Fistulas digestivas:consideracoes sobre o tratamento cirurgico. / Digestive fistulas: considerations in surgical treatment

O tratamento das fistulas digestivas esta associado com elevada morbilidade e mortalidade. Sao apresentados 100 doentes com fistulas do trato digestivo, sendo que em 34% dos casos foram necessarias reoperacoes. Em 10% a reoperacao foi do tipo curativo e em 24% dos casos visava tratar complicacoes. A mortalidade global foi de 30%. Neste artigo sao discutidos os diferentes aspectos relacionados ao tratamento cirurgico das fistulas do trato digestivo

Insulinoma: consideracoes sobre os aspectos clinicos e cirurgicos. / Insulinoma: considerations on clinical and surgical aspects

E apresentado um caso de insulinoma em doente idosa, com historia de dez anos de evolucao. O diagnostico clinico foi confirmado pela determinacao da relacao insulina/glicemia de jejum, ultrasonografia e tomografia computadorizada. O tumor era grande, localizado na regiao cefalica do pancreas, tendo sido enucleado. Sao discutidos os diferentes aspectos clinicos e cirurgicos dos tumores pancreaticos produtores de insulina

Sindrome de Bouveret. / Bouveret's syndrome

E apresentado um caso de obstrucao duodenal, por um calculo biliar de 3,5 cm de diametro que migrou atraves de uma fistula bilio-digestiva espontanea (sindrome de Bouveret). Os autores, apos realizarem uma coletanea de casos publicados na literatura, tecem comentarios a respeito da sintomatologia, diagnostico e tratamento desta entidade clinica