Résumé
Se presentaron 30 casos de perforación intestinal por fiebre tifoidea atendidos durante 1984 en el Hospital Universitario de Puebla UAP; se analizan sus principales aspectos clínicos, de laboratorio asi como radiográficos. De acuerdo a los hallazgos transoperatorios y los distintos tipos de cirugías realizadas, se agrupan los pacientes con el objeto de establecer en forma comparativa un adecuado criterio quirúrgico. En 21 se encontró una perforación única y en 9 de tipo múltiple, el 80 por ciento con una reaccción peritoneal importante. Se practicaron 15 enterografías, 7 resecciones intestinales con anastomosis y en 7 se constryó una ileostomía derivativa; un caso fue diagnosticado hasta la autopsia. El 40 por ciento presentó algun tipo de complicación, destacando la infeccción de la herida quirúrgica y la fístula estercorácea; interrelacionando estas con el tiempo de evolución, el tipo de cirugía y el número de perforaciones, se obtuvo: ausencia de alteraciones con la práctica de una ileostomía; ciertas complicaciones con la anastomosis, especialmente cuando las perforaciones fueron múltiples y la evolución mayor de 14 días; la enterografía no mostró contingencias importantes en los casos de perforaciones únicas y la evolución menor de dos semanas. La mortalidad fue del 19.9 por ciento (6 casos), condicionada fundamentalmente por sepsis y toxinfección. Finalmente se discute la indicación de cada una de las técnicas a emplear en esta patología.