Prueba de provocación alergénica nasal / Test of nasal allergenic provocation

La prueba de provocación alergénica nasal es un procedimiento para evaluar la sensibilidad específica de la mucosa nasal a alergenos, hipersensibilidad mediada por IgE, eficacia antiinflamatoria y antialérgica de medicamentos y con fines auxiliares o protocolarios de diagnóstico y tratamiento. La prueba es útil para verificar la precisión de las pruebas cutáneas y la hiperreactividad inespecífica de la nariz. De la experiencia acumulada se concluye que el reto nasal es un procedimiento de utilidad diagnóstica y de valoración terapéutica que debe aplicarse a un grupo seleccionado de pacientes, en instalaciones clínicas adecuadas, por personal experto, con dosis estandarizadas de reto, en un área nasal específica, con mediciones objetivas (rinomanometría, cantidad de secreciones y mediadores de la respuesta alérgica) y de los síntomas, que permitan obtener resultados confiables de la valoración de pacientes con rinitis alérgica en estudio.

Compedio de otorrinolaringología / Compendium of otorrinolaringology

Guía sencilla y clara en la que se tratan diversos aspectos de la otorrinolaringología, dirigida principalmente a otorrinolaringólogos y a estudiantes de la especialidad, así como a pediatras y médicos generales. Contenido: 1) Síndromes, signos y epónimos. 2) Sección iconográfica. 3) Anatomía. 4) Medicamentos. 5) Catálogo de laboratorio. 6) Cuestionario de opción múltiple. 7) Respuestas. 8) Bibliografía

Cirugía de corta estancia hospitalaria en otorrinolaringología / Out patient surgery in otorhinolaryngology

Se revisó la literatura médica sobre el tema y se establecieron los criterios para cirugía de corta estancia hospitalaria en otorrinolaringología. Se tomó en cuenta la evaluación clínica preoperatoria y parámetros como la edad y el riesgo quirúrgico, así como los criterios para permitir el alta de pacientes. Se describen los efectos sociopsicológicos y económicos de esta cirugía

Vértigo en el niño. Valoración clínica, ruta diagnóstica y diagnóstico diferencial / Vertigo in children. Clinic evaluation, diagnosis and differential diagnosis

Vértigo, significa"sensación subjetiva de movimiento del entorno o de sí mismo"; debe distinguirse del mareo que implica aturdimiento distorsión visual u orientación alterada. La conservación del equilibrio depende de una adecuada información sobre la posición del cuerpo en el espacio, proporcionada por los sistemas vestibular, visual y propioceptivo. En el niño existen muchas causas o vértigo y el diagnóstico y tratamiento certeros dependen de su adeucado estudio. Debe realizarse una historia clínica completa orientada a las múltiples causas del vértigo, exploración física general, neurológica, otorrinolaringológica y estudios de laboratorio y gabinete. Se ha clasificado al vértigo en seis grupos: 1) paroxístico con hipoacusia, 2) paroxístico sin hipoacusia, 3) vértigo con pérdida del control postural o de la conciencia sin hipoacusia, 4) vértigo incoercible con signos neurológicos 5) vértigo incoercible con deterioro intelectual progresivo y signos neurológicos, 6) vértigo incoercible sin anomalías neurológicas. Los estudios de gabinete más útiles en el estudio del paciente con vértigo son: electronistagmografía, electroencefalografía tomografía computada y resonancia magnética nuclear; sin embargo, no en todos los pacientes están indicados. Su solicitud depende del grupo al que pertenezca el paciente

Complicaciones de otistis en el niño. Experiencia en el Instituto Nacional de Pediatría / Complications of otitis media in children. Experience at the Instituto Nacional de Pediatría

Revisamos las complicaciones de otitis media aguda y crónica en niños atendidos en el Servicio de Otorrinolaringología del Instituto Nacional de Pediatría (INP) del 1o de enero de 1985 al 31 de diciembre de 1995. El estudio fue observacional, retrospectivo, transversal y descriptivo; incluyó 32 casos de complicaciones intracraneales y extracraneales; se determinaron la frecuencia, la relación entre edad, sexo y agentes etiológicos. Las complicaciones extracraneales más comunes fueron mastoiditis y absceso subperióstico; el absceso cerebral predominó en las intracraneales. Fue más frecuente en el sexo masculino. Los agentes etiológicos fueron estafilococos dorado, Proteus sp, Pseudomona aeruginosa, Estreptococo beta hemolítico y Estreptococo alfa hemolítico, todo en la misma proporción. Las complicaciones de otitis media en niños son infrecuentes gracias al desarrollo de nuevos antibióticos y al manejo temprano de las mismas

Cirugía del oído crónicamente infectado en niños del Instituto Nacional de Pediatría / Surgery for the chronically infected ear in children from the I.N.P

Se hace el estudio retrospectivo de 83 pacientes operados de oído en el Servicio de Otorrinolaringología del INP de enero de 1992 a diciembre de 1994. Se presentan los resultados del análisis de sexo, edad, lado infectado, diagnóstico definitivo, técnica quirúrgica utilizada, cirugías previas ipsi y contralaterales y complicaciones. Se discute el tema y se revisa la literatura respectiva

Abscesos profundos de cuello. Diez años de experiencia en el Instituto Nacional de Pediatría / Deep neck abscess. ten years of experience in Instituto Nacional de Pediatria

Se trataron 107 casos de absceso profundo de cuello en el Instituto Nacional de Pediatría del 1o. de enero de 1985 al 15 de septiembre de 1995. Evolucionaron satisfactoriamente excepto dos: uno falleció por complicaciones propias de esta patología y otro pidió alta voluntaria. Algunos pacientes presentaron trismo, tortícolis y rigidez de cuello; disfagia, odinofagia y disfonía según el sitio de localización del absceso. Los síntomas principales y signos generales fueron: debilidad, malestar, fiebre de 38 a 40 ºC, pulso filiforme, leucocitosis y en unos casos anemia. El diagnóstico clínico se corroboró con estudios de laboratorio y gabinete como cultivos de secreción, ultrasonido y tomografía computarizada. Los pacientes se manejaron como urgencias con hospitalización inmediata y administración de antibióticos por vía intravenosa a dosis elevadas; algunos requirieron drenaje del absceso para evitar complicaciones mortales debidas al manejo inadecuado y tardío

Epiglotitis. Una urgencia otorrinolaringológica. Presentación de cuatro casos / Epiglottitis. An otorhinolaryngologic emergency. Report of four cases

Se describen cuatro casos de epiglotitis; tres pacientes evolucionaron satisfactoriamente y hubo una defunción por causas múltiples. Los síntomas principales fueron; fiebre, tos, mal estado general, dificultad respiratoria, quejido inspiratorio, polipnea y estridor laríngeo. El diagnóstico clínico se corroboró con estudios de laboratorio y gabinete; el tratamiento consistió en ventilación asistida, nebulizaciones, esteroides y antibióticos

Cuerpos extraños en nariz. Criterios para evitar complicaciones: presentación de 58 casos / Foreign bodies in nose: rules to avoid complications: experience in 58 cases

En el presente trabajo se hace una revisión de la literatura con respecto al tema, así como la presentación de la experiencia del servicio de otorrinolaringología en el INP al atender a 58 pacientes en quienes se extrajeron 58 cuerpos extraños de la nariz, en el periodo de enero a junio de 1995. Asimismo se enumeran algunos preceptos importantes que el médico pediatra, el médico general y el propio otorrinolaringólogo deben tener siempre en mente al momento de atender a un paciente que aqueje las molestias propias de la introducción de un cuerpo extraño en la nariz

Granuloma reparador de células gigantes tipo periférico: presentación de un caso, revisión de la experiencia del Instituto Nacional de Pediatría en 10 años y revisión de la literatura / Giant cell reparative peripherical granuloma: a case report, review of experience at the Instituto Nacional de Pediatría in 10 years and review of the literature

Se presenta un caso de granuloma reparador de células gigantes tipo periférico atendido en el Instituto Nacional de Pediatría en el Servicio de Otorrinolaringología cuyos síntomas y signos cardinales fueron: epistaxis moderada, disfagia, congestión nasal, aumento de volumen en surco nasogenario derecho y tumoración redonda en fosa nasal derecha. Se presenta la casuística de 10 años de experiencia en forma retrospectiva de 1985 a 1995 en el Instituto Nacional de Pediatría (INP), así como revisión de la literatura en relación al tema

Manifestaciones otorrinolaringológicas en niños con síndrome de inmunodeficiencia adquirida / Otorhinolaryngologic manifestations in children with AIDS

Se realizó un estudio en el Instituto Nacional de Pediatría en forma prospectiva de pacientes hospitalizados con síndrome de inmunodeficiencia adquirida, que fueron valorados por el Servicio de Otorrinolaringología, que comprendió el periodo del 1o. de marzo de 1992 al 30 de octubre de 1994, y se observaron las manifestaciones otorrinolaringológicas que presentaron. Las áreas más afectadas fueron cavidad oral, y orofaringe, seguidas por el cuello, nariz y senos paranasales y el oído en último lugar. Se revisó también cual fue la forma de adquisición del virus, encontrando que en niños, la mayor incidencia fue por vía transplacentaria (66 por ciento)

Complicaciones de sinusitis en el niño / Complications of sinusitis in children

Se revisaron retrospectivamente los expedientes de pacientes con sinusitis, entre el 1o. de enero y el 31 de diciembre de 1992, buscando complicaciones secundarias a la misma. Los pacientes que tuvieron una complicación, desarrollaron un problema orbitario, neurológico o ambos. En la literatura se relata que hay el 3.7 por ciento de complicaciones intracraneanas secundarias a sinusitis. En el presente estudio, fue de 1.9 por ciento para las complicaciones intracraneanas y 8.4 por ciento para las orbitarias. Concluimos que las complicaciones han disminuido con el empleo adecuado de los antibióticos y que el manejo actual de los pacientes con sinusitis en forma temprana y adecuada, contribuye a esta situación

Rinosinusitis alérgica crónica compleja del Distrito Federal / Complex chronical allergical rhinosinusitis of the Federal District, Mexico

La rinosinusitis crónica es quizá el desorden rinosinusal que se presenta con mayor frecuencia en la población de la ciudad de México, el cual es producido por diversos factores, tales como estados anormales de las vías aéreas superiores, factores alérgicos, climáticos y de la contaminación que afectan directamente las vías respiratorias de acceso. En el presente trabajo, se realizó un estudio retrospectivo en 60 pacientes escogidos al azar que llegaron a la consulta privada con diagnóstico de rinitis alérgica pura; establecida por alergólogos, otorrinolaringólogos, pediatras y médicos generales. De estos pacientes, 52 son residentes de México, Distrito Federal y 8 de otras partes de la república, los cuales no había evolucionado favorablemente con el tratamiento para la rinitis alérgica pura. La finalidad de esta investigación es la de conocer la causa de la ausencia de mejoría en estos pacientes al tratamiento de rinitis alérgica. Se encontró que dichos pacientes presentaron varios factores predisponentes que pueden desencadenar un síndrome que actualmente debe reconocerse como rinosinusitis alérgica crónica compleja propia de las ciudades con altos índices de contaminación.

Antecedentes históricos de la hipofisectomía / Historical antecedents of hypophysectomy

La cirugía hopofisaria comenzó a finales del siglo XIX, la aproximación del seno esfenoidal por la vía intranasal constituyó uno de los primeros métodos intracraneanos para la resección de los tumores hipofisarios, sin embargo, tuvo el inconveniente de comprometer la funcionalidad y la estética nasal; por lo que Killian introduce la técnica transesfenoidal por vía submucosa nasal, que sería mejorada por Hirschen 1909. Cushing en 1914 describe el abordaje transesfenoidal por la incisión sublabial para poder resecar el septum y permitir así una ruta transnasal media hacia el esfenoides y la glándula hipófisis, la cual tuvo gran aceptación por su baja morbi-mortalidad. Con el progreso de la medicina operatoria en los ultimos 30 años y con la introducción del microscopio quirúrgico por Hardy y Guiot. Se presenta el concepto de la resección selectiva de microadenomas hipofisarios por vía transesfenoidal. En las últimas 2 décadas, Kern ha demostrado la utilidad del abordaje transeptal-trasesfenoidal con el método de la vía maxila-premaxila. Por su parte, los doctores mexicanos: Gutiérrez Marcos, Azuara Pliego y Quezada González entre otros, destacan la vía transeptal-transesfenoidal como el método de elección para la resección de los microadenomas hipofisarios.

Modificaciones estructurales de la mucosa respiratoria expuesta al medio ambiente en la Ciudad de México. Estudio experimental / Structural modifications of respiratory mucosa exposed to the environment of Mexico City

La contaminación ambiental constituye uno de los principales problemas de salud pública en las ciudades del mundo. En la Ciudad de México, tiene como principales contaminantes de ozono y al dióxido de azufre. En el presente estudio se reportan los hallazgos histopatológicos mediante microscopía óptica de 24 ratas de laboratorio, en la que se examinó el tracto naso-tráqueo-bronquial. Los animales de laboratorio se repartieron en 3 diferentes zonas de la Ciudad de México y se les encontraron cambios importantes de tipo estructural, desde la pérdida ciliar, hasta alteraciones crónicas del conjunto respiratorio. Se concluye el trabajo haciendo notar la necesidad de que el otorrinolaringólogo tenga conciencia de la intensidad del problema a nivel mundial y su ingerencia en la toma de soluciones para el mismo