Résumé
Bactérias produtoras de metalo-beta-lactamases (MBLs) säo em grande parte resistentes aos betalactâmicos de largo espectro, incluindo oximino-aminotiazol cefalosporinas e também aos carbapenens. O objetivo deste trabalho foi detectar cepas de Pseudomonas aeruginosa resistentes ao imipenem e à ceftazidima, assim como identificar aquelas produtoras de MBLs. Foram estudadas 198 linhagens näo-repetitivas isoladas de diversas amostras clínicas, hospitalares e comunitárias, identificadas bioquimicamente por técnicas de rotina. A triagem para a detecçäo de amostras produtoras de MBLs foi realizada pelo método de dupla difusäo proposto por Arakawa et al. (2000) e modificado por Nakajima et al. (2001), utilizando discos contendo mercaptoacetato de sódio. Foi detectado um percentual de resistência de 19,7 por cento (39/198) ao imipenem e de 15,2 por cento (30/198) à ceftazidima, com 10,1 por cento (20/198) de resistência cruzada aos dois antimicrobianos. Entre estas amostras, 2 por cento (4/198) demonstraram produçäo de MBLs e padräo de multirresistência. A detecçäo destas amostras configura um problema emergente, com importantes implicaçöes na terapêutica antimicrobiana, necessitando, portanto, de maior investigaçäo através de metodologia molecular, para melhor caracterizar a extensäo do problema
Résumé
A prevalência crescente de amostras produtoras de betalactamases de espectro ampliado ESBL representa um impacto significativo na prescriçäo de antimicrobianos, considerando-se que a produçäo dessas enzimas constitui o principal mecanismo de resistência das enterobactérias. Foram estudadas 545 linhagens de enterobactérias isoladas de amostras clínicas, oriundas de diferentes laboratórios na cidade de Joäo Pessoa/PB, no período de janeiro a novembro de 2000, as quais foram identificadas bioquimicamente por técnicas de rotina. Realizaram-se testes de sensibilidade aos antimicrobianos, procedendo-se uma identificaçäo presuntiva inicial de amostras ESBL com base no perfil de resistência apresentado, utilizando-se critérios aprovados pelo NCCLS. Os testes confirmatórios da produçäo dessas enzimas foram executados pelas técnicas de disco aproximaçäo e E-test (AB BioDisk). Os dados foram analisados determinando-se a prevalência de bactérias produtoras de ESBL, fazendo-se um paralelo entre o aparecimento dessas amostras e o insucesso terapêutico de antimicrobianos usados no tratamento de rotina de enterobactérias. Foram caracterizadas na triagem preliminar 108 (19,8 porcento) amostras suspeitas de serem produtoras de ESBL, dessas 45 (41,7 porcento) evidenciaram resistência cruzada à ceftriaxona, com uma confirmaçäo de 11 (10,2 porcento) linhagens caracterizadas como ESBL a partir de testes confirmatórios. Este fato deverá provocar alteraçöes na terapêutica adotada, considerando-se o elevado perfil de resistência desse tipo de microrganismos