Fantoma para punción tiroidea ecoguiada, de elaboración casera y bajo costo / Phantom for thyroid ultrasound-guided puncture, homemade and inexpensive

Los procedimientos intervencionistas guiados por imágenes han adquirido importancia en la práctica médica, particularmente para el radiólogo que debe estar familiarizado con estas técnicas para obtener diagnósticos precisos, sin someter al paciente a grandes procedimientos con mayores riesgos asociados. Uno de estos métodos es la punción aspiración con aguja fina (PAAF), que requiere de entrenamiento para adquirir destreza en la obtención de buenas imágenes y una adecuada muestra para la evaluación citológica precisa. Por ello, nos planteamos el desafío de elaborar un fantoma tiroideo, de bajo costo y fácil preparación, que simule contener una glándula tiroides multinodular, además de la tráquea, la vena yugular interna y la arteria carótida común como puntos de referencia anatómicos internos, y que sirva de herramienta de entrenamiento para la práctica de punciones tiroideas en residentes de Radiología.

Image-guided interventional procedures have gained importance in medical practice, particularly for the radiologist, who must be familiar with these techniques that allow him to obtain accurate diagnoses without subjecting the patient to major procedures associated with higher risks.One of these techniques is fine-needle aspiration (FNA) biopsy, which requires training to acquire technical skills to obtain good images and a suitable specimen for accurate cytological evaluation. For these reasons, an inexpensive, easy-to-prepare thyroid phantom model that simulates a multinodular gland and uses the trachea, internal jugular vein, and common carotid artery as internal anatomical landmarks in the neck, was constructed to serve as a training tool for the practice of thyroid punctures by radiology residents.

Músculos accesorios de la muñeca: revisión pictográfica en us y rm / Accesory muscle of the wrist: a pictographic review

Although the accessories muscles are part of our nature, to recognize them allows us to avoid confusion with other pathologies. Even some accessories wrist muscles may be symptomatic and require surgical intervention. In this paper we present the anatomy and imaging aspects of ultrasound and magnetic resonance imaging of these muscles, so that the radiologist can become familiar with them, avoiding unnecessary interventions or diagnostic errors.

Si bien los músculos accesorios son parte de nuestra naturaleza, el saber reconocerlos nos permite evitar confusiones con otras entidades patológicas. Incluso algunos músculos accesorios en la muñeca pueden ser sintomáticos y requerir intervención quirúrgica. En este trabajo exponemos la anatomía y aspectos imaginológicos en ultrasonido y resonancia magnética de dichos músculos, para que el radiólogo esté familiarizado con ellos, evitando errores diagnóstico o intervenciones innecesarias.

Compromiso muscular por linfoma no hodgkin: caso clínico y revisión del tema / Muscle infiltration by non-hodgkin lymphoma: a case and bibliographic review

A case report of a patient with treated Non-Hodgkin Lymphoma is presented. In his usual tomographic control patient was requested a PET-CT scan to supplement prior study that showed a metabo-lically active focus on the left adductor muscle without evident tomographic correlation. Lesion underwent both a soft tissue ultrasound study and a directed biopsy, the latter being positive for secondary infiltration by lymphoma. This case has demonstrated the usefulness of applying complementary techniques in the management of these lesions, mainly of PET-CT scans in the study of unusual sites of spread. This combined medical imaging technique allows accurate lesion localization, which in turn permits performance of a subsequent directed study.

Se presenta un caso clínico de paciente con linfoma no Hodgkin tratado; en control tomográfico habitual se le solicitó PET-CT para complementar su estudio, que demuestra un foco metabólicamente activo en el espesor de músculo aductor izquierdo sin traducción tomográfica evidente. La lesión fue estudiada con ultrasonografia de partes blandas y biopsia dirigida, que resultó positiva para infiltración secundaria por linfoma. Este caso demuestra la utilidad de las técnicas complementarias en el manejo de estos pacientes, en especial la utilidad del PET-CT en el estudio de sitios inhabituales de diseminación. En este examen existe la posibilidad de identificar con precisión la localización de las lesiones mediante la TC complementaria, lo que permite efectuar posteriormente el estudio dirigido.

Evaluación de la anatomía arterial hepática en tomografia computada multicorte de rutina / Evaluation of hepatic arterial anatomy in rutinary multislice computed tomography (msct): a preliminary report

Introduction: Multislice computed tomography (MSCT) appears to provide more advantages in the evaluation of abdominal diseases, and particularly in the study of vascular structures. It optimizes the use of I.V. contrast, and offers a greater temporal and spatial resolution, thus allowing a isotropic resolution. Hepatic circulation variants respond to embryologic development. Objectives: To demonstrate that rutinary MSCT studies (not vascular) with I.V. contrast allow us to evaluate hepatic arterial circulation by detecting the most frequent variants in our population. Material and Methods: A retrospective analysis of a rutinary abdominal MSCT with I. V. contrast was conducted from June 2006 to August 2006, at Clinica Indisa, Santiago, Chile. In 100 cases out of 102, we could properly assess the hepatic arterial anatomy. Axial cuts, Multi Planar Reconstruction (MPR), Maximum Intensity Projection (MIP), and 3D images were reviewed for study analysis. As for classification purposes, variants described by Couinaud and Michels were used. Results: The mean age was 57.3 years; 47 percent male and 53 percent female. Type I variant was found in 53 patients (53 percent); 10 type II (10 percent); 10 type III (10 percent); 3 type IV (3 percent); 9 type V (9 percent); 7 type VI (7 percent); 1 type VII (1 percent); 2 type IX (2 percent), and 5 type XI (5 percent). Type VIII and type X variants were not found. Conclusions: Abdominal MSCT with I.V. contrast has proved to be effective in properly evaluating hepatic arterial circulation in rutinary studies. Forty-seven percent (47 percent) of patients presented anatomic variants, which correlates with findings reported in foreign literature. Due to the high frecuency rate of patients with anatomic variation, vascular evaluation has become a must before planning major hepatic surgical procedures.

La tomografía computada multicorte (TCM) ha demostrado ventajas en la evaluación de la patología abdominal y en especial del estudio de estructuras vasculares. Optimiza el uso del contraste endovenoso (EV) y tiene una mayor resolución temporal y espacial, permitiendo una resolución isotrópica. Las variantes de la circulación hepática responden al desarrollo embriológico. Objetivos: Demostrar que estudios rutinarios (no vasculares) de TCM con cte. EV, permiten evaluar la circulación arterial hepática, detectando las variantes más frecuentes en nuestra población. Material y Métodos: Análisis retrospectivo de TCM abdominales con uso de contraste EV, desde el 1/6/06 al 26/8/06, en Clínica Indisa. De un total de 102 pacientes, en 100 fue posible evaluar adecuadamente la anatomía arterial hepática. En el análisis de los estudios se revisaron los cortes axiales, reconstrucciones multiplanares, 3D y con modalidad MIP. Para la clasificación se utilizó las variantes descritas por Couinaud y Michels. Resultados: El promedio de edad fue de 57,3 años; 47 por ciento fueron hombres y 53 por ciento mujeres. En 53 pacientes se pesquisó variante tipo I (53 por ciento), 10 tipo II (10 por ciento), 10 tipo III (10 por ciento), 3 tipo IV (3 por ciento), 9 tipo V(9 por ciento), 7 tipo VI (7 por ciento), 1 tipo Vil (1 por ciento), 2 tipo IX (2 por ciento) y 5 tipo XI (5 por ciento). No se encontraron pacientes con tipo VIII y X. Conclusiones: La TCM abdominal de rutina que utiliza contraste EV permite evaluar adecuadamente la circulación arterial hepática. Un 47 por ciento mostró variantes anatómicas, concordante con publicaciones extranjeras. Debido a la alta frecuencia de variantes de la circulación hepática, se hace necesaria la evaluación vascular al planificar procedimientos quirúrgicos hepáticos mayores.