Résumé
Diversos testes clínicos são realizados com frequência na prática ambulatorial para o diagnóstico da síndrome do impacto, mas poucos são os dados existentes na literatura sobre a confiabilidade destes testes. Assim, muitos exames complementares são utilizados indiscriminadamente, na maioria das vezes sem necessidade. O objetivo deste estudo foi a validação do exame físico ortopédico no diagnóstico das lesões do manguito rotador. Os dados obtidos foram comparados com indivíduos assintomáticos. Foram selecionados 72 pacientes atendidos e examinados no Ambulatório de Patologias do Membro Superior do Hospital Santa Izabel, em Salvador (BA), e o grupo padrão foi constituído por 40 militares do Grupamento de Fuzileiros Navais da mesma cidade. Todos os pacientes do 1º grupo deveriam ter diagnóstico clínico ou por imagem de lesão do manguito rotador. Os indivíduos do 2º grupo não poderiam ter queixas ou doenças identificáveis do ombro. Concluiu-se que os testes de Neer, Hawkins, Yokum e Jobe possuem boa sensibilidade em idosos e alta especificidade no diagnóstico das lesões do supraespinhal em pacientes jovens, sendo necessária a realização de exames complementares nos idosos quando estes testes são positivos, devido a apresentação clínica semelhante de outras patologias degenerativas do ombro. Os testes Palm Up, Gerber e Patte mostraram baixa sensibilidade e alta especificidade, sendo necessária a confirmação diagnóstica com USG e/ou RNM pelas baixas detecções destes testes, porém, quando são positivos, não há necessidade de se realizar outros exames, visto que o exame físico ortopédico mostrou-se com especificidade superior aos achados de RNM e USG associados.
There are several clinical tests for Impingement Syndrome evaluation. However, there is lack of reliability studies about them. The objective of the present study was to assess the reliability and reproducibility of clinical tests for shoulder examination. 72 patients suffering from shoulder problems in Hospital Santa Izabel (group 1) were compared to 40 healty individuals from Bahia Navy (group 20). All patients (group 1) had rotator cuff tear. The selected clinical tests namely Neer, Hawkins, Yokum and Jobe showed high sensibility and specificity for the diagnosis of supraspinatus tear in younger patients while they were poor in older patients because of other shoulder abnormalities. Palm Up, Gerber and Patte showed low sensibility and specificity, therefore image evaluation such as ultrasound or magnetic resonance could be necessary to complete the diagnosis. Authors concluded that there is no need for further image evaluation if a complete clinical examination was carried out.
Diversos tests clínicos son realizados con frecuencia en la práctica ambulatorial para el diagnóstico de la síndrome del impacto, pero pocos son los datos existentes en la literatura sobre la confiabilidad de estos tests. Así, muchos exámenes complementarios son utilizados indiscriminadamente, en la mayoría de las veces sin necesidad. El objetivo de este estudi fue la validación del exámen físico ortopédico en el diagnóstico de las lesiones del manguito rotador. Los datos obtenidos fueron comparados con individuos asintomáticos. Fueron seleccionados 72 pacientes atendidos y examinados en el Ambulatorio de Patologías del Miembro Superior del Hospital Santa Izabel, en Salvador (BA), y el grupo patrón fue constituido por 40 militares del Agrupamento de Fuzileros Navales de la misma ciudad. Todos los pacientes del 1er grupo deberían tener diagnóstico clínico o por imagen de lesión del manguito rotador. Los individuos del 2º grupo no podrían presentar quejas o enfermedades identificables del ombro. Se concluye que los tests de Neer, Hawkins, Yokum y Jobe poseen buena sensibilidad en mayores y alta especificidad en el diagnóstico de las lesiones del supraespinal en pacientes jóvenes, siendo necesario la realización de exámenes complementarios en los mayores cuando estos tests son positivos, debido a La presentación clínica semejante a otras patologías degenerativas del ombro. Los tests Palm Up, Gerber y Patte mostraron baja sensibilidad y alta especificidad, siendo necesario la confirmación diagnóstica con USG y/o RNM por las bajas detecciones de estos tests, pero, cuando son positivos, no hay necesidad de realizar otros exámenes, visto que el exámen físico ortopédico se mostró con especificidad superior a los hallados de RNM y USG asociados.