Mudança de estrutura organizacional e aferição de indicadores de desempenho em custos: um estudo sobre a avaliação do desempenho em custos da atenção clínica à coorte de pacientes infectados pelo HIV do IPEC / Change of structure and measurement of performance indicators in costs: a study on the evaluation of the performance costs of clinical care in the IPEC cohort of HIV-infected patients

A configuração de Organização Inovadora das Unidades Técnico-Científicas da Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ) resultou na reestruturação organizacional dos laboratórios de pesquisa clínica do Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas (IPEC/FIOCRUZ). Tornou necessário recalcular periodicamente as estimativas usadas no monitoramento do desempenho em custos. O objetivo do estudo é adaptar o modelo de apuração de custos do IPEC à mudança, para avaliar o efeito da variação da atividade de pesquisa a partir da nova estrutura adhocrática sobre o desempenho em custo da atividade de assistência. O método consiste de um estudo de caso sobre a evolução da pesquisa e do desempenho em custos do Laboratório de Pesquisa Clínica em DST e AIDS do IPEC (LAPCLIN-AIDS), adaptando a incorporação do LAPCLIN-AIDS à representação dos laboratórios pelo método do Projeto de Avaliação e Acompanhamento – Indicadores Gerencias do IPEC e usando as estimativas das despesas e dos custos do LAPCLIN-AIDS para 2006 e 2009 para analisar o desempenho em custos da assistência. O principal resultado é que essa reestruturação não poupa custos, mas promove o crescimento da pesquisa e a distribuição eficiente dos recursos destinados à assistência entre os laboratórios. A conclusão é que o estudo contribuiu para o conhecimento das razões subjacentes ao desempenho em custos face à reestruturação e sobre os procedimentos de apuração de custos necessários à análise. Como contribuição gerencial, confirmou que a nova estrutura é compatível com a efetividade em custo da assistência...

The new configuration of the Technical-Scientific Units (UTC) of Oswaldo Cruz Foundation(FIOCRUZ) as Innovative Organizations within the meaning of Mintzberg resulted inorganizational restructuring of the clinical research laboratories in Evandro Chagas ClinicalResearch Institute (IPEC / FIOCRUZ). This change made necessary to periodicallyrecalculate the estimates used in monitoring the performance of the UTCs' costs. This studyadapts the model for calculating IPEC's costs to changing, with the aim to evaluate the effectof varying the research activity in the health care activity costs' performance since theadoption of the new adhocratic structure. The method consists of a case study on theevolution of research and on the performance of the costs of the IPEC’s Laboratory forClinical Research on DST and AIDS (LAPCLIN-AIDS), adapting the incorporation ofLAPCLIN AIDS-representation of labs by the method of the Assessment and Monitoring -Management Indicators Project of IPEC (PAA-IGs) and using estimates of expenditures andcosts of LAPCLIN-AIDS for 2006 and 2009 to analyze the performance of its costs of healthcare activities. The main result is that this restructuring does not save costs, but promotes thegrowth of research and an efficient distribution of the resources for health care activitiesbetween laboratories. The conclusion is that the study contributed to the knowledge about thereasons behind the costs’ performance arising from restructuring and on the procedures forcalculating the costs which are necessary to the analysis. In terms of managerial contribution,was confirmed that the new structure is consistent with cost-effective health care activities...

Atenção integral e eficiência no Laboratório de Pesquisa Clínica em Doenças de Chagas do Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas, 2009-2011 / Integrated health care and efficiency in the Chagas’ Disease Clinic Research Laboratory, Evandro Chagas Clinical Research Institute/Fiocruz, 2009-2011

Objetivo: caracterizar o grau de diversificação dos procedimentos requeridos do Modelo de Atenção Integral no tratamento da doença de Chagas e analisá-lo quanto à eficiência no uso de recursos em 2009-2011. Métodos: levantamento de microcustos e modelos de Custeio Baseado em Atividades e Análise Envoltória de Dados, no cálculo das despesas e custos unitários efetivos dos procedimentos para um estudo de caso de avaliação do desempenho do modelo de atenção do Laboratório de Pesquisa Clínica em Doença de Chagas/Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas/Fiocruz. Resultados: o grau de diversificação e a motivação pró-eficiência foram confirmados – 291 tipos de procedimentos em 2009, e ganho de eficiência de 19 por cento no período 2009-2011. Conclusão: a análise de eficiência revela poder explicativo sobre a tomada de decisão nas organizações públicas multipropósito de saúde, evidenciando a eficiência do modelo no tratamento da doença de Chagas e sua contribuição potencial para ações efetivas do Sistema Único de Saúde brasileiro (SUS).

Objective: to characterize the level of procedure diversification required by the Integral Health Care Model for Chagas disease treatment and assess it with respect to efficient use of resources. Methods: a microcosts survey, as well as Activity-Based Costing (ABC) and Data Envelopment Analysis (DEA) models, were used to calculate annual expenditure and actual unit costs of procedures for a case study assessing the performance of the Chagas’ Disease Clinic Research Laboratory/Evandro Chagas Clinical Research Institute/Fiocruz health care model. Results: diversification and pro-efficiency motivation were confirmed by the identification of 291 procedures types in 2009 and 19 per cent efficiency gain in the period 2009-2011. Conclusion: efficiency Analysis reveals explanatory power over decision-making in multipurpose public health organizations and demonstrated the efficiency of the model in Chagas disease treatment and its potential contribution to effective care actions in the Brazilian Unified Health System.