Résumé
INTRODUCCION. La biopsia renal percutánea (BRP) es esencial en el estudio de la enfermedad renal. Es un procedimiento de alto riesgo en niños debido al tamaño del riñón y su inhabilidad para quedarse inmóviles. El objeto del presente trabajo es conocer, analizar y comunicar nuestra experiencia en la realización de BRP en niños con síndrome nefrótico idiopático (SNI). METODOLOGIA. Se realizó una revisión retrospectiva de mayo de 1989 a agosto de 1999, de los niños con diagnóstico de SNI registrándose edad, sexo, tratamiento esteroideo previo a la BRP, indicación de la biopsia, riñón biopsiado y hallazgo histológico. RESULTADOS. De 58 biopsias realizadas el 63.8 por ciento se hicieron en sala de procedimientos y 36.2 por ciento en quirófano, el sexo masculino predominó con una relación 1.3 a 1, presentándose 2 complicaciones, I perforación intestinal en un paciente menor de I ano y I hematoma perirrenal. El riñón biopsiado fue en el 98 por ciento de los casos el izquierdo, la lesión histológica predominante fue la proliferación endocapilar, seguida de glomérulo esclerosis focal y segmentaria quedando en último la lesión de cambios mínimos. DISCUSION. Al analizar los resultados se considera que la BRP es un procedimiento sencillo cuando se realiza por manos expertas, siendo el riñón izquierdo sin duda el que permite el menor número de complicaciones. La información que aporta la BRP permite precisar el diagnóstico e individualizar el tratamiento mejorando su pronóstico al evitar tratamientos innecesarios o altamente nefrotóxicos.
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Nourrisson , Enfant d'âge préscolaire , Ponction-biopsie à l'aiguille , Rein/anatomopathologie , Facteurs de risque , Syndrome néphrotique/diagnostic , Ponction-biopsie à l'aiguille , Perforation intestinale/prévention et contrôleRésumé
La peritonitis primaria (PP) es una importante complicación en niños con síndrome nefrótico (SN). La causa se debe al estado inmunológico deficiente secundario a la pérdida no-sólo de proteínas si no de inmunoglobulinas y factores de complemento, por la alta permeabilidad glomerular. Aunque actualmente la incidencia no es mayor de 5 por ciento, su diagnóstico es poco considerado por lo que raramente es diagnosticada pre-operatoriamente.Nuestro objetivo en el presente trabajo es realizar una descripción de la clínica y revisión de la patología de este padecimiento en nuestra unidad. MATERIAL Y METODOS. Se realizó una revisión retrospectiva de mayo de 1989 a diciembre de 1999 de niños con diagnóstico de SN que tuvieron PP en los cuales se registró el cuadro clínico, los antecedentes de infecciones, así como hallazgos de laboratorios y tratamiento de la PP además del tiempo de evolución y tratamiento del SN. RESULTADO. De 167 pacientes con SN 4 pacientes tuvieron PP en un lapso de 11 anos lo cual correspondió a 2.4 por ciento de la población con SN con rangos de edad de 2 a 12 anos, con predominio del sexo masculino 3:1, la lesión histológica de los casos fue glomeruloesclerosis focal y segmentaria encontrándose en ellos antecedentes del tratamiento esteroides y otro agente inmunosupresor, el cuadro fue similar en todos los pacientes y el tratamiento quirúrgico se realizó en todos ellos. Resaltamos que durante el invierno se presentaron todos los casos. DISCUSION. Las infecciones continúan siendo la mayor CG morbimortalidad en los niños con SN en la PP implicados diversos factores que interactúan entre sí diagnóstico y manejo oportuno, se deben involucrar el pediatra, sino el cirujano y el nefrólogo, ya tratamiento en primera instancia debe ser médico por 72 hrs., y posteriormente, evaluar el manejo quirúrgico.
Sujets)
Péritonite , Syndrome néphrotique/complications , Facteurs de risqueRésumé
Los niños que padecen síndrome nefrótico (SN) presentan una alta incidencia de peritonitis, una complicación infecciosa grave. Se revisan los factores involucrados en la génesis de la peritonitis primaria. Asimismo, se propone una ruta diagnóstica y terapéutica accesible para el médico general, el pediatra y el nefrólogo. Se describen las recomendaciones en materia de prevención. Se concluye que el diagnóstico de peritonitis primaria debe considerarse en todo paciente con SN idiopático que desarrolle abdomen agudo indicativo de apendicitis aguda