saúde e políticas públicas. Conclusões: Observamos que tanto o número de pesquisadores dedicados ao tema quanto a presença de uma visão verdadeiramente centrada na pessoa ainda são elementos escassos na pesquisa da tuberculose entre adolescentes.

Contribuições para a mobilização social, comunicação e educação em saúde sobre a doença de Chagas no YouTube ­ percurso e notas sobre o canal Falamos de Chagas / Contributions to social mobilization, communication and health education on Chagas disease on YouTube ­ route and notes on the channel Falamos de Chagas / Aportes a la movilización social, comunicación y educación en salud sobre la enfermedad de Chagas en YouTube ­ trayectoria y notas en el canal Falamos de Chagas

A doença de Chagas crônica afeta seis milhões de pessoas em regiões endêmicas, com 30 mil novos casos anuais ­ logo, espaços de divulgação científica são muito importantes para ofertar informações de qualidade à população. As iniciativas envolvendo o controle da doença de Chagas não podem se limitar às pesquisas com enfoque biológico. Este estudo objetiva apresentar um panorama sobre o processo de construção do canal Falamos de Chagas, no YouTube, sua importância para a comunicação, a informação, a educação em saúde e a mobilização social, bem como refletir sobre a qualidade de uma subamostra de vídeos do canal. Trata-se de um estudo qualitativo, dividido em duas fases: criação do canal e análise qualitativa dos vídeos sobre a doença disponíveis no YouTube. Observamos que existe potencial nas redes sociais, enquanto recurso de comunicação, contudo é preciso cautela, uma vez que se faz necessária a certificação da qualidade do material

Chronic Chagas disease affects six million people in endemic regions, with 30,000 new infected cases an-nually ­ thus, initiatives involving science diffusion are relevant to offer qualified information to the people. Chagas disease control initiatives cannot be limited to the level of biological focused research. This study aims to present an overview of the construction process of the YouTube channel Falando de Chagas, its importance for communication, information, health education and social mobilization, as well as to reflect on the quality of a subsample of videos present in the channel. Qualitative in nature, the study was divided into two stages: construction of the channel and qualitative analysis of videos about the disease available on YouTube. We observed that there is potential for social networks as communication resources, but caution is needed in their use, since the quality of the material needs certification

La enfermedad de Chagas crónica afecta seis millones de personas en regiones endémicas, con 30.000 nuevos casos anuales ­ los espacios de divulgación científica son muy importantes para ofrecer información a la población. Las iniciativas de control de la enfermedad de Chagas no pueden limitarse al nivel de investigación con enfoque biológico. El estudio tiene como objetivo presentar un panorama del proceso de construcción del canal Falando de Chagas, en YouTube, su importancia para la comunicación, información, educación en salud y movilización social, así como reflexionar sobre la calidad de una submuestra de videos presentes en la canal. De naturaleza cualitativa, el estudio se dividió en dos fases: construcción del canal y análisis cualitativo de videos sobre la enfermedad disponibles en YouTube. Observamos que existe potencial para las redes sociales como recurso de comunicación, sin embargo, se requiere cautela en su uso, ya que se requiere certificar la calidad del material

Doença de Chagas: enfrentando a invisibilidade pela análise de histórias de vida de portadores crônicos / Chagas disease: tackling the invisibility through the analysis of life histories of chronic patients

Resumo O artigo tem por objetivo analisar as histórias de vida de portadores de doença de Chagas (DC), para evidenciar em suas narrativas elementos e possibilidades de enfrentamento dessa problemática. Causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi, a DC combina condições de infecção assintomática e/ou de progressão para doença de acordo com determinantes biológicos e sociais e afeta 6 a 7 milhões de pessoas infectadas. No mundo anualmente 6 mil pessoas em consequência das complicações na fase crônica da DC. Realizamos um estudo qualitativo com uso da técnica de história de vida coletadas em entrevistas abertas, coletando um material riquíssimo para trabalhar o contexto da doença em múltiplas dimensões. Associamos uma escuta sensível com a necessidade das pessoas vivendo com a DC darem força à sua voz, valorizando sua própria história de vida, transformando-as em detendoras de sua história e de seu conhecimento. A visibilidade emergiu e prevaleceu, expondo a própria doença como tema central e dois subtemas gerais: suas percepções sobre a doença e a sua própria vida, no contexto da doença. Identificamos a necessidade de (re)pensar a problemática da doença de Chagas como algo visível e presente.

Abstract The scope of this article is to analyze the life histories of Chagas disease (CD) patients, searching for elements in their narratives that might present possibilities for coping with this problem. Caused by the protozoan Trypanosoma cruzi, Chagas disease combines conditions of infection and/or progression to disease, in accordance with biological and social determinants and affects around 6 to 7 million people infected with T. cruzi. More than 6,000 people die each year due to complications in the chronic CD phase. This is a qualitative study using the life history technique that was used in open interviews. We collected a wealth of material with which we can work on the context of the disease in multiple dimensions. We associate sensitive listening with the needs of people living with the CD to give strength to their voice, valuing their own life story, transforming them into masters of their history and knowledge. Visibility emerged and prevailed, exposing the disease itself as a central theme and two general sub-themes: their perceptions about the disease and their own life, in the context of the disease. We identified the need to (re)think the problem of Chagas disease as something visible and present.

Translational research in Chagas disease: perspectives in nutritional therapy emerging from selenium supplementation studies as a complementary treatment

Translational research (TR) is an interdisciplinary branch of the biomedical field that seeks to connect its three supporting pillars: basic research on the bench, the hospital beds and other health system services, and the delivery of products for the well-being and health of the community. Here, we review the five transition stages of the TR spectrum, registering the lessons learned during > 20 years leading to the first clinical trial designed and performed in Brazil for testing a complementary treatment for Chagas disease (CD): the selenium trial (STCC). Lessons learned were: (1) to consider all the TR spectrum since the beginning of the project; (2) to start simultaneously animal studies and translation to humans; (3) to ensure a harmonious interaction between clinical and basic research teams; (4) to include MSc and PhD students only in pre-clinical and basic studies (TR0) or vertical clinical studies using retrospective samples and data (TR1); (5) to identify potential suppliers in the national commercial market for a future final treatment since the pre-clinical stage; (6) to keep an international network of experts as permanent advisers on the project. In the whole process, some perspectives were created: a complementary clinical trial for the opened questions and the construction of a Brazilian clinical CD platform.

Transforming growth factor-ß as a therapeutic target for the cardiac damage of Chagas disease

Transforming growth factor beta (TGF-β) is deeply involved on the pathogenesis of Chagas disease. Our group has been investigating the participation of this pleiotropic cytokine in different aspects of Chagas disease over the last 20 years. Important observations have been made, such as: (i) the ability of Trypanosoma cruzi in activating latent TGF-β; (ii) the potential involvement of TGF-β pathway on T. cruzi invasion of host cells; (iii) association of TGF-β with parasite intracellular replication; (iv) cardiac fibrosis development and maintenance; (v) disruption of Connexin-43 plaque structures and (vi) inflammation and immune response. In this perspective article we intend to discuss the advances of the potential use of new therapies targeting TGF-β to treat the cardiac alterations of Chagas disease-affected patients.

Estudo de avaliabilidade do programa de indução à pesquisa em saúde no Brasil para mitigar problemas relacionados à extrema pobreza / Evaluability study of the health research induction program in Brazil to mitigate problems related to extreme poverty

RESUMO A multidimensionalidade da pobreza foi premissa central do Plano Brasil Sem Miséria (2011-2014), que visava a erradicar a extrema pobreza no País. A Fundação Oswaldo Cruz coordenou um programa de indução à pesquisa em saúde que promoveu investigações destinadas a produzir conhecimento para mitigar problemas relacionados à miséria. O estudo de avaliabilidade foi orientado pelo instrumento teórico-metodológico da Teoria da Mudança, que permitiu traçar o caminho do cenário inicial para um cenário esperado, com base nos resultados da indução, representados no modelo lógico do programa, no qual também foram descritos a estrutura, os processos e os resultados. A partir da análise documental e entrevistas com stakeholders das instituições envolvidas foi possível identificar os objetivos do programa, os resultados esperados, o público beneficiado pelo programa e o público beneficiado pela avaliação dos resultados do programa. Este estudo orientou o planejamento da avaliação que se seguiu, bem como a definição do modelo canadense de mensuração do retorno de investimento em pesquisa em saúde como estratégia metodológica. As limitações foram reconhecidas, bem como os pontos que favoreceram a implantação e o desenvolvimento do programa de indução. Espera-se, ainda, que este estudo possa contribuir para avaliações e/ou pré-avaliações de outros programas com escopo semelhante.

ABSTRACT The multidimensionality of poverty was the central premise of the Brazilian Without Misery Plan (2011-2014), which aimed at eradicating misery in the country. The Oswaldo Cruz Foundation coordinated a health research induction program that promoted research aimed at producing knowledge to mitigate problems related to misery. The evaluability study was guided by the theoretical and methodological instrument of the Theory of Change, which allowed us to trace the path from the initial scenario to an expected scenario, based on the induction results, represented in the logical model of the program, in which the structure, processes, and results were also described. Through document analysis and interviews with stakeholders, it was possible to identify the objectives, expected results of the program, as well as the public benefited by it and by the evaluation of the program's results. This study guided the planning of the assessment that followed, as well as the definition of the Canadian model, to measure the return on health research investment as a methodological strategy. The limitations were recognized, as well as the issues that favored the implementation and development of the induction program. It is further hoped that this study may contribute to evaluations and/or pre-evaluations of other similarly targeted programs.

Ambiente, saúde e trabalho: temas geradores para ensino em saúde e segurança do trabalho no Acre, Brasil / Ambiente, salud y trabajo: temas generadores para la enseñanza en salud y seguridad del trabajo en Acre, Brasil / Environment, health and work: generating subjects for education in health and safety at work in Acre, Brazil

O artigo apresenta ambiente, saúde e trabalho como temas geradores necessários à construção de uma tecnologia social para educação profissional, considerando a ergologia como perspectiva de análise, e, o diálogo, como estratégia de ensino em Saúde e Segurança no Trabalho para Agentes de Combate a Endemias em Rio Branco, Acre, Brasil. A definição dos temas geradores é resultado do diálogo entre pesquisadores de diferentes áreas, trabalhadores que atuam ou atuaram no combate às endemias, bem como de discentes e docentes do Curso Técnico em Segurança do Trabalho no Instituto Federal do Acre (IFAC), mediante exercício de atividades de ensino, pesquisa e extensão. As pesquisas histórica e documental permitiram que se estabelecessem os nexos entre os projetos de desenvolvimento que impactaram significativamente o ambiente e as relações de trabalho na saúde daí resultantes.

Este artículo presenta ambiente, salud y trabajo como temas generadores necesarios a la construcción de una tecnología social para la educación profesional, considerando la ergología como perspectiva de análisis y el diálogo como estrategia de enseñanza en Salud y Seguridad en el Trabajo para los Agentes de Combate a Endemias, en Rio Branco, Acre, Brasil. La definición de los temas resulta del diálogo entre investigadores de distintas áreas, trabajadores que actúan o actuaron en el combate a endemias, así como entre los discentes y docentes del Curso Técnico en Seguridad del Trabajo en el Instituto Federal de Acre (IFAC), mediante actividades de enseñanza, investigación y extensión. Las investigaciones históricas y documentales posibilitaron que se establecieran nexos entre los proyectos de desarrollo, que resultaron significativos en el ambiente y en las relaciones laborales en el área de la salud.

The paper proposes that environment, health and work are generating subjects, necessary to build a social technology for professional education, considering ergology as the perspective for analysis and dialogue as a teaching strategy in Health and Safety at Work for Agents that fight endemic diseases in Rio Branco, Acre, Brazil. The definition of these main generating subjects is the result of a dialogue between researchers from different areas, workers in the fight against endemic diseases, teachers and students of the Technical Course in Occupational Safety at the Federal Institute of Acre (IFAC). The historical and documentary research allowed to establish the links between the development projects that impacted significantly with outcomes in the environment and labor relations in health.

A Imunologia no segundo segmento do Ensino Fundamental Brasileiro / The Immunology in Brazilian Middle School

O presente trabalho apresenta uma pesquisa bibliográfica documental sobre a Imunologia no 2º segmento do Ensino Fundamental (EF) brasileiro. Foram realizados levantamentos em quatro bases de dados e no site de busca Google acadêmico. Ademais, foram realizadas análises interpretativas da Lei de Diretrizes e Bases da Educação e dos Parâmetros Curriculares Nacionais(PCN), visando à identificação da inserção do tema Imunologia nos documentos oficiais que norteiam a educação brasileira. Foram encontrados 21 artigos relacionados ao ensino de Imunologia. Contudo, somente um desses tratava do ensino de Imunologia no EF. Nos PCN, foi verificada a presença da recomendação do ensino do tema com uma abordagem "bélica". Consideramos que, apesar da contemporaneidade e relevância do tema para a formação do cidadão, há pouca investigação sobre a inserção da Imunologia no contexto investigado e sobre o ensino e a aprendizagem do tema

This paper presents a literature search ofdocuments about Immunology in the Brazilian Middle School (MS). Surveys were conducted by using the databases SciELO, PubMed, Science Direct and BVS and the search web site Google scholar, aiming at identifying scientific papersrelated to the teaching of Immunology and the approach given to this fi eld of knowledge in the literature. Further analyses of the Brazilian law and basic guidelines and the Nati onal CurricularParameters (NCP) were conducted, in order to identify the insertion of the topic in the documents that guide the Brazilian education. We found 21 items related to the teaching of immunology. However, only one of these was about the teachingof Immunology in MS. In PCN, we found the recommendation of the teaching of this subject by means of a "war" attitude. Such approach becomes as an epistemological obstacle preventing a broad understanding of immunology in the context ofthe whole organism. We conclude that, despite the contemporary aspect and the importance of the theme for citizenship development, there is scare research on the inserti on of immunology in the investi gated context and in the context of teaching and learning of this subject

O PalhaSUS e a Saúde em Movimento nas Ruas: relato de um encontro / The PalhaSUS and the Family Health Strategy for Homeless People: a report of the meeting / PalhaSUS y salud en movimiento por las calles: informe de una unión

Relatamos a experiência gerada pelo encontro entre os projetos PalhaSUS e Estratégia Saúde da Família para População em Situação de Rua (ESF POP RUA), identificando (i) sua afinidade metodológica com a Educação Popular em Saúde e (ii) a singularidade do território de atuação, a rua, ambiente propício para esse casamento. O encontro foi mediado, por um lado, pela Coordenação de Saúde da Família e pelo Núcleo de Cultura, Ciência e Saúde, da Secretária Municipal de Saúde e Defesa Civil do Rio de Janeiro, e, por outro lado, pelo PalhaSUS desenvolvido no Instituto Oswaldo Cruz, introduzido no processo formativo da primeira equipe da ESF POP RUA. Após as atividades, os agentes de saúde assumiram um segundo papel, como palhaços mediadores da promoção da saúde com alegria, confirmando o potencial de integração da Dialogia do Riso nas ações e políticas de combate à miséria...

We report the experience generated by the union between the projects PalhaSUS and Family Health Strategy for Homeless People (ESF POP RUA), identifying (i) their methodological affinity with popular health education and (ii) the singularity of the street, which is the best environment for this union. The encounter was mediated, by one side, by the Coordination of Family Health and the Center for Culture, Science and Health, from the city government of Rio de Janeiro, and by the other side, by the PalhaSUS project developed at Oswaldo Cruz Institute, which was introduced in the formative process of the first ESF POP RUA team. After the activities, Health Agents have aggregated a new role: clowns mediating health promotion with joy, confirming the potential of integrating Dialogy of Laughter in actions and policies to fight poverty...

Relatamos la experiencia entre el encuentro de los proyectos PalhaSUS y la Estrategia de Salud de la Familia para Indigentes (ESF POP RUA), identificando (i) la afinidad metodológica con la educación popular en salud y (ii) la singularidad del território, ambiente propicio para esta unión. El encuentro fue mediado por la Coordinación de Salud de la Familia y por el Centro de Cultura, Ciencia y Salud de la Secretaría Municipal de Salud y Defensa Civil de Río de Janeiro y por PalhaSUS, proyecto desarrollado en el Instituto Oswaldo Cruz e introducido en el proceso de formación del primer equipo de ESF POP RUA. Después de las actividades, los profesionales de esta área tuvieran un papel en la promoción de la salud como payasos-agentes de alegría, confirmando el potencial de la risa en las acciones y políticas para combatir la pobreza...

Construção de espaços de escuta, diagnóstico e análise coletiva de problemas de saúde pública com a linguagem teatral: o caso das oficinas de jogos teatrais sobre a dengue / Construction of spaces for listening, diagnosis and collective analysis of problems of public health using theatrical language: the case of workshops of theatrical games relating to dengue / Construcción de espacios de escucha, diagnóstico y análisis colectivo de problemas de salud pública con el lenguaje teatral: el caso de los talleres de juegos teatrales en el dengue

As características históricas, sociais e ecológicas da dengue têm motivado ações de educação em saúde visando medidas preventivas. Ações educativas e comunitárias que partam do contexto da população envolvida têm sido apontadas como cruciais. No presente estudo, investigou-se a utilização da linguagem teatral como estratégia para caracterizar as concepções de educadores envolvidos na prevenção da dengue, por meio de Oficinas de Jogos Teatrais. A linguagem teatral foi escolhida por ser dialógica, estabelecer relação com a inventividade da ciência, estimular a colaboração e provocar a ação espontânea dos participantes. A análise dos resultados evidenciou o relato dos educadores sobre a sensação de isolamento profissional bem como a desconfiança quanto à credibilidade do poder executivo. Concluímos que é possível utilizar experiências teatrais para organizar espaços propícios à análise coletiva de situações ligadas a problemas de saúde pública, estimulando ações cooperativas por parte dos educadores.

The historical, social and ecological characteristics of dengue have motivated a variety of health educational actions aimed at preventive measures. Educational and community actions starting from the context of the population involved have been indicated to be crucial. In the present study, the use of theatrical language as a strategy to characterize the conceptions of educators involved in dengue prevention was investigated through workshops of theatrical games. Theatrical language was chosen because of its dialogical nature, in order to establish a relationship with scientific inventiveness and to stimulate collaboration and spontaneous action among the participants. Analysis on the results showed that the educators have a feeling of professional isolation and that were mistrustful of the credibility of executive authorities. We conclude that it is possible to use theatrical activities for organizing spaces suitable for collective analysis on situations relating to public health problems, through stimulating cooperative actions by educators.

Las caracteristicas históricas, sociales y ecológicas del Dengue han generado varias acciones de educación en salud, dirigidas a su prevención. Las acciones educativas y comunitarias que partan del contexto de la población participante han sido señaladas como cruciales. Se investigó la utilización del lenguaje teatral como estrategia para caracterizar las concepciones de los educadores involucrados en la prevención del Dengue, por medio de Talleres de Juegos Teatrales. El lenguaje teatral fue elegido por ser dialógico, establecer relación con la capacidade de creación de la ciencia, estimular la colaboración y provocar la acción espontánea de los participantes. Los resultados mostraron la sensación de aislamiento profesional entre los educadores, bien como su desconfianza en relación a la credibilidad del poder ejecutivo. Concluimos que es posible utilizar experiencias teatrales para organizar espacios propicios para el análisis colectivo de situaciones relacionadas a los problemas de salud pública.

O ensino de pós-graduação no IOC: segunda fase - 1976 a 2011 / The post graduation teaching in IOC: second phase - 1976 to 2011

A segunda fase do ensino no Instituto Oswaldo Cruz coincide com o turbulento período que se seguiu ao "Massacre de Manguinhos". A criação da Fundação Instituto Oswaldo Cruz mudou profundamente o regime administrativo do IOC, fusionando a outras três instituições (ENSP, IFF e INERU). O ensino no Instituto manteve a filosofia de Oswaldo Cruz de integrar pesquisa e ensino para enfrentar os principais problemas de saúde pública. Neste sentido, os programas de pós-graduação expandiram-se e consolidaram-se com lugar de destaque no sistema de ensino superior do país.

O ensino no IOC: primeira fase - 1900 a 1969 / Teaching in IOC: first phase - 1900 to 1969

A vocação para o ensino e a formação de recursos humanos para a ciência e a saúde está presente desde a criação do Instituto Soroterápico Federal de Manguinhos, em 25 de maio de 1900. Com o objetivo inicial de produzir soros e vacinas para combater a peste bubônica na virada do século, o Instituto foi a primeira iniciativa científico-tecnológica do país, e também deu início a uma longa tradição de formação de pesquisadores e profissionais para a Saúde e a Ciência, antes da criação da pós-graduação no Brasil, tal como se conhece hoje. Por isso se fala de tríade estrutural da Fundação Oswaldo Cruz: dessas três vertentes, e assim são o desenvolvimento tecnológico, a informação e a comunicação em ciência e saúde, a assistência e os serviços de laboratórios de referência, a cooperação nacional e internacional. Referência em qualquer tema desde que a pesquisa realizada seja de qualidade e que nela se formem pessoas, com o sentido de retorno desses conhecimentos para a sociedade.

O Instituto Oswaldo Cruz: pesquisa, ensino e serviços para a saúde / The Instituto Oswaldo Cruz: research, teaching and services for health

Pesquisa e ensino associam-se para marcar a importância histórica do IOC para o país e para a Fiocruz, pontuando suas conquistas recentes, focando na prospecção científica para acompanhamento da geração de conhecimentos em respostas às necessidades do Brasil. Identificamos o aumento da qualidade da produção científica do IOC, a ampliação e o fortalecimento dos cursos de mestrado e doutorado, a realização de Fóruns Colegiados entre discentes e docentes, e o fortalecimento da Gestão Participativa para o debate das ações do Instituto. A vitalidade da cooperação internacional do IOC é outro aspecto a ser registrado, contribuindo para a formação de cientistas no continente africano e na América Latina, onde a política de solidariedade não reconhece fronteiras. Neste capítulo, faremos um passeio rápido por essa história, unindo seus dois pontos, o inicial e o atual, com contribuição ao entendimento do que estamos fazendo, por que, como e para onde queremos ir em Pesquisa e Ensino e em tudo que deriva deste duro e agradável trabalho.

Por que uma escola para a ciência e a saúde: 111 anos de ensino no IOC / Why a school for science and health: 111 years of education in IOC

Breve apresentação do Instituto Oswaldo Cruz e da história contada no livro.

Dialogia do riso: um novo conceito que introduz alegria para a promoção da saúde apoiando-se no diálogo, no riso, na alegria e na arte da palhaçaria / Dialogy of Laughter: a new concept introducing joy for health promotion based on dialogue, laughter, joy and the art of the clown

Apresentamos e debatemos a Dialogia do Riso, um conceito baseado na prática da educação popular em saúde desenvolvida com alegria. Saúde entendida como um recurso para a vida e não como um objetivo de viver; promoção da saúde como uma reação positiva que leva a uma percepção ampliada, integrada, complexa e intersetorial: articula ambiente, educação, pessoas, estilo e qualidade de vida. O riso pode então ser incorporado como ferramenta de promoção da saúde, tese que defendemos. Para isso apresentamos considerações sobre o diálogo, o riso, a alegria e o palhaço, conceituando a Dialogia do Riso. O diálogo, fala entre duas ou mais pessoas para entendimento de alguma ideia mediada pela comunicação, é uma metodologia de reflexão conjunta, que visa melhorar a produção de novas ideias e compartilhar significados, essência da comunicação. O riso é um fenômeno universal, condicionado a aspectos da cultura, da filosofia, da história e da saúde; é dialógico, porque, através do humor nos deparamos com a comédia e o escárnio que existe por traz de cada riso, um código de comunicação inerente à natureza humana. Arrolamos argumentos para defender a alegria como estratégia para a promoção da saúde, e adotamos o palhaço, e usamos sua arte como ferramenta educacional que pode ser integrada como tecnologia social.

The Dialogy of Laughter - a concept based upon the praxis of general health education performed with joy - is presented and discussed. Health is seen as a resource for life rather than a goal in life and promotion of health is a positive reaction leading to a broader, integrated and complex perception linking the environment, education, people, quality and style of life. Laughter can then be incorporated as a tool in health promotion as defended here. Considerations on dialogue, laughter, joy and the clown giving rise to the Dialogy of Laughter concept are presented. Dialogue, namely an exchange between two or more persons for the comprehension and transfer of ideas, is a methodology for joint thinking to produce new ideas and to share meaning, which is the essence of communication. Laughter is a universal phenomenon linked to aspects of culture, philosophy, history and health. It is dialogic, since through humor the comedy and the wit contained in each laugh, which is a communication code inherent to human nature, are revealed. Joy as a strategy for health promotion is highlighted and the art of the clown, using this art as an educational tool that can be integrated as a social technology, are adopted.

The benefits of using selenium in the treatment of Chagas disease: prevention of right ventricle chamber dilatation and reversion of Trypanosoma cruzi-induced acute and chronic cardiomyopathy in mice

Cardiac damage is a frequent manifestation of Chagas disease, which is caused by the parasite Trypanosoma cruzi. Selenium (Se) is an essential micronutrient, the deficiency of which has been implicated in the development of cardiomyopathy. Our group has previously demonstrated that Se supplementation prevents myocardial damage during acute T. cruzi infection in mice. In this study, we analyzed the effect of Se treatment in cases of T. cruzi infection using prevention and reversion schemes. In the Se prevention scheme, mice were given Se supplements (2 ppm) starting two weeks prior to inoculation with T. cruzi(Brazil strain) and continuing until 120 days post-infection (dpi). In the Se reversion scheme, mice were treated with Se (4 ppm) for 100 days, starting at 160 dpi. Dilatation of the right ventricle was observed in the infected control group at both phases of T. cruzi infection, but it was not observed in the infected group that received Se treatment. Surviving infected mice that were submitted to the Se reversion scheme presented normal P wave values and reduced inflammation of the pericardium. These data indicate that Se treatment prevents right ventricular chamber increase and thus can be proposed as an adjuvant therapy for cardiac alterations already established by T. cruziinfection.

Absence of Fas-L aggravates renal injury in acute Trypanosoma cruzi infection

Trypanosoma cruzi infection induces diverse alterations in immunocompetent cells and organs, myocarditis and congestive heart failure. However, the physiological network of disturbances imposed by the infection has not been addressed thoroughly. Regarding myocarditis induced by the infection, we observed in our previous work that Fas-L-/- mice (gld/gld) have very mild inflammatory infiltration when compared to BALB/c mice. However, all mice from both lineages die in the early acute phase. Therefore, in this work we studied the physiological connection relating arterial pressure, renal function/damage and cardiac insufficiency as causes of death. Our results show that a broader set of dysfunctions that could be classified as a cardio/anaemic/renal syndrome is more likely responsible for cardiac failure and death in both lineages. However, gld/gld mice had very early glomerular deposition of IgM and a more intense renal inflammatory response with reduced renal filtration, which is probably responsible for the premature death in the absence of significant myocarditis in gld/gld.

Gap junction reduction in cardiomyocytes following transforming growth factor-â treatment and Trypanosoma cruzi infection

Gap junction connexin-43 (Cx43) molecules are responsible for electrical impulse conduction in the heart and are affected by transforming growth factor-â (TGF-â). This cytokine increases during Trypanosoma cruzi infection, modulating fibrosis and the parasite cell cycle. We studied Cx43 expression in cardiomyocytes exposed or not to TGF-â T. cruzi, or SB-431542, an inhibitor of TGF-â receptor type I (ALK-5). Cx43 expression was also examined in hearts with dilated cardiopathy from chronic Chagas disease patients, in which TGF-â signalling had been shown previously to be highly activated. We demonstrated that TGF-â treatment induced disorganised gap junctions in non-infected cardiomyocytes, leading to a punctate, diffuse and non-uniform Cx43 staining. A similar pattern was detected in T. cruzi-infected cardiomyocytes concomitant with high TGF-â secretion. Both results were reversed if the cells were incubated with SB-431542. Similar tests were performed using human chronic chagasic patients and we confirmed a down-regulation of Cx43 expression, an altered distribution of plaques in the heart and a significant reduction in the number and length of Cx43 plaques, which correlated negatively with cardiomegaly. We conclude that elevated TGF-â levels during T. cruzi infection promote heart fibrosis and disorganise gap junctions, possibly contributing to abnormal impulse conduction and arrhythmia that characterise severe cardiopathy in Chagas disease.