Résumé
Abstract Objectives This study aimed to analyze the efficacy of platelet-rich plasma obtained from the peripheral, autologous blood of the patients in pain complaints reduction and functional improvement of knee osteoarthritis compared with the standard treatment with injectable corticosteroid, such as triamcinolone. Methods The patients were followed-up clinically at the preinfiltrative visit, with quantitative evaluation using the Knee Society Score (KSS), the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) score, and the Kellgren and Lawrence scales. In addition, they were reevaluated with the same scales after 1 month and 6 months of intervention with 2.5 mL of triamcinolone acetate or 5 mL of platelet-rich plasma. The study was performed on 50 patients with knee osteoarthritis treated at the Medical Specialty Center and randomly divided into equivalent samples for each therapy. Results The present study verified the reduction of pain scores, such as the WOMAC score, and elevations of functional scales, such as the KSS, evidenced in 180 days when using platelet-rich plasma, a therapy that uses the autologous blood of the patient and has fewer side effects. Conclusion Although both platelet-rich plasma and corticosteroid therapies have been shown to be effective in the reduction pain complaints and functional recovery, there was a statistically significant difference between them at 180 days. According to the results obtained, platelet-rich plasma presented longer-lasting effects within 180 days in the treatment of knee osteoarthritis.
Resumo Objetivo Analisar a eficácia do uso de plasma rico em plaquetas, obtido do sangue periférico e autólogo dos pacientes, na redução das queixas álgicas e melhoria funcional dos pacientes portadores de osteoartrite de joelhos, em comparação com o tratamento padrão com injeção de corticosteroides de depósito, como a triancilonola. Métodos Os pacientes foram acompanhados clinicamente na consulta pré-infiltrativa, com avaliação quantitativa através das escalas Knee Society Score (KSS), Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), e Kellgren and Lawrence. Além disso, os pacientes foram reavaliados com as mesmas escalas após 1 mês e 6 meses de intervenção com 2,5 mL de acetato de triancinolona ou 5 mL de plasma rico em plaquetas. O estudo foi feito em 50 pacientes portadores de osteoartrite de joelhos atendidos no Centro de Especialidades Médicas, divididos em amostras equivalentes randomizadas para cada terapia. Resultados No presente estudo, verificaram-se redução dos valores em escalas álgicas, como a WOMAC, e elevação das pontuações em escalas funcionais, como a KSS, evidenciadas em 180 dias após o uso de plasma rico em plaquetas, uma terapia feita a partir do sangue autólogo do paciente e com menos efeitos colaterais. Conclusão Embora ambas as terapias com plasma rico em plaquetas e corticosteroides tenham se mostrado eficazes na redução das queixas álgicas e na recuperação funcional, houve diferença significativa entre as terapias aos 180 dias. De acordo com os resultados obtidos, no tratamento da osteoartrite do joelho, o plasma rico em plaquetas demonstrou efeitos mais duradouros em 180 dias.
Sujets)
Humains , Arthrose , Sang , Triamcinolone , Efficacité en Santé Publique , Hormones corticosurrénaliennes , Gonarthrose , Plasma riche en plaquettes , Recyclage , InjectionsRésumé
Abstract Objective This research aims to study the effectiveness of platelet-rich plasma (PRP) in the treatment of patients with rotator cuff impingement syndrome compared with the treatment with subacromial injection of corticosteroids. Methods This is a double-blind, randomized, comparative clinical trial. The patients were clinically evaluated with the use of the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) outcome measure, University of California Los Angeles (UCLA) shoulder rating scale and Constant-Murley shoulder outcome score (CMS) on the day of application, and then again after 1, 3 and 6 months. Results No statistically significant differences were found (p < 0.05) when comparing the results of the DASH outcome measure, UCLA shoulder rating scale and CMS of the two groups at baseline and after 1, 3, and 6 months of treatment with subacromial injection. After the treatment, both groups showed a significant improvement in the DASH and UCLA scores (p < 0.05) when compared with the baseline. However, the CMS at 6 months after treatment with steroids was lower than the baseline. Concusions These findings suggest that PRP is a safe treatment and can be a useful tool in the therapeutic arsenal against of the rotator cuff diseases, for there was no significant difference between the subacromial use of PRP and corticosteroids.
Resumo Objetivo Analisar a eficácia do uso de plasma rico em plaquetas (PRP) no tratamento de pacientes portadores de síndrome de impacto do manguito rotador em comparação ao tratamento com injeção subacromial de corticosteroides. Métodos O estudo é de caráter comparativo, longitudinal, duplo cego e randomizado. A evolução clínica dos pacientes foi quantificada pelas escalas The Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) outcome measure, University of California Los Angeles (UCLA) shoulder rating scale e Constant-Murley shoulder outcome score (CMS) no dia da aplicação, e novamente após 1, 3, e 6 meses. Resultados Não foram encontradas diferenças etsatisticamente significativas (p< 0.05) ao comparar os resultados do DASH outcome measure, UCLA shoulder rating scale, e CMS dos dois grupos na admissão. Após o tratamento, ambos os grupos apresentaram melhora significativa tanto do DASH, quanto do UCLA (p< 0,05). Entretanto, o escore do CMS referente ao tratamento com corticoide mostrou-se pior no 6° mês em comparação com o escore à admissão. Conclusão Esses achados sugerem que o PRP é um tratamento seguro e que pode ser uma ferramenta útil no arsenal terapêutico contra doenças do manguito rotador, uma vez que não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos que receberam PRP e injeção subacromial de corticosteroides.
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Adulte , Adulte d'âge moyen , Sujet âgé , Hormones corticosurrénaliennes , Syndrome de conflit sous-acromial , Plasma riche en plaquettesRésumé
Diante de pesquisas realizadas em base nacional e internacional, a alta incidência de gestantes usuárias de crack tem conotado importante debate acerca de suas consequências, principalmente para a criança. Portanto, este artigo procura descrever os efeitos do crack, que podem gerar consequências desde a formação do feto e prolongar-se ao longo do desenvolvimento da criança. Observou-se que o crack, durante o período pré-natal, interfere diretamente no desenvolvimento cognitivo do feto e que fatores externos podem colaborar para que esses efeitos perdurem pela infância. Entre as consequências, têm-se problemas com aprendizagem e atenção, problemas sociais, na formação neurológica, além de raras malformações. Compreende-se que o uso de crack durante a gestação implica questões psicossociais e está relacionado a patologias comportamentais.
In the face of national and international research, the high incidence of pregnant women users of crack has connoted important debate about its consequences, especially for the child. This article describes the effects of crack, which can have consequences since the formation of the fetus and can be prolonged throughout the development of the child. It has been observed that crack during the prenatal period directly interferes with the cognitive development of the fetus and that external factors can contribute to the effects of these effects on children. Among the consequences, there are problems with learning and attention, social problems, neurological formation, and rare malformations. It is understood that the use of crack during pregnancy involves psychosocial issues, and is related to behavioral pathologies.
Ante la investigación realizada a nivel nacional e internacional, la alta incidencia de gestantes usuarias de crack ha connotado importante debate acerca de sus consecuencias, principalmente para el niño. Este artículo describe los efectos del crack, que pueden generar consecuencias desde la formación del feto y pueden prolongarse a lo largo del desarrollo del niño. Se observó que el crack durante el período prenatal, interfiere directamente en el desarrollo cognitivo del feto y que factores externos pueden colaborar para que estos efectos perduren por la infancia. Entre las consecuencias, se tienen problemas con el aprendizaje y la atención, problemas sociales, en la formación neurológica, además de raras malformaciones. Se entiende que el uso de crack durante la gestación implica en cuestiones psicosociales, y está relacionado con patologías comportamentales.
Sujets)
Prise en charge prénatale , Crack , Apprentissage , Psychologie , Problèmes sociaux , Services sociaux et travail social (activité) , Malformations , Enfant , Développement de l'enfant , Troubles liés à une substance , Femmes enceintes , Croissance et développement , FoetusRésumé
Abstract Introduction A new method for segmenting and quantifying the macular area based on morphological alternating sequential filtering (ASF) is proposed. Previous studies show that persons with diabetes present alterations in the foveal avascular zone (FAZ) prior to the appearance of retinopathy. Thus, a proper characterization of FAZ using a method of automatic classification and prediction is a supportive and complementary tool for medical evaluation of the macular region, and may be useful for possible early treatment of eye diseases in persons without diabetic retinopathy. Methods We obtained high-resolution retinal images using a non-invasive functional imaging system called Retinal Function Imager to generate a series of combined capillary perfusion maps. We filtered sequentially the macular images to reduce the complexity by ASF. Then we segmented the FAZ using watershed transform from an automatic selection of markers. Using Hu's moment invariants as a descriptor, we can automatically classify and categorize each FAZ. Results The FAZ differences between non-diabetic volunteers and diabetic subjects were automatically distinguished by the proposed system with an accuracy of 81%. Conclusion This is an innovative method to classify FAZ using a fully automatic algorithm for segmentation (based on morphological operators) and for the classification (based on descriptor formed by Hu's moments) despite the presence of edema or other structures. This is an alternative tool for eye exams, which may contribute to the analysis and evaluation of FAZ morphology, promoting the prevention of macular impairment in diabetics without retinopathy.
Résumé
Endometriose é definida como a implantação de tecido endometrial funcionante fora da cavidade uterina. Quando afeta os intestinos, ela pode se manifestar por estenose, levando ao abdômen agudo. Trata-se de um estudo de caso de uma paciente com dor abdominal, constipação intestinal e queixas ginecológicas. A paciente evoluiu com obstrução intestinal aguda e foi submetida à laparoscopia. Identificou-se estenose no sigmoide sugestivo de malignidade. Foi submetida a tratamento cirúrgico com anastomose colorretal mecânica, colostomia temporária e o coto retal foi sepultado. O estudo histopatológico revelou endometriose em submucosa intestinal e muscular própria. Sem intercorrências até o quinto dia após a cirurgia quando a paciente apresentou dor abdominal, taquicardia, falta de ar, sinais de irritação peritoneal e pneumoperitônio. Formas ectópicas da endometriose são difíceis de diagnosticar. Abdômen agudo obstrutivo secundário à endometriose é complicação incomum e de difícil manejo. Portanto, considera-se importante a investigação clínica e laparoscópica de pacientes com patologias intestinais crônicas e quadro ginecológico sem causa etiológica aparente, a fim de diagnosticar formas ectópicas de endometriose.
Endometriosis is by the implantation of functioning endometrial tissue outside the uterine cavity. When it affects the intestines, it can manifest by stenosis, leading to acute abdomen. This is a case study of a patient with abdominal pain, chronic intestinal constipation and gynecological complaints. The patient developed acute intestinal obstruction and underwent laparoscopy. We identified stenosis in the sigmoid suggestive of malignancy. Underwent surgical treatment with mechanical colorectal anastomosis, temporary colostomy and the rectal stump was buried. Histopathological study revealed endometriosis in intestinal submucosa and muscularis propria. It was uneventful until the fifth day after surgery, when the patient presented abdominal pain, tachycardia, shortness of breath, signs of peritoneal irritation and pneumoperitoneum. Ectopic forms of endometriosis are difficult to diagnose. Acute abdomen secondary to obstructive endometriosis is rare, so clinical and laparoscopic investigation are of great importance in patients with chronic intestinal and gynecological complaints without apparent etiology, in order to diagnose ectopic forms of endometriosis.
Sujets)
Humains , Femelle , Adulte d'âge moyen , Endométriose , Abdomen aigu , ConstipationRésumé
Saber lidar com paciente em fase terminal é, ainda, extremamente difícil, mesmo com os avanços na tecnologia e da medicina, na medida em que a morte é enfrentada como um tabu pela sociedade, as probabilidades de reversão da doença são mínimas e os profissionais da saúde carecem de treinamento para lidar com essa questão. Esse último fator é preocupante, porque os indivíduos que se encontram nessa fase vivenciam diversos conflitos, entre eles sentimentos de impotência, angústia e temor em relação à vida e necessitam de um suporte ativo por parte da família e da equipe médica. O presente artigo visa desse este assunto, enfatizando a atuação desses profissionais que devem estar atentos para as questões presentes na vivência cotidiana de seus pacientes. Inicialmente serão expostos alguns conceitos de paciente terminal e a problematização do tema, que sustentam uma discussão importante para entender o assunto com clareza e cientificidade. Serão apresentados também alguns métodos bastante discutidos e questionados na área de saúde como a eutanásia e a distanásia, sem deixar de abordar durante todo o trabalho a parte do paciente terminal, sujeito central de todo o processo. Por fim, esta pesquisa tem como intuito enriquecer conhecimentos para futuros profissionais da saúde, já que essa preparação se faz necessária para oferecer auxílio aos envolvidos nessa questão.
Dealing with terminally ill is, still, extremely difficult, even with advances in technology and medicine, because death is dealt with as a taboo by society, odds of reversal disease are minimal and health professionals lack the training for this issue. This latter is a worrying factor, because individuals who are experiencing this stage have various conflicts, including feelings of helplessness,anguish and fear about life and require an active support from family and medical team. This article aims to address on this subject, emphasizing the role of these professionals should be aware of the issues present in the daily life of their patients. Initially will be exposed to some concepts of "terminally ill" and questioning the subject, who hold an important discussion to understand the subject with clearly and scientifically, then some rather discussed and questioned in the midst of health such as euthanasia and futility, while to address all the work during the part of the terminal patient "subject" core of the whole process. Finally this research has the intention to enrich knowledge for future health professionals, since this preparation is necessary to provide assistance in the midst of this issue.
Sujets)
Humains , Soins palliatifs , Maladie grave , Euthanasie , Personnel de santé , Droit à la mort , PsychologieRésumé
Estudos recentes têm demonstrado que os bioflavonóides afetam vários sistemas enzimáticos nos mamíferos. A dura-máter é um tecido que recebe inervação peptidérgica. No cérebro, a inflamação neurogênica envolve a liberação da substância P (SP) por terminais nervosos sensoriais e é modulada pela endopeptidase neutra (NEP) e pela enzima conversora da angiotensina (ECA). Neste estudo, avaliamos o efeito da quercetina, que representa mais de 50 por cento dos bioflavonóides, sobre o extravasamento plasmático induzido pela SP em tecidos selecionados no sistema nervoso central de ratos e dura-máter. Também examinamos o efeito da inibição seletiva das enzimas metabolizadoras da SP (NEP e ECA). A administração de SP (10 nmol/kg e 30 nmol/kg, i.v.) aumentou o extravasamento plasmático de maneira dose dependente na duramáter, não apresentando nenhum efeito nos outros tecidos; este efeito foi potencializado por inibidores seletivos da NEP e da ECA. A quercetina (30 mg/kg v.o.) aumentou o extravasamento plasmático em relação ao controle em todos os tecidos. O prétratamento com quercetina potenciou significativamente o extravasamento plasmático induzido pela SP (10 nmol/kg) na dura-máter. Resultados obtidos com o pré-tratamento com antagonistas específicos para receptores da substância P e bradicinina (NK-1 e B2) sugerem que o aumento do extravasamento plasmático induzido pela quercetina e a potenciação da resposta à SP foram devidos ao acúmulo deste neuropeptídeo na dura-máter.