Determinación del compromiso hemodinámico y del bienestar fetal, en casos con circular de cordón: Hospital Universitario Clínico UCV / Determination of the hemodynamic commitment and of the fetal well-bing, in cases with circulating of cord: Clinical Universitary Hospital UCV

Se trata de un estudio prospectivo, en el cual se incluyeron 20 pacientes con diagnóstico de circular de cordón y 20 pacientes sin circular de cordón a las 36 semanas de gestación (demostrado con técnica de doppler color) que asistieron a nuestra unidad entre abril y agosto de 1999 y que no prestaron patología materna ni fetal. A las 40 pacientes se les realizó perfil hemodinámico fetal por velocimetría doppler pulsado a las 37 semanas de gestación, midiendo los índices sistolodiastólicos a nivel del lecho placentario, cordón umbilical placentario, libre, fetal y arterias cerebrales medias; asimismo, se evaluó por doppler el comportamiento del ductus venoso y la presencia de gradientes patológicos. En el 30 por ciento de los fetos del grupo de circular de cordón, se presentaron alteraciones de resistencias en arterias umbilicales y en el 40 por ciento se presentaron alteraciones en la morfología del ductus venoso. En el grupo sin circular de cordón no hubo casos con resistencias vasculares alteradas y se presentaron alteraciones en la morfología del ductus venoso en 20 por ciento de los casos. En ninguno de los 40 casos se presentaron alteraciones a nivel del lecho placentario ni arterias cerebrales y tampoco hubo gradientes patológicos. Se concluye que la presencia de circular de cordón alrededor del cuello fetal parece ser causante de alteraciones del perfil hemodinámico antenatal

Abordaje transeptal / Transseptal approach

El abordaje transeptal de acuerdo con la técnica de Dubost, brinda una excelente exposición de la válvula mitral. Hemos usado ésta técnica en 11 pacientes en el período comprendido entre diciembre de 1990 hasta la fecha. Creemos que éste abordaje está indicado en las siguientes situaciones: reoperaciones de la válvula mitral, operaciones simultáneas sobre la válvula mitral y la tricúspide y en aquellos casos de pacientes con aurículas izquierdas pequeñas

Histeroscopia: técnica fácil y de bajo costo / Hysteroscopy: easy technic and low cost

En el ejercicio médico diario es difícil introducir innovaciones, más aún si ellas están en contraposición con enseñanzas de larga data. Esta dificultad la ha enfrentado la histeroscopia. En Venezuela, nuestro Servicio de Ginecología fue el primero en institucionalizar esta técnica, teniendo, por lo tanto, las mayores estadísticas al respecto. Sin embargo, muchos gineco-obstetras rechazan la técnica parcialmente, argumentando "los altos costos del equipo" y la necesidad de personal entrenado. Nosotros realizamos 450 histeroscopias y llenamos una hoja de balance económico, encontrando: 1. "Económicamente", el equipo se paga completamente en las primeras 33 histeroscopias en hemorragias postmenopáusicas, evitándose un alto porcentaje de curetajes fraccionarios y, por ende, costos de hospitalización, anestesia y cupos quirúrgicos, además de evitar al paciente riesgos hospitalarios y pérdida de días de trabajo. 2. El entrenamiento de un ginecólogo en histeroscopias amerita la realización de aproximadamente 30 de estos procedimientos bajo supervisión