Perforación de intestino grueso por un dispositivo intrauterino "medicado" tipo 7 de cobre / Large bowel perforation by a \"medicated\" IUD copper-7 type

Se presenta un caso de perforación de intestino grueso a nivel de sigmoide, secundaria a la aplicación de un Dispositivo Intrauterino (DIU) "medicado" tipo 7 de Cobre. Estas variedades de DIU translocado a cavidad peritoneal puede provocar adherencias omentales o peritoneales vólvulo, fístula uterocutánea y perforación de intestino, lo cual lleva a una morbilidad significativa. El diagnóstico es muchas veces retrasado y difícil de establecer, pero una vez conociendo la exacta localización del DIU ectópico, por sí solo justifica su retiro inmediato desde la cavidad peritoneal por vía laparoscópica o bien laparotomía con utilización de antibióticos profilácticos para la preparación del colon antes de cirugía eleciva.

Enalapril en el tratamiento de la hipertensión arterial esencial / Enalapril in treatment of essential arterial hypertension

Este estudio evalua el efecto antihipertensivo del enalapril, un nuevo inhibidor de la enzima conversora de angiotensina, que es más potente y posee más larga duración de acción en comparación con el captopril. Se estudiaron 69 pacientes con hipertensión arterial esencial incluidos en 5 grupos. En el grupo I, en 24 pacientes, se comparó el efecto del enalapril y el propanolol sobre la presión arterial, función renal, actividad plasmática de renina, excreción, urinaria de aldosterona y los lípidos plasmáticos, después de 12 semanas de tratamiento. En el grupo II se evaluó el efecto a largo plazo de estas drogas en 13 pacientes. El grupo III incluyó 32 pacientes que recibieron enalapril como monoterapia por 6-12 semanas. En el grupo IV se estimó el efecto antihipertensivo adicional de dosis bajas de hidroclorotiazida (12.5-25 mg/día) en 18 pacientes que recibian enalapril. En el grupo V se comparó el efecto antihipertensivo de la hidroclorotiazida, el enalapril o una mezcla de hidroclorotiazida con enalapril en 19 pacientes con hipertensión moderada a severa. El efecto sobre la presión arterial media fue similar con enalapril y propanolol (117 vs 103 y 115 vs 104 mmHg respectivamente). Sin embargo, la filtración glomerular disminuyó con propanolol (105 vs 87 ml/min) mientras que no cambió con enalapril (102 vs 98 ml/min). No se observaron cambios significativos en actividad plasmática de renina o aldosterona. Los triglicéridos aumentaron con propanolol (l79 vs 231 mg/dl,p <.05) y no cambiaron con enalapril (157 vs 121 mg/dl). A largo plazo el efecto...