Prevalencia de traumatismos dentoalveolares en pacientes infantiles del complejo asistencial Dr. Sótero del Río / Prevalence of dental trauma of infants attended at Dr. Sótero del Río Hospital

En el presente estudio descriptivo de incidencia, 604 niños menores de 15 años fueron examinados y atendidos en la Clínica de Odontopediatría del Complejo Asistencial Dr. Sotero del Río, con diagnóstico de Traumatismo Dentoalveolar (TDA), desde Enero a Diciembre del 2010. El propósito de este estudio fue caracterizar los TDA de acuerdo a la clasificación de Andreasen y Andreasen, determinar su frecuencia y distribución estacional, tipo y número de dientes afectados, distribución de género y edad, lugar de ocurrencia y causa. Para ambas denticiones, en conjunto, más de dos dientes comprometidos presentaron una frecuencia de 58.77 por ciento. Los análisis se dividieron por dentición y hubo 636 dientes definitivos y 414 temporales. En dentición definitiva se observó una mayor frecuencia en Mayo (15.36 por ciento), Abril (13.02 por ciento) y Noviembre (13.02 por ciento). Las fracturas coronarias no complicadas son las más frecuentes (40.88 por ciento) y los dientes más afectados fueron los incisivos centrales maxilares (77.66 por ciento). Los niños sufren más TDA que las niñas (64.97 por ciento). La mayor frecuencia de TDA para ambos géneros es a los 8 años. La principal causa fue caídas en el colegio (46.87 por ciento). En dentición temporal se observó mayor cantidad de casos en primavera-verano (53.74 por ciento). Siendo más frecuente en los meses Noviembre y Febrero (30.84 por ciento). Subluxación fue el diagnostico más frecuentes con un 39.61 por ciento. Los dientes más afectados fueron los incisivos centrales maxilares en un 82.13 por ciento. El género masculino fue el más afectado (62.56 por ciento). La edad en que se observó mayor frecuencia de TDA fueron los 2 años. La principal causa fue caídas en la casa (29.07 por ciento).

In this incidence descriptive study 604 infants less than fifteen years of age were examined and attended at the Pedodontic Clinic from Dr. Sótero del Río hospital with a diagnostic of dental trauma between January and December 2010. The purpose of this research protocol was to characterize dental trauma according to the Andreasen and Andreasen classification, and also to determine their frequency, seasonal distribution, type and number of the affected teeth, place of occurrence and trauma´s cause. All diagnostics were divided by dentition, 636 were from permanent and 414 from deciduous dentition. For both dentitions trauma in two teeth and more were in a frequency of 58.77 percent. On permanent dentition a mayor frequency of trauma was observed in May (15.36 percent), April (13.02 percent) and November (13.02 percent). The most frequent trauma was uncomplicated crown fracture (40.88 percent) and the most frequent teeth affected were the upper central incisors (77.66 percent). Boys suffered more trauma than girls (64.97 percent). The highest frequencies of trauma for both genders occurred at eight years of age. The main causes of traumas were: falls at school (46.87 percent). On deciduous dentition a mayor frequency of trauma was observed in spring and summer (53.74 percent) where November and February concentrated the highest rates (30.84 percent). Sub-luxation was the most frequent diagnostic at 39.61 percent. The most frequent teeth affected were also the upper central incisors at 82.13 percent. Boys also suffered more trauma than girls (62.56 percent). The highest frequencies of trauma for both genders occurred at two years of age. The main cause was home falls (29.07 percent).

Antibiotics in older adults

Antibiotics are frequently prescribed in the older person, the dosification needs special care, since the pharmacokinetic parameters changes with aging and the side effects can be different in the older person. The creatinine clearance changes and we must modify the way we prescribe such antibiotics to the elderly, calculating. The variety of antibiotics now available led us to consider this paper in which we have presented the antimicrobial agents that can be considered in the treatment of the older person. We present several groups: the penicillins, cephalosporins, monobactams, carbapenems and betalactamase inhibitors or the great betalactam group. Other trimetroprin-sulfame-thoxazole, the newer macrolides (azithromycin and clarithromycin) as well as the aminoglycosides, vancomycin, clindamycin, metroridazole. The indications and contraindications are presented and reviewed.

Potentially serious infections in the aging person: diagnosis, treatment and prevention

Infections in the elderly patient are a challenge, since the classical signs of infection are absent or ill defined. The present paper describes the presentation, diagnosis, clinical manifestations and treatment for a selected group of potential serious infections including influenza, bacterial pneumonia, urinary tract infections as well as infections caused by multiresistant bacteria, like vacomycin-resistant enterococcus and methicillin resistant S. aureus. We conclude with the need for prevention in the older person with the use of vaccines, specifically the influenza and pneumococcal vaccine as well as the prevention of urinary infections. Influenza is a significant cause of morbidity, whose ill effects can be prevented in many older persons with the use of a vaccine. The use in prophylaxis and treatment of antiviral agents like amantadine, rimatadine, and oseltamivir is presented. Bacterial pneumonia is one of the leading causes of death in the USA among the older persons. The emergence of drug resistant Streptococcus pneumoniae leads to the consideration as empiric therapy the newer fluoroquinolones or the use of third or fourth generation cephalosporis. Of importance is the use of pneumococcal vaccine among people age 60 or above. The frequency of urinary tract infections among the elderly is of primary although in many instances important do not require treatment. When infection of the urinary tract is diagnosed, most authors use a fluoroquinolone as empiric theraphy. The emergence of multiresistant bacteria like methicillin resistant S. aureus and or vancomycin resistant enterococci leads to the need to consider new agents like quinipristin-dalfopristin, linezolid and deptomycin in the management of such patients.

Evaluación de la intradermorreacción con antígenos de Leishmania (Vannia) peruviana y Leishmania (Viannia) braziliensis en áreas endémicas de leishmaniasis en el Perú / Evaluation fo the intradermoreatión

Se elaboró extractos de antígenos solubles de Lishmania (leishmanina) a partir de formas promastigotes de Leishmania (Viannia) peruviana y Leishmania (Viannia) braziliensis. Los antígenos fueron evaluados respecto a su sensibilidad, especificidad y efectos colaterales. Los ensayos se llevaron a cabo en una área de transmisión de la "uta" (leishmaniasis andina), en un área de transmisión de la "espundia" (leishmaniasis selvática), y en pacientes atendidos en Lima. El antígeno de Leishmania (Viannia) peruviana, 25 ug/ml, resultó adecuado para la detección de la reacción de hipersensibilidad cutánea tardía en pacientes con lesiones cutáneas y/o cutáneo-mucosas activas, encontrando una sensibilidad promedio de 95,9. La misma sensibilidad, pero con reacciones más intensas (potentes) fue observada con el antígeno homólogo de 30 ug/ml. Los antígenos de Leishmania (Viannia) braziliensis de 25 y 30 ug/ml mostraron similar sensibilidad y potencia a las dosis equivalentes de Leishmania (Viannia) peruviana. La sensibilidad y la potencia de la reacción se incrementaron mínimamente con el incremento en la concentración de proteínas. No se observaron efectos colaterales como vesiculación y ulceración en el sitio de inoculación. Los antígenos demostraron ser altamente específicos. La especificidad en el grupo control alcanzó el 100,0, mientras que en el grupo control endémico fue 95,7

Punción-incisión endoscopica del ureterocele intravesical / Endoscopic puncture-incision of intrabladder uretherocele

La punción-incisión endoscópica del ureterocele es un procedimiento sencillo, que en más del 70 por ciento de los casos es el único gesto terapéutico. Que cuanto más precoz se realice, permite desgravitar un sistema obstruido con la consiguiente preservación de la función renal, con baja incidencia de reflujo e infecciones urinarias. Reportamos nuestra experiencia en 5 pacientes. El diagnóstico se confirmó mediante ecografía, en un caso antenatal, cistografía y centellograrna renal. La punción del ureterocele se realiza en el sector intravesical, en el punto más declive. Como resultado se observa la desaparición inmediata del uretrocele y decompresión del sistema obstruido. En la evolución no se verificaron episodios de infección urinaria ni trastornos miccionales. Esta técnica sencilla y de alto grado de seguridad ha demostrado ser en un gran porcentaje, el único procedimiento requerido para la resolución de esta patología. En los casos en que es necesario un procedimiento quirúrgico secundario para su resolución definitiva, permite la realización del mismo en mejores condiciones (mayor desarrollo del niño, aparato urinario degravitado)

Mesocolon transverso: estudio preliminar / Transversal mesocolon: preliminary study

1. Trabajo realizado en la disección de 83 cadáveres adultos recién fallecidos. 2. Se estudia la forma que presenta. 3. Se efectúan mediciones en sus diámetros transversal y anteroposterior central. 4. Se analizan su grosor y recargo adiposo. 5. Se analizan su origen y su implantación colónica. 6. Se describe su proyección frente a la columna vertebral. 7. Se compara nuestro trabajo con textos clásicos el cual es muy pobre ya que no describen los parámetros que a nosotros nos interesan. 8. Se analiza la importancia de sus dimensiones en relación a las colostomías transversas. 9. No se incluye el estudio de la vascularización arterial venosa y linfática ni la inervación lo que será motivo de un estudio posterior