Mecanismos de neuroproteção em crises epilépticas: aspectos básicos e implicações clínicas / Neuroprotection mechanisms in epileptic seizures: basic aspects and clinical implications

INTRODUÇÃO: Estímulos potencialmente deletérios às células podem, quando aplicados próximos ao limiar de lesão irreversível, ativar mecanismos protetores endógenos, diminuindo potencialmente o impacto de um estímulo subseqüente, mais intenso, sendo este fenômeno conhecido como tolerância ou pré-condicionamento. No sistema nervoso central (SNC), vários estímulos de pré-condicionamento foram identificados. OBJETIVOS: A presente revisão pretende descrever e discutir estudos envolvendo a neuroproteção na condição epiléptica utilizando diferentes insultos pré-condicionantes, assim como suas possíveis implicações clínicas. RESULTADOS E CONCLUSÃO: Vários estudos sugerem que o pré-condicionamento isquêmico, hipóxico, hipertérmico e através de crises convulsivas de intensidade moderada são capazes de ativar mecanismos endógenos, diminuindo potencialmente o impacto de crises epilépticas severas subseqüentes. A neuroproteção pôde ser observada tanto comportamentalmente, quanto através de análises morfológicas. Embora a maioria dos mecanismos ainda sejam desconhecidos, eles podem envolver a ativação de cascatas de sinalização intracelular específicas e a indução de expressão gênica. Portanto, os resultados de tais descobertas podem contribuir para o melhor entendimento das crises epilépticas e introduzir novas perspectivas sobre possíveis tratamentos da epilepsia.

INTRODUCTION: Different stimuli can potentially protect cells from damage if applied prior to a strong and harmful insult. This phenomenon is called tolerance- or priming-induced cellular protection. In the central nervous system (SNC), several forms of priming stimuli were identified and showed a significant effect reducing neuronal death in the brain. OBJECTIVE: The present review discusses different studies involving neuroprotection and epilepsy, as well as their clinical implications. RESULTS AND CONCLUSIONS: A number of studies reported that hypoxic, ischemic, hyperthermic and convulsive priming events activate endogenous mechanisms capable of reducing both the behavioral and cellular damaging effects of subsequent seizures. Such mechanisms seem to involve the activation of specific signaling cascades and gene expression changes. These findings, therefore, can contribute to a better understanding of the preconditioning events on epileptic seizures as well as introduce new perspectives to the treatment of epilepsy.

Avaliação da performance da marcha de pacientes hemiplégicos do projeto Hemiplegia / The assessment of efficacy of walking therapy performed in Project Hemiplegia

O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia, em relação à marcha, da terapia em grupo realizada no Projeto Hemiplegia. Este consiste em centros de portadores de hemipelgia ou de hemiparesia crônica para realização de fisioterapia em grupo desenvolvida no Ambulatório de Fisioterapia da FCT/UNESP 0 Campus de Presidente Prudente. Vinte indivíduos adultos de ambos os sexos, foram dispostos em dois grupos: a)hemiplégicos e b)hemiparéticos. Foram ainda alocados em dois subgrupos: 1) grupo com auxílio e 2) grupo sem auxílio e submetidos a 5 testes. Ao comparar a evolução das velocidades médias entre os grupos A e B, observou-se uma progressão desta, porém sem significância estatística. Na análise das velocidades médias dos grupos 1 e 2 observou-se que as velocidades do grupo 2 foram maiores (p<0,05). Observou-se também que, no momento inicial, a velocidade média foi sempre menor que nos demais tempos e que, após 4 semanas, a velocidade média foi maior que a inicial e menor que a obtida após 12 e 16 semanas. Concluímos que a terapia em grupo desenvolvida no Projeto Hemiplegia proporcionou uma progressão na velocidade da marcha dos pacientes e que os pacientes que não utilizaram auxílio apresentaram uma velocidade maior que aqueles que utilizaram.