Bocavirus humano en Chile: características clínicas y epidemiológicas en niños con infecciones respiratorias / Human bocavirus in Chile: clinical characteristics and epidemiological profile in children with acute respiratory tract infections

Background: Human bocavirus (HBoV) is a newly discovered parvovirus found in children with acute respiratory tract infections (ARTI). Objectives: To describe the epidemiological and clinical profile of children < 5 years old consulting for ARTI, comparing cases of HBoV monoinfection and coinfection with other known respiratory viruses. Furthermore, we aimed to estimate the prevalence of viral shedding in asymptomatic children and perform phylogenetic analysis. Patients and Methods: We investigated the presence of HBoV in nasopharyngeal secretions from children consulting for AlRTI and among asymptomatic controls, between 2007 and 2008, by polymerase chain reaction. Results: HBoV was detected in 79 (21.8 percent) of 362 nasopharyngeal swabs obtained from children with ARTI. In 60/79 (76 percent), coinfection with other respiratory viruses was confirmed. Most common symptoms were cough, fever and rhinorrhea. Children infected only with HBoV showed significantly lower frequencies of respiratory distress, oxygen requirements and hospital admission than those with coinfection. HBoV was detected in 6/16 (37.5 percent) samples from asymptomatic children. The phylogenetic analysis of viruses from Chilean patients revealed that circulating HBoV was closely related to original strains. Conclusions: HBoV was found either in symptomatic and asymptomatic children. The severity of the disease was greater when HBoV was associated to other respiratory viruses.

Introducción: Bocavirus humano (HBoV) es un nuevo parvovirus encontrado en niños con infecciones respiratorias agudas (IRA). Objetivos: Describir la epidemiología y perfil clínico en niños < 5 años con IRA, comparando aquellos con HBoV como único agente identificado, con los que tenían co-infección con otro virus respiratorio. Además se evaluó su prevalencia en niños asintomáticos, y se realizó análisis filogenético. Materiales y Métodos: Se investigó la presencia de HBoV, por medio de reacción de polimerasa en cadena, en muestras de secreción nasofaríngea obtenida en niños con IRA y en controles asintomáticos, entre 2007 y 2008. Resultados: Se detectó HBoV en 79 (21,8 por ciento) de 362 muestras obtenidas en pacientes con IRA. En 60/79 (76 por ciento), se demostró co-infección. Los síntomas más frecuentes fueron tos, fiebre y rinorrea. Los pacientes con HBoV como único agente identificado mostraron frecuencias significativamente menores de dificultad respiratoria, requerimiento de oxígeno y hospitalización, comparado con los co-infectados. HBoV se detectó en 6/16 (37,5 por ciento) muestras de niños asintomáticos. El análisis filogenético de las cepas chilenas demuestra estrecha relación con las cepas originales. Conclusiones: HBoV está presente en niños chilenos con IRA y asintomáticos. La gravedad de la enfermedad fue mayor en el grupo con co-infección.

Bacteriemia en daño hepático crónico / Bacteremia in patients with liver cirrhosis

Las infecciones bacteriémicas son más frecuentes en el paciente cirrótico que en la población general. Se identificaron retrospectivamente 59 pacientes cirróticos con bacteriemia, hospitalizados entre los años 2005 y 2008. La bacteriemia sin foco fue la más frecuente (29 por ciento), seguida de aquellas de origen pulmonar (22 por ciento). Cincuenta y dos por ciento de los agentes aislados correspondieron a cocáceas grampositivas y 48 por ciento a bacilos gramnegativos, siendo estos últimos los agentes predominantes en las bacteriemias nosocomiales. Los principales agentes aislados fueron Staphylococcns aureus (24 por ciento) y Escherichia col i (22 por ciento). La mortalidad de los pacientes cirróticos bacteriémicos fue mayor que la del total de cirróticos hospitalizados (37 vs 9,4 por ciento; p < 0,001) y la medición del puntaje de MELD a las 72 horas se correlacionó significativamente con la mortalidad. Conclusión: La bacteriemia es una complicación grave del paciente cirrótico y el MELD podría ser útil en su categorización de riesgo.

Bacteremic infections are more frequent in patients with cirrhosis, as their immune system is compromised. Series of cirrhotic patients with bacteremia has seldom been reported in Chile. We retrospectively collected, from 2005 to 2008, 59 episodes of bacteremia in cirrhotics representing 9 percent of the overall number of bacteremic episodes seen in our center in the period. Spontaneous bacteremia accounted for 29 percent followed by those of pulmonary origin (22 percent). Grampositive cocci and gramnegative bacilli were responsible in 52 percent and 48 percent respectively, however gramnegative rods predominated in nosocomial bacteremias. Overall, the most frequent organisms were Staphylococcus aureus (24 percent) and Escherichia col i (22 percent). Mortality in bacteremic patients was significantly higher compared with all cirrhotic patients hospitalized in the period (37.0 vs 9.4 percent; p < 0.001) and MELD score was significantly correlated with mortality. Conclusion: bacteremia is a severe complication of cirrhosis and MELD score could be a useful tool to stratify risk in these patients.

Neuro-retinitis asociada a enfermedad por arañazo de gato: Presentación de dos casos y revisión de la literatura / Cat scratch disease associated neuroretinitis: Clinical report and review of the literature

La infección por Bartonella henselae se presenta característicamente con adenopatías regionales y fiebre de intensidad variable, entidad conocida como “enfermedad por arañazo de gato”. Alrededor de 5 a 10 por ciento de los casos desarrolla compromiso ocular, entre los que destacan el síndrome óculo-glandular de Parinaud, la neuro-retinitis y la retino-coroiditis focal. A continuación se presentan dos pacientes con infección aguda por B. henselae y compromiso ocular. Ambos recibieron tratamiento y evolucionaron con recuperación completa de la visión.

Cat scratch disease is the main clinical presentation of Bartonella henselae infection. However, ocular manifestations of bartonellosis occur in about 5 to 10 percent of the patients, mainly presenting as neuroretinitis, choroiditis or oculoglandular syndrome of Parinaud. We describe two patients with documented B. henselae infection and typical ocular compromise. Both patients were treated and had a favorable visual outcome.