Development and Validation of an Educational Comic Book for Guidance on the Safe Use of Fluoride Toothpaste by Children

ABSTRACT Objective: To describe the elaboration and content validation of a comic book for guidance on the safe use of fluoride toothpaste by children. Material and Methods: Study on the development of educational technology carried out in four phases: 1 - literature review and script; 2 - elaboration of the material (illustrations, layout and design), 3 - validation (Content Validity Index = CVI and Flesch Readability Index = FI), 4 - pilot test to legitimize the material with the target population. Thirty-one individuals participated in the validation, being 07 expert judges and 24 representatives of the lay population, responsible for the daily care of preschool and school-age children. Results: In the validation, CVI= 0.97 (97%), indicating high agreement of the judges' answers; and FI = 92%, which corresponds to "very easy to understand" reading. In the pilot test carried out with the lay population, the 3 assessment blocks had CVI=1.0 (100%). Conclusion: The comic book proved to be valid regarding appearance and content and can be used for health education activities for adults on the use of fluoride toothpaste for oral hygiene in children.

Catastrophizing is associated with pain-related disability in temporomandibular disorders

Abstract This study aimed to evaluate the association of pain-related disability with biopsychosocial factors in temporomandibular disorders (TMD) patients. The study was carried out at the Orofacial Pain Outpatient Clinic of the State University of Feira de Santana, Bahia, from September 2018 to March 2020. The sociodemographic aspects, TMD subtypes, presence of pain-induced disability, pressure pain threshold, perceived stress, anxiety, depression, and catastrophizing were evaluated in 61 patients. The studied variables were compared between patients with and without pain-induced disability. Crude and adjusted logistic regression were performed to obtain estimates of odds ratios (OR) and 95% confidence intervals. With the exception of catastrophizing, there was no association between the biopsychosocial factors and pain-induced disability. The presence of catastrophizing increased the chance of having chronic pain-induced disability by 4.02 times. The results of this study indicate a strong association between pain catastrophizing and disability in individuals with chronic painful TMD.

In vitro determination of potentially bioavailable fluoride in diet and toothpaste after ingestion

Aim: To propose a new method to determine in vitro potentially bioavailable fluoride (F) in diet and toothpaste after ingestion. Methods: Diet samples (D) were obtained from 15 portions of a meal served to children in a day care centre. To simulate the ingestion of toothpaste during brushing after meals, a specific amount of toothpaste was added to the diet samples (D + T). F was determined in D and D + T after incubation in a solution that simulated "gastric juice" (0.01 M hydrochloric acid) at 37oC for 30, 60 and 120 min. Microdiffusion facilitated by HMDS was used to determine the total F concentrations in samples D and D + T. The analyses were performed using an ion specific electrode. Results: For D samples, incubation in "gastric juice" for 30, 60 and 120 min resulted in F concentrations (µg F/mL) of 0.75 ± 0.06c, 0.77 ± 0.07c and 0.91 ± 0.09b, corresponding to 75.3, 77.3 and 90.7% of the total F (1.02 ± 0.12a), respectively (p = 0.0001; ANOVA + Tukey). For D + T samples, these values of F concentrations (µg F/mL) were 2.55 ± 0.46b, 2.83 ± 0.44ab and 3.15 ± 0.37a, corresponding to 86.9, 94.8 and 106.7% of the total F (2.99 ± 0.34a), respectively (p = 0.0023; ANOVA + Tukey). Conclusion: Then, it can be concluded that the proposed method of "gastric juice" is a promising protocol for determining potentially bioavailable fluoride in the diet and toothpaste after ingestion. However, additional studies are desirable

Reliability of a Centroid method to estimate head position in cephalometric diagnosis / Confiabilidade de um método baseado no ponto Centróide para estimar a posição da cabeça no diagnóstico cefalométrico

ABSTRACT Objective The objective of this study was to 1) evaluate the reproducibility of natural head position (NHP) in different professional groups; 2) compare three cephalometric methods of estimating head position to the established natural head position and 3) investigate the applicability of a new method to estimated head position using a Centroid method. Methods The sample consisted of 105 individual cephalometric tracings and photographs. For the first evaluation, copies of the lateral photographs were reproduced for each patient and 3 professionals with different expertise (experienced orthodontists, orthodontic students and orthognatic surgeon) were instructed to position the photographs in NHP. Later, 3 different methods to obtain NHP were assessed: 1) the Frankfort Horizontal Plane (FRANK), 2) Sella-Nasion 7º Line (SN7) and 3) proposed Horizontal Reference Line based on Centroid. Angles formed by the evaluated planes/lines and True Vertical Line obtained were measured. Gender and skeletal discrepancy were considered. Results The results showed a significant difference between NHP obtained from orthodontists and surgeons compared to students (p<0.0001). Also results showed no effect of skeletal classification and gender did on measurement (p>0.05). Both SN minus 7º and FRANK methods showed a high variability (p < 0,01) compared to Centroid method. Conclusion NHP may be affected by the professional experience. The proposed horizontal line based on Centroid is a valid method for estimating head position, thus, may be indicated to use as a diagnostic tool in Orthodontics and Orthognatic Surgery.

RESUMO Objetivo Os objetivos deste estudo foram 1) avaliar a reprodutibilidade da posição natural da cabeça (PNC) em diferentes grupos de profissionais; 2) comparar três métodos cefalométricos para estimar a posição da cabeça e compará-los à posição natural estabelecida da cabeça e 3) investigar a aplicabilidade de um novo método para estimar a posição da cabeça usando o método Centróide. Métodos A amostra foi composta por 105 traçados cefalométricos e fotografias individuais. Para a primeira avaliação, cópias das fotografias laterais foram reproduzidas para cada paciente e três profissionais com diferentes conhecimentos (ortodontistas experientes, estudantes de ortodontia e cirurgião ortognático) foram instruídos a posicionar as fotografias no PNC. Posteriormente, foram avaliados três métodos diferentes para obter posição estimada da cabeça: 1) o Plano Horizontal de Frankfort (FRANK), 2) a Linha Sella-Nasion 7º (SN7) e 3) a Linha de Referência Horizontal proposta, baseada em Centróide. Os ângulos formados pelos planos/linhas avaliados e pela linha vertical verdadeira obtidos foram medidos. Foram considerados a discrepância esquelética e o gênero. Resultados Os resultados mostraram uma diferença significativa entre o PNC obtido por ortodontistas e cirurgiões em relação aos estudantes (p <0,0001). Os métodos SN7 e FRANK apresentaram alta variabilidade (p <0,01), enquanto o método baseado em Centróide mostrou menor variabilidade. Conclusão a PNC pode ser afetada pela experiência profissional. A linha horizontal proposta baseada em Centróide é um método válido para estimar a posição da cabeça, portanto, pode ser indicada para uso como ferramenta de diagnóstico em Ortodontia e Cirurgia Ortognática.

Exposição a fluoreto por crianças na faixa etária crítica para fluorose dentária, residentes no semiárido brasileiro / Exposure to fluoride of children during the critical age for dental fluorosis, in the semiarid region of Brazil

Resumo Há uma preocupação com o aumento da prevalência de fluorose dentária, que depende da dose de fluoreto (F) a que as crianças são submetidas durante a formação dos dentes. A temperatura ambiental afeta a ingestão de água e, portanto, seria importante avaliar se as crianças que vivem em uma região de clima semiárido estão expostas a uma dose excessiva de F. Assim, o objetivo do presente estudo foi determinar a dose total de F a que as crianças são expostas durante a idade crítica para a fluorose dentária, tendo dieta (água e alimentos) e dentifrício como fontes de F, em uma região de clima semiárido no Brasil. Metodologia: foram selecionadas 26 crianças com idade de 25,2 ± 9,1 meses, residentes em Feira de Santana-BA. Foram coletadas amostras de dieta-duplicada, água, produtos de escovação e dentifrícios. A concentração de F foi determinada após o devido preparo das amostras, utilizando um eletrodo específico. Resultados: a média e o desvio padrão de dose (mg F / kg / dia) em função da dieta, dentifrício e total foram, respectivamente: 0,016 ± 0,010; 0,030 ± 0,039 e 0,047 ± 0,043. Conclusões: as crianças avaliadas, residentes em uma região de clima semiárido, não estão expostas a uma dose de risco de fluorose dentária.

Abstract There is a concern about the increasing prevalence of dental fluorosis, which depends on the dose of fluoride (F) to which children are subjected during tooth formation. Environmental temperature affects water intake and therefore it would be important to assess whether children living in the semiarid region are exposed to an excessive dose of F. Therefore, the objective of this study was to determine the total dose of F to which children are exposed during the critical age for dental fluorosis, with diet (water and food) and toothpaste as F sources, in the semiarid region of Brazil. Methodology: 26 children aged 25.2 ± 9.1 months, residents in Feira de Santana, State of Bahia (with F in the public water supply) were selected. Duplicate-diet, water, products from toothbrushing and toothpaste samples were collected. F concentration was determined using an ion-specific electrode, after proper sample preparation. Results: the mean and standard deviation of dose (mg F/kg/day) from diet, toothpaste and total were respectively: 0.016 ± 0.010; 0.030 ± 0.039 and 0.047 ± 0.043. Conclusions: the children evaluated living in the semiarid region are not exposed to a risk dose for dental fluorosis.

Evaluation of the anti-cariogenic potential and bond strength to enamel of different fluoridated materials used for bracket bonding / Avaliação do potencial anti-cariogênico e da resistência adesiva ao esmalte de diferentes materiais contendo fluoreto, utilizados para colagem de braquetes

Objective: To evaluate the in vitro and in situ anti-cariogenic potential and bond strength to enamel of materials containing fluoride (F), used for bracket bonding: Transbond XT (GT, negative control), Transbond Plus Color Change (GTF), Transbond-Self-Etching Primer (GSAF) and Vitremer (GV, positive control). Material and method: In the in vitro study, the specimens were premolars with bonded brackets (n=12/group). After pH cycling, the F release, bond strength, fracture mode and presence of white spot lesions were assessed. In the in situ study, the specimens were enamel fragments with bonded brackets (n=12/group). Twelve volunteers wore palatal appliances in 4 phases, with cariogenic challenge. Bond strength, fracture mode and change in surface hardness (%SH) were determined. Result: Relative to the in vitro study, F release (ppm) was: GT=0.257±0.068c; GTF=0.634±0.100b; GSAF=0.630±0.067b; GV=2.796±1.414a. Only GV showed no white spot lesions. Bond strength values (MPa) were GT=7.62±7.18a; GTF=5.15±6.91ab; GSAF=3.42±2.97bc; GV=2.87±2.09c. Adhesive fracture was the most frequent type, except for GTF. In the in situ study, %SH was: GT=-56.0±18.3a; GTF=-57.6±11.9a; GSAF=-57.1±11.3a; GV=-52.4±25.8a. Bond strength values were GT=9.5±4.4a; GTF=11.1±5.9a; GSAF=13.2± 6.6a; GV=6.6±4.0a. Cohesive fracture in material was the most frequent type, except for GTF. Conclusion: Vitremer (GV) showed the highest anti-cariogenic potential in the in vitro study. However, it was not confirmed by the in situ study. Regarding bond strength values from the in situ study, all materials were shown to be adequate for clinical practice.

Objetivo: Avaliar in vitro e in situ o potencial anti-cariogênico e a resistência adesiva ao esmalte de materiais contendo fluoreto utilizados para a colagem de braquetes: Transbond XT (GT, controle negativo), Transbond Plus Color Change (GTF), Transbond Self Etching Primer (GSAF) and Vitremer (GV, controle positivo). Material e método: No estudo in vitro, as unidades experimentais foram premolares com braquetes colados (n = 12/grupo). Após ciclagem de pH, a liberação de F, resistência adesiva, modo de fratura e presença de mancha branca foram avaliados. No estudo in situ, as unidades experimentais foram fragmentos de esmalte com braquetes colados (n = 12/grupo). Os doze voluntários utilizaram dispositivos palatinos em 4 fases, com desafio cariogênico. Resistência adesiva, modo de fratura e variação de dureza superficial (%SH) foram determinados. Resultado: No estudo in vitro, a libertação de F (ppm) foi: GT=0,257±0,068c; GTF=0,634±0,100b; GSAF=0,630±0,067b; GV=2,796±1,414a. Apenas GV não apresentou lesões de mancha branca. Os valores de resistência de união (MPa) foram GT=7,62±7,18a; GTF=5,15±6,91ab; GSAF=3,42±2,97bc; GV=2,87±2,09c. A fratura adesiva foi mais frequente, com exceção de GTF. Para o estudo in situ, % SH foi: GT=-56,0±18,3a; GTF=-57,6±11,9a; GSAF=-57,1±11,3a; GV=-52,4±25,8a. Os valores de resistência de união foram GT=9,5±4,4a; GTF=11,1±5,9a; GSAF=13,2±6,6a; GV=6,6±4,0a. Fratura coesiva no material foi a mais frequente, exceto para GTF. Conclusão: Vitremer (GV) apresentou maior potencial anti-cariogênico no estudo in vitro, mas isso não se confirmou no estudo in situ. Os valores de resistência de união, a partir do estudo in situ, demonstraram que eles são adequados para a prática clínica.

The effect of dilution on the erosive potential of maltodextrin-containing sports drinks / Efeito da diluição no potencial erosivo de bebidas esportivas contendo maltodextrina

Introduction: The increasing consumption of maltodextrin-containing sports drinks, usually acidic, during physical activity may cause dental erosion. Objective: To evaluate the effect of dilution on the erosive potential of maltodextrin-containing sports drinks. Methodology: Five samples of five maltodextrin-containing sports drinks [Sports Nutrition (SN), Body Action (BA), New Millen (NM), Athletica Nutrition (AN), Integral Medica (IM)] were diluted with distilled water in three different proportions: as recommended by manufacturer (rec), with 20% more powder (20+) and with 20% less powder (20-) than recommended. Their pH and titratable acidity (volume of 1N NaOH necessary to raise pH to 5.5) were determined. Result: The pH and titratable acidity differed among the products, and pH values differed among the dilutions. All sports drinks showed pH below the critical pH for dental enamel demineralization. There was a significant negative correlation between pH and titratable acidity (p <0.01; r = -0.795). Conclusion: Changes in the dilution of maltodextrin-containing sports drinks affected their pH, but not their titratable acidity.

Introdução: O consumo de bebidas esportivas contendo maltodextrina durante a atividade física tem aumentado. Geralmente elas são ácidas, podendo causar erosão dentária. Objetivo: Avaliar o efeito da diluição sobre o potencial erosivo de bebidas esportivas contendo maltodextrina. Metodologia: Cinco amostras de cinco bebidas esportivas contendo maltodextrina [Sports Nutrition (SN), Body Action (BA), New Millen (NM), Atlhetica Nutrition (AN), Integral Medica (IM)] foram diluídas com água destilada em três diferentes proporções: como recomendado pelo fabricante (REC), com 20% a mais de pó (20+) e com 20% a menos de pó (20-) do que o recomendado. Foram determinados o seu pH e titrabilidade ácida (volume de NaOH 1N necessário para elevar o pH para 5,5). Resultado: O pH e titrabilidade ácida foram diferentes entre os produtos. Os valores de pH foram diferentes entre as diluições. Todas as bebidas esportivas apresentaram pH abaixo do pH crítico para a desmineralização do esmalte dental. Houve uma correlação negativa significativa entre o pH e a titrabilidade ácida (p <0,01; r = -0,795). Conclusão: Pequenas alterações na diluição de bebidas esportivas contendo maltodextrina podem afetar o seu pH, mas não a sua titrabilidade ácida.

Evitando a exposição pulpar em lesões de cárie profunda com tratamento expectante / Avoiding pulp exposure in deep caries lesions: stepwise excavation technique

In cases of deep caries lesions, total removal of carious tissue can cause accidental pulp exposure, which can be avoided by using the stepwiseexcavation technique. This consists of the partial excavation of contaminated dentin and the application of a biomaterial, such as calciumhydroxide, with the aim of diminishing progression of the lesion or even arresting it. The aim of the article is to describe a clinical case in which the stepwise excavation technique was performed, relating its advantages, limitations and recommendations. A fourteen-year-old boy reported non-spontaneous pain in tooth 37. The clinical and radiographic examinations indicated an extensive cavity, with a risk of pulp exposure during removal of carious tissue; reversible pulpitis was diagnosed. The stepwise excavation technique was performed. Radiographic examinations performed at 12, 18 and 36 months showed a normal appearance in the apical region and an increase in tertiary dentin was observed. The stepwise excavation technique can be considered a safe therapy, scientifically corroborated, with a high rate of success, however with limited indications, since it requires the teeth to be young and the pulp to present as normal or with reversible inflammation.

Nos casos de lesões cariosas profundas, a remoção total do tecido cariado pode causar uma exposição pulpar acidental, o que pode ser evitado utilizando-se o tratamento expectante. Este consiste na escavação parcial da dentina contaminada e aplicação de um biomaterial, como o hidróxido de cálcio, visando à diminuição da progressão da lesão ou até mesmo sua paralisação. Este artigo tem por objetivo descrever um caso clínico no qual o tratamento expectante foi realizado, relatando suas vantagens, limitações e indicações. Um paciente do sexo masculino, de 14 anos de idade, apresentava dor espontânea no dente 37. Os exames clínico e radiográfico indicaram uma lesão extensa, com risco de exposição pulpar; foi diagnosticada pulpite reversível. O tratamento expectante foi realizado e exames radiográficos feitos após 12, 18 e 36 meses indicaram normalidade na região apical, com formação de dentina terciária. O tratamento expectante pode ser considerado seguro, cientificamente comprovado e com grande índice de sucesso, entretanto com indicação limitada, visto que requer um dente jovem, com polpa normal ou reversivelmente inflamada.

Relação entre estresse percebido e fatores salivares, em mulheres, sob condições basais de estresse / Relationship between perceived stress and salivary parameters in women under regular stress conditions

Objetivo: Verificar a relação entre alguns fatores salivares (fluxo estimulado e não-estimulado, capacidade-tampão e atividade de a-amilase) e o estresse percebido por mulheres em condições basais de estresse. Materiais e Métodos: Selecionou-se 13 voluntárias do gênero feminino, com idade média de 31,4 ± 10,0 anos, alunas do curso de mestrado da Faculdade São Leopoldo Mandic, Campinas, SP. Foi determinado fluxo salivar estimulado (FSE) e não-estimulado (FSNE); capacidade tampão (CT), atividade de a-amilase salivar (AAS) pelo método colorimétrico (Caraway modificado) e índice de estresse percebido (EP) pelo questionário de Cohen. Foi calculado o coeficiente de correlação linear de Pearson (R) entre as variáveis avaliadas (a = 0,05). Resultados: a média ± desvio-padrão dos resultados foi FSE = 1,28 ± 0,39 ml/min; FSNE = 0,39 ± 0,18 ml/min; CT = 4,45 ± 1,53; AAS = 16.324,82 ± 12.001,26 U/dl e EP = 25,62 ± 7,09. Houve correlação positiva e estatisticamente significativa entre o FSE e FSNE (R = 0,5932; p = 0,0325). Não houve correlação entre as demais variáveis. Conclusão: em condições basais de estresse, não houve relação entre o fluxo, capacidade tampão e a atividade de a-amilase salivar com o estresse percebido.(AU)

Aim: To verify the relationship among salivary factors (flow rate, buffer capacity, and alphaamylase activity) and the perceived stress in women, when under basal conditions of stress. Materials and Methods: Fourteen volunteers, students from São Leopoldo de Mandic Faculty, Campinas, SP, females, at an average of 31.4 ± 10.0 years of age, were selected. The salivary flow rate (stimulated and non-stimulated), buffer capacity, activity of salivary alpha-amylase, and the perceived stress (Cohen's questionnaire) were determined. Pearson's coefficient of correlation (R) was applied among the studied factors (a=0.05). Results: Mean ± standard deviation of the results were FSE = 1.28 ± 0.39 ml/ min; FSNE = 0.39 ± 0.18 ml/min; CT = 4.45 ± 1.53; AAS = 16,324.82 ± 12,001.26 U/dl, and EP = 25.62 ± 7.09. A positive, statistically significant correlation between FSE and FSNE (R = 0.5932; p = 0.0325) could be observed. No significant correlations between any other variables could be identified. Conclusion: Under basal conditions of stress, no relationship among salivary flow rate, buffer capacity or alpha-amylase activity, and perceived stress could be observed.(AU)

Alkali soluble fluoride deposits on bovine dental enamel after treatment with a mouthwash containing fluoride and chlorhexidine / Deposição de fluoreto solúvel em álcali no esmalte dental bovino após tratamento com um enxaguatóriocontendo fluoreto e clorexidina

Aim: The aim of this in vitro study was to determine whether the addition of chlorhexidine (CHX)to a mouthwash containing fluoride (F) diminishes the concentration of soluble F and its reactivity withbovine dental enamel. Materials and Methods: First, the concentration of F found in mouthwashs wasdetermined by an ion-specific electrode. To test their reactivity, 30 slabs of bovine dental enamel (5 x 5mm)were distributed into three groups (n = 10), according to the treatment applied, for 30 seconds: controlgroup (distilled deionized water); NaF group (0.05% sodium fluoride); NaF + CHX group (Noplak Max®:0.05% sodium fluoride + 0.12% chlorhexidine digluconate). After, the slabs were washed with distilleddeionized water and individually immersed in artificial saliva for 30 minutes. They were dried and thenindividually immersed in 0.5 mL of 1M KOH for 24 hours, under agitation. After buffering the samples withHCI containing TISAB II, the concentration of F present in the KOH solutions was determined be means ofan ion-specific electrode. Results: No significant difference in the concentration of soluble F in the studiedmouthwashs (NaF and NaF+CHX; Student’s t-test, p > 0.05) could be observed. Furthermore, no differencecould be identified among the alkali soluble fluoride deposits from the NaF and NaF+CHX groups, andboth groups presented higher deposit levels than did the control group (Kruskal-Wallis and Dunn´s method,p < 0.05). Conclusion: The addition of CHX to a mouthwash containing F did not decrease its soluble Fconcentration, nor its reactivity to bovine dental enamel.

Correcão estética dos dentes anteriores com resina composta nanoparticulada / Anterior teeth esthetic correction with nanofill resin composite

A realização de facetas estéticas diretas em resina composta permite a recuperação estética de forma conservadora de dentes com tratamento endodôntico que apresentam alteração cromática e não respondem às técnicas de clareamento dental. Este trabalho relata caso clínico de paciente que apresentava descontentamento com a cor escurecida do dente 21 e com o tamanho dos dentes adjacentes. O escurecimento ocorreu após trata- mento endodôntico e se manteve inalterado após realização de clareamento interno. Após anamnese, diagnóstico clínico e radiográfico, foi indicado à realização de faceta direta com resina composta nanoparticulada no dente 21. As resinas com nanopartículas apresentam à incorporação de partículas de carga com tamanho nanométrico entre 20 e 75 nanômetros, a matriz orgânica tendo como vantagens as propriedades estéticas das resinas de micro- partículas e propriedades de resistência similar às resinas híbridas, sendo um composto de indicação de uso universal. Após a realização da faceta, foi feito o recontorno cosmético nos dentes adjacentes com discos de lixa, usados em ordem decrescente de granulação. Obteve-se melhora na estética do sorriso recuperando a cor e alinhamento dentário.

The use of direct nanofill resin composite veneer allows an esthetic recovery of stained endodontically-treated teeth when dental bleaching techniques failure. This study shows a clinical case of an unsatisfied patient that complied about the tooth colored central incisor (21) and the shape of the others anterior teeth. The darkness appeared after the endo- dontic treatment and left unchanged after the use of walking-bleaching technique. After anamnesis, clinical and radiographic diagnosis, the use of direct nanofiller resin composite veneer was indicated for central incisor (21), and that cosmetic recountouring was made in the other teeth. A new class of dental composites, the nanofill resin composite has been developed with a nanometer-sized particles; averaging 20 and 75 nanometers in size the resin matrix, showed high translucency and polish retention similar to those of microfill, while maintaining physical properties and wear resistance equivalent to those of several hybrid composites, universal restorative is one. The patient got a better smile and recovered the color and alignment of anterior teeth.

Fingernail may not be a reliable biomarker of fluoride body burden from dentifrice

Fingernail has been suggested as a biomarker of fluoride (F) body burden, but there is no consensus if it would be a reliable indicator of F exposure from dentifrice. Therefore, the present study was conducted to investigate if fingernails would have sensitivity to detect F exposure from dentifrice in young children. Twenty-three 1-3-year-old children living in the city of Piracicaba (0.72 ppm F in water), Brazil, were enrolled in two phases of different F exposure: in phase A (1st to 11th week), they were exposed to the combination of F from diet (solids and liquids) and dentifrice (1,500 µg F/g as MFP), and in phase B (12th to 29th week), only to F from diet (the use of F dentifrice was interrupted). Fingernails were weekly clipped during 35 weeks for F determination. F intake from diet and dentifrice in each phase was also determined. Both analyses were made with ion-specific electrode. F intake (Mean ± SD) was significantly higher (p<0.01) when the children were exposed to F from diet+dentifrice than only to F from diet (0.086 ± 0.032 and 0.040 ± 0.009 mg F/day/kg body weight, respectively). However, F concentrations in nails collected during the whole experimental period of 35 weeks presented great variation with no trend of decreasing after F dentifrice intake interruption. The findings suggest that fingernail may not be a reliable F biomarker of body burden from dentifrice.

As unhas têm sido consideradas um biomarcador para a exposição ao flúor (F), mas não há consenso se é um indicador confiável para exposição ao F a partir do dentifrício. Vinte e três crianças, com idade entre 1 a 3 anos, moradoras de Piracicaba (0,72 ppm F na água), Brasil, foram submetidas a duas fases de diferentes exposição ao F: fase A (1a a 11a semanas), as crianças foram expostas à combinação de F a partir da dieta (sólidos e líquidos) e dentifrício (1500 µg F/g como MFP); e na fase B (12ª a 29ª semanas), apenas ao F da dieta, uma vez que usaram dentifrício não fluoretado. As unhas das mãos foram coletadas semanalmente durante 35 semanas para determinação de F. A exposição ao F a partir da dieta e dentifrício foi também determinada. Ambas análises foram feitas com eletrodo específico para F. A exposição ao F foi significativamente maior (p<0,001) quando as crianças foram expostas ao F da dieta + dentifrício que ao F da dieta (0,086 ± 0,032 e 0,040 ± 0,009 mg F/kg corpóreo/dia, respectivamente). Entretanto, a concentração de F nas unhas coletadas durante todo o período experimental não diminuiu após a interrupção da ingestão do F a partir do dentifrício. Os resultados sugerem que as unhas das mãos não são um biomarcador confiável para refletir a exposição ao F pelo dentifrício.

Agreement in the diagnosis of dental fluorosis in central incisors performed by a standardized photographic method and clinical examination / Concordância no diagnóstico da fluorose dentária em incisivos centrais realizado por um método fotográfico padronizado e pelo exame clínico

The aim of this study was to assess agreement in the diagnosis of dental fluorosis performed by a standardized digital photographic method and a clinical examination (gold standard). 49 children (aged 7-9 years) were clinically evaluated by a trained examiner for the assessment of dentalfluorosis. Central incisors were evaluated for the presence or absence of dental fluorosis and were photographed with a digital camera. Photographs were presented to three pediatric dentists, who examined the images. Data were analyzed using Cohen’s kappa and validity values. Agreement in the diagnosis performed by the photographic method and clinical examination was good (0.67) and accuracy was 83.7%. The prevalence ofdental fluorosis was reported to be higher in the clinical examination (49%) compared with the photographic method (36.7%). The photographic method presented higher specificity (96%) thansensitivity (70.8%), a positive predictive value (PPV) of 94.4% and a negative predictive value (NPV) of 77.4%. The diagnosis of dental fluorosisperformed using the photographic method presented high specificity and PPV, which indicates that the method is reproducible and reliable for recording dental fluorosis.

O objetivo do estudo foi comparar o diagnóstico de fluorose dentária realizado por um método fotográficocom o exame clínico (padrão ouro). Quarenta e nove crianças, de 7 e 9 anos, foram clinicamente examinadas por um examinador calibrado para fluorose dentária. Os incisivos foram fotografados com câmera digital e as fotografias foram apresentadas a três odontopediatras, que examinaram as imagens. A concordância por kappa entre o método fotográfico e o padrão ouro foi boa (0,67) e a acurácia foi de 83,67%. A prevalência de fluorose dentária foi levemente maior pelo método clínico (49%) do que pelo fotográfico (36,7%). O método fotográfico apresentou maior especificidade (96%) que sensibilidade (70,83%), valor de predição positivo (VPP) de 94,44% e valor de prediçãonegativo (VPN) de 77,42%, com poucos casos de falsos positivos (6%). O diagnóstico de fluorose dentária usando-se o método fotográfico apresentou altaespecificidade e VPP, indicando que é adequado para registrar fluorose dentária, com poucos casos de falsospositivos. O método é reprodutível e confiável quando comparado com o diagnóstico clínico e pode ser usado para o diagnóstico da fluorose dentária.

Mother's perception of dental aesthetics in their children. A study in two fluoridated communities / Percepção de mães sobre a estética dental de seus filhos. Um estudo em duas comunidades com água fluoretada

Purpose: This study aimed to evaluate the mother's perceptions of the aesthetics of their children's teeth. Methods: The sample comprised 47 mothers of children aged from 7 to 9 year-old, who lived in areas with fluoridated water. The children had their central incisors assessed for the presence of dental fluorosis using the TF index. Mothers were interviewed to collect data about their perceptions of the dental aesthetics of their children and were asked to cite any perceived oral problems. Results: A total of 49% of children exhibited dental fluorosis on the central incisors; most cases were TF=1 (45%). The frequency of mothers who considered their child's teeth pleasing (60%) was higher than the frequency of mothers who rated them unpleasing (40%), regardless of whether the child had fluorosis or not (P= 0.440). When asked to identify oral problems, 40% of the mothers cited misalignment and crowding, 9% cited yellow teeth, 4% cited dental caries, and 2% cited hypoplasia. Only one mother (2%) cited stained teeth, and it was actually a case of dental fluorosis TF=1. Conclusion: The mothers had a positive perception of their children's teeth. Alignment and crowding were the most common problems reported by the mothers. The mothers did not recognise dental fluorosis as a significant oral problem in their children.

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a percepção de mães sobre a estética dos dentes dos seus filhos. Metodologia: A amostra consistiu de 47 crianças de 7 a 9 anos que participaram de um estudo prospectivo sobre fluorose dentária e residiam em duas comunidades com água fluoretada. Os incisivos centrais das crianças foram avaliados para fluorose dentária usando ITF. As mães foram entrevistadas sobre a estética dos dentes dos filhos (se a aparência era agradável ou desagradável) e se percebiam outro problema bucal.Resultados: Um total de 49% de crianças apresentou fluorose dentária nos incisivos centrais; a maioria foi TF=1 (45%). A frequência de mães que considerou os dentes das crianças agradáveis foi 60%, maior que a freqüência de mães que consideraram os dentes dos filhos desagradáveis (40%), independentemente se a criança tinha fluorose ou não (P=0,440). Quanto à identificação de qualquer problema oral nas crianças, 40% das mães citaram dentes mal alinhados ou apinhados, 9% citaram dentes amarelos, 4% citaram cárie e 2% citaram hipoplasia. Apenas uma mãe (2%) citou dentes manchados, sendo um caso de fluorose dentária TF=1. Conclusão: As mães apresentaram uma percepção positiva sobre os dentes dos filhos. Alinhamento e apinhamento foram os problemas bucais mais relatados pelas mães, que não reconheceram a fluorose dentária como um problema estético.

Fechamento de diastema posterior como complemento de um tratamento ortodôntico: caso clínico / Posterior diastema closure as a complement for the orthodontic treatment: clinical case

O objetivo deste trabalho foi demonstrar um caso clínico de fechamento de diastema entre o 2º pré-molar e 1º molar superiores esquerdo desde o planejamento, a escolha do material, as etapas clínicas da reconstituição do ponto de contato com resina composta fotopolimerizável, a fase de acabamento e polimento e o resultado final, complementando o tratamento ortodôntico.

This study reports a clinical case of closing posterior spaces between the 2nd upper premolar and 1st upper molar, in order to complete the orthodontic treatment. The planning, the choice of the restorative material and the clinical steps for repairing contact point with light-curing composite resins were described.

Concentração de fluoreto em arroz, feijão e alimentos infantis industrializados / Fluoride concentrations in typical Brazilian foods and in infant foods

OBJETIVO: Determinar a concentração de fluoreto na refeição brasileira típica (arroz e feijão) e em alimentos infantis industrializados e estimar suas contribuições para fluorose dental. MÉTODOS: Os alimentos foram adquiridos de supermercados das cidades de Piracicaba e Campinas, SP, Brasil. Os alimentos infantis industrializados foram comprados em 2001 e o arroz e feijão em 2003, e imediatamente analisados. Foram analisadas três marcas de arroz, três de feijão e 36 amostras de alimentos infantis divididos em cinco grupos: prontos para o consumo; mingaus; alimentos formulados; leites em pó e outros alimentos. No arroz e feijão, foram determinadas as concentrações de fluoreto nas sementes "in natura" e após cozimento com água destilada ou fluoretada (0,7 ppm). Todas as análises de fluoreto foram feitas com eletrodo específico. Considerou-se 0,07 mg/kg/dia como a dose limite de exposição a fluoreto para risco de fluorose. RESULTADOS: A concentração de fluoreto encontrada nos grãos de arroz e feijão foi baixa. Porém, a concentração aumentou 100-200 vezes após cozimento em água fluoretada e mesmo assim, foi menor que a encontrada em alguns alimentos industrializados. Uma refeição com arroz e feijão preparada com água fluoretada seria responsável por 29 por cento da dose limite de ingestão de fluoreto em termos de fluorose aceitável; a contribuição de alguns alimentos industrializados atingiria 45 por cento. CONCLUSÕES: A alimentação típica brasileira, mesmo preparada com água fluoretada, é mais segura em termos de risco de fluorose dental que alguns alimentos infantis industrializados.

OBJECTIVE: To determine fluoride concentrations in the typical Brazilian meal (rice with beans) and in processed infant foods, and to estimate their contribution towards dental fluorosis. METHODS: The foods were purchased at supermarkets in the cities of Piracicaba and Campinas, Southeastern Brazil. The processed infant foods were bought in 2001 and the rice and beans in 2003, and they were analyzed immediately. Three brands of rice, three brands of beans and 36 samples of infant foods were analyzed, divided into five groups: ready-to-eat, porridges, formulated foods, powdered milk and others. For the rice and beans, fluoride concentrations were determined in the raw grains and after they were cooked with fluoridated (0.7 ppm) or distilled water. All the fluoride analyses were performed using a specific electrode. A dose of 0.07 mg/kg/day was considered to be the upper limit of fluoride exposure in terms of fluorosis risks. RESULTS: The fluoride concentrations found in the grains of rice and beans were low. However, they increased 100 to 200-fold after cooking in fluoridated water. Even so, they were lower than what is found in some processed foods. A meal of rice and beans prepared with fluoridated water would be responsible for 29 percent of the threshold dose for fluoride intake in terms of acceptable fluorosis; the contribution from some processed foods reaches 45 percent. CONCLUSIONS: The typical Brazilian food, even when prepared with fluoridated water, is safer in terms of the risk of dental fluorosis than are some processed infant foods.

Alterações bucais em pacientes com Síndrome de Sjõgren / Oral alterations in patients with Sjõgren's Syndrome

A Síndrome de Sjõgren (SS) é uma afecção auto-imune na qual o sistema imune compromete as glândulas exócrinas, envolvendo principalmente as glândulas salivares e lacrimais, determinando os quadros clínicos de xerostomia e ceratoconjuntivite seca. Entre os sintomas orais mais evidentes está a xerostomia, acarretando secura nos lábios, língua, faringe e conseqüente desconforto ao falar, mastigar e deglutir alimentos secos. A proposta deste trabalho foi apresentar um caso clínico de SS, enfatizando a sua importância clínica e a necessidade de um diagnóstico precoce, visando melhorar a qualidade de vida dos pacientes acometidos.

Comparação entre análises de referência incisal em indivíduos jovens melanodermas brasileiros com oclusão normal / Comparison among incisal landmark analysis of black brazilian youngsters with normal occlusion

A definição da posição do incisivo inferior oferece ao clínico dados para um correto planejamento e tratamento, assim como melhor estabilidade na pós-contenção. Observa-se, porém, que as análises cefalométricas mais utilizadas em Ortodontia para o diagnóstico geralmente são baseadas em indivíduos leucodermas, que diferem em características craniofaciais das outras raças. Desta forma, o presente trabalho teve como objetivo estudar o comportamento do incisivo inferior em relação às referências incisais preconizadas por Andrade (1-Jr), Interlandi (1-linhaI), Vigorito (1-linhaV) e Ricketts (1-linha AP) em jovens brasileiros melanodermas com oclusão normal, verificando também a ocorrência de dimorfismo sexual. Foram selecionadas 36 telerradiografias de cabeça tomadas em norma lateral de indivíduos brasileiros, melanodermas, na faixa etária de 10 a 14 anos, de ambos os gêneros, com oclusão clinicamente normal e que nunca se submeteram a tratamento ortodôntico, do Setor de Documentação Científica do Curso de Pós-Graduação em Ortodontia da FOP/UNICAMP, nas quais foram traçados os pontos, linhas e planos cefalométricos necessários para obtenção das referências incisais e medidas nas análises sugeridas pelos autores selecionados. Os valores médios obtidos para a posição do incisivo inferior diferiram entre si por duas análises estatísticas, havendo diferença significativa (p<0,05) entre os métodos estudados. Também não houve dimorfismo sexual. Concluiu-se que a posição dos incisivos inferiores em indivíduos jovens melanodermas brasileiros apresenta inclinação e vestibularização maior que a preconizada pelos autores consultados, e que a análise de referência incisal de Andrade (1-Jr) parece se comportar mais adequadamente para este grupo étnico.

Levantamento epidemiológico da cárie dentária em crianças / Epidemic rising of the dental decay in children

Este estudo foi realizado objetivando determinar a prevalência de cárie dentária na dentadura decídua (06-42 meses) das crianças que freqüentavam creches do múnicipio de Santa Fé do Sul-SP. Determinou-se para isso, ceo-d e o ceo-s em 220 crianças, e aplicou-se às mães um questionário sobre a higiene oral e hábitos alimentares da criança. A região é beneficiada com água fluoretada. Os dados obtidos foram analisados através do teste c², teste Exato de Fisher e teste Student's, dependendo de cada situação. A média dos índices ceo-d e ceo-s encontrados foram respectivamente 0,409 e 1,064; sendo que 82,7 por cento das crianças não apresentaram, história da doença cárie. Observou-se uma relação direta do ceo com o evoluir da idade. Não foram observadas diferenças significantes entre os gêneros, quanto à ocorrência da doença cárie. Na amostra avaliada verificou-se que a presença do biofilme interfiriu diretamente na prevalência de cárie. Verificou-se uma relação positiva entre prevalência de cárie e a dieta de alta cariogenicidade. Há necessidade de que campanhas educativas preventivas, visando a promoção da saúde oral, em idade precoce sejam dirigidas a essa população

Avaliação do ângulo articular nos diferentes tipos faciais / Articular angle avaluation to determine facial biotypes

Este trabalho objetivou avaliar o comportamento do Ângulo Articular, nos diferentes biotipos faciais, comparando-o ao índice VERT (RICKETTS). Desta forma, procurou-se pesquisar a variação do ângulo articular em indivíduos branquifaciais, mesofaciais e dolicofaciais. Para o desenvolvimento deste trabalho, foram avaliadas 51 análises do índice VERT de RICKETTS e 51 de JARABAK para mensurar estatisticamente se é correto utilizar este ângulo para a determinação do padrão facial e muscular dos nossos pacientes. Ainda mais, verificar as possíveis diferenças entre os valores preconizados por BJÕRK (1947) e os encontrados nas amostras pesquisadas. Após análise estatisticamente dos dados da amostra pesquisada, conclui-se utilizar o Ângulo Articular para a determinação do padrão muscular (biotipologia facial) não é um indicativo confiável para todos os indivíduos