Neumología por Streptococus pneumoniae resistente a penicilina y cefalosporinas de tercera generación: reporte del primer caso en el HNN / Pneumonia by Streptococus pneumoniae resistant a penicilin and cephalosporins of third generation: Report of the first case in the HNN

Se describe el caso de una niña de seis años que consultó en varias ocasiones por presentar tos, fiebre alta, dificultad respiratoria y esputo purulento. Recibió multiples tratamientos antibióticos, vía intramuscular y endovenosa con penicilinas, siendo la respuesta inadecuada. Se documentó clínica y radiológicamente la presencia de una neumonía, razón por la cual se amplió cobertura antibiótica a cefotaxime. Se aisló Streptococcus pneumoniae del cultivo de esputo, mostrando resistencia a penicilina y cefalosporinas de tercera generación. En nuestro medio, constituye el primer caso reportado de neumonía por neumococo con un patrón de resistencia múltiple a penicilina y cefalosporinas de tercera generación.

Tuberculosis: revisión de los últimos 10 años en el Hospital Nacional de Niños / Tuberculosis: review of the last 10 years in the Hospital Nacional de Niños

El presente estudio es una revisión retrospectiva de todos los casos de TB en el Hospital Nacional de Niños, San José, Costa Rica, ante el aumento en la aparición de nuevos casos y debido a la ausencia de datos estadísticos actualizados en la población infantil costarricense. Se revisaron un total de 66 expedientes con diagnóstico de egreso de tuberculosis, correspondiendo al período de 1985 a 1995. De los 66 pacientes, correspondieron a TB pulmonar 63.2 por ciento, y de éstos TB milliar 35.7 por ciento, TB renal 4.5 por ciento, linfática 6 por ciento, ósea 12 por ciento, meníngea 16.6 por ciento y un caso de hepatitis y tuberculosis diseminada. De los 66 pacientes solo en 22 se aisló el germen y en 2/3 se concluyó el diagnóstico por datos radiológicos, epidemiológicos o respuesta al tratamiento antifímico. Un total de 7 pacientes fallecieron, de los cuales 4 eran indígenas.

Resultados post-operatorios de la corrección de hipospadias: Hospital Padre Justo-Rubio años 1986-1996 / Post-operaties results of the hypospadias of correction: Hospital Padre Justo-Rubio years 1986-1996

Se realizó un estudio retrospectivo, analizando los resultados quirúrgicos de 29 niños operados de hipospadias entre 1986-1996 del Hospital Padre Justo de Rubio, se señalan las diferentes técnicas quirúrgicas empleadas, los grupos etareos; tipo anatómico de hipospadias y resultados post-operatorios de la cuerda y neoretar. Nuestro estudio demostró que las hipospadias distales son las más frecuentes; el mayor número de intervenciones se realizó en el grupo etáreo de 1 a 2 años, las técnicas más utilizadas, MAGPI; y movilización con avance uretral para las Hipospadias Distales y Subcoronales. La técnica de Nomomura para las proximales, Duckett y Devine Horton para las mediopeneanas. La complicación post-operatoria más frecuente es la estrechez uretral con un alto porcentaje por la técnica de avance y bajo con la uretroplastia de MAGPI Las fístulas uretrocutáneas ocupan el segundo lugar y su incidencia es alta con técnica de Nomomura. Los resultados post-operatorios de la neouretra fueron excelentes con MAGPI; regular con avance uretral y poco satisfactoria con Nomomura. La corrección de la cuerda peneana excelente con la diferentes técnicas empleadas. Finalmente la mayoría de los casos ameritaron dilataciones uretrales sucesivas y cura de fístula