Evoluçäo maligna de um ganglioglioma: relato de caso / Malignant evolution of a ganglioglioma: case report

Relatamos o caso de um paciente de oito anos de idade, com quadro clínico de cefaléia, náuseas e vômitos. A angiografia cerebral mostrava massa frontal nao vascularizada. O paciente foi submetido a craniotomia, com remoçao da lesao cujo estudo anátomo-patológico comprovou o diagnóstico de ganglioglioma. O paciente recebeu radioterapia no pós-operatório. Durante o seguimento, 16 anos após, houve recidiva da lesao, comprovada pela tomografia computadorizada do crânio, sendo submetido a nova cirurgia, cujo exame anátomo-patológico revelou ser glioblastoma multiforme. Gangliogliomas sao tumores raros do sistema nervoso central, contendo mescla de células neuronais e gliais. A anaplasia ocorre somente no componente glial, sendo este, portanto, responsável pelo prognóstico desta lesao.

Melanomas metastáticos intracranianos: análise de 13 casos / Malignant melanoma brain metastases: analysis of 13 cases

Os autores apresentam análise retrospectiva de 13 pacientes com o diagnóstico de melanoma metástico intracerebral. A lesäo primária foi detectada em 9 pacientes. A idade dos pacientes variou entre 28 e 84 anos. O tempo transcorrido entre o diagnóstico da lesäo primária e a metástase cerebral variou entre 6 e 60 meses. Todos os pacientes foram submetidos a craniotomia, com remoçäo da lesäo. A mortalidade nos primeiros 30 dias foi zero. A sobrevida dos pacientes variou entre 2 e 55 meses. O tempo médio de sobrevida de todo o grupo foi 14 meses. Embora o tratamento cirúrgico näo seja curativo, a sobrevida é significativamente prolongada. Os critérios para a indicaçäo da cirurgia, radioterapia e quimioterapia säo discutidos.

Aneurisma intracraniano gigante em criança de nove anos: relato de caso / Giant intracranial aneurysm in a 9 year-old child: case report

É relatado o caso de menina de 9 anos de idade com quadro de hemorragia intracraniana devido a aneurisma gigante da porçao distal da artéria cerebral média. Aneurismas cerebrais sao considerados raros em crianças, principalmente na primeira década de vida. Em crianças, eles tendem a ocorrer principalmente em ramos arteriais periféricos e sao frequentemente gigantes. Sao discutidos os achados clínicos e a patogênese dessa lesao.

Eventos agudos cerebrais: manifestaçöes cardiocirculatórias / Acute cerebral events: cardiocirculatory manifestations

A inter-relaçäo entre coraçäo e cérebro ganha cada vez mais contribuiçöes fisiopatológicas, fazendo com que, em ambas as áreas, a amplitude de conhecimentos permita que sejam estabelecidas várias afirmaçöes de grande interesse prático, tanto para o cardiologista como para o neurologista. Inicialmente é feita uma introduçäo, apresentando a importância da ínsula, do hipotálamo e de outros centors suprabulbares no desencadeamento da liberaçäo de catecolaminas como substrato de alteraçöes eletrocardiográficas variadas. Seräo feitas consideraçöes no que se refere às repercussöes sobre o coraçäo em alguns eventos agudos cerebrais (hemorragia subaracnóide, acidentes vasculares cerebrais, trauma cranioencefálico, epilepsia, enxaqueca estresse emocional) e às repercussöes da eletroconvulsäo. O aspecto mais importante é a observaçäo de alteraçöes anatomopatológicas no miocárdio determinadas pelo tonos neurológico, criando um quadro chamado de necrose miofibrilar. É uma lesäo cardíaca idêntica à que se obtém com a infusäo de catecolaminas, com o estresse intenso, com os estímulos de algumas regiöes do sistema nervoso e, finalmente, com as situaçöes em que ocorre reperfusäo do miocárdio temporariamente isquêmico. É a mesma lesäo miocárdica do feocromocitoma. Säo abordadas a contribuiçäo do ecocardiograma ao diagnóstico e as variaçöes das enzimas cardíacas. Finalmente säo apresentadas as alteraçöes cardiocirculatórias consequentes à lesäo traumática aguda grave da medula cervical.

Complicaçöes cardíacas nas doenças neuromusculares / Cardiac complications in neuromuscular disease

O envolvimento estrutural e funcional do coraçäo é parte inerente a várias doenças degenerativas hereditárias raras, que têm o sistema nervoso e os músculos esqueléticos como comprometimento maior. Säo comentadas essas desordens neuromiopáticas representadas pelas distrofias musculares progressivas, pela distrofia miotônica e pela ataxia de Friedreich.

Hematoma subdural crônico: análise de 35 casos / Chronic subdural hematoma: analysis of 35 cases

Os autores relatam 35 casos com diagnóstico de hematoma subdural crônico, operados no período de janeiro-1988 a março-1995. A idade dos pacientes variou entre 19 e 80 anos. Foram eles agrupados retrospectivamente segundo a escala de Bender. Quanto ao tratamento cirúrgico, foram empregadas duas técnicas: craniotomia com membranectomia e dupla trepanaçao com instilaçao de soluçao salina na cavidade ocupada pelo hematoma. O índice de mortalidade entre os pacientes submetidos à craniotomia foi 16,6 por cento e nos pacientes submetidos à trepanaçao foi nulo. Dentre os pacientes que faleceram, 80 por cento encontravam-se em grau III ou IV na escala de Bender. O hematoma subdural crônico apresenta até os dias atuais alguns aspectos controversos, como quanto à sua fisiopatologia e ao tratamento cirúrgico adequado.

Condroblastoma benigno do osso occipital: relato de caso / Benign chondroblastoma of the occipital bone: a case report

Condroblastoma benigno é tumor ósseo raro, tendo como origem células cartilagíneas. Classicamente este tumor acomete regioes epifisárias de ossos longos, sendo incomum o envolvimento de ossos do crânio, principalmente o osso occipital. Relatamos o caso de uma paciente com 16 anos de idade, com diagnóstico de condroblastoma benigno do osso occipital e discutimos os principais aspectos deste tumor.

Angiolipoma epidural torácico: relato de caso / Thoracic epidural angiolipoma: report of a case

Angiolopomas da coluna vertebral constituem neoplasias raras (40 casos descritos na literatura). Em sua maioria estes tumores säo epidurais, apresentam características benignas, contendo elementos vasculares e elementos adiposos maduros. A sintomatologia é inespecífica, mas a tomografia computadorizada e principalmente a ressonância eletromagnética permitem fazer o diagnóstico com precisäo, como exemplifica o caso relatado

Síndrome do túnel do carpo / The carpal tunnel syndrome

Este estudo tem por objetivo rever as bases anatômicas e fisiopatológicas da síndrome do tunel do carpo (STC), e discutir o tratamento cirúrgico e suas complicaçöes. Este trabalho foi baseado na série de 86 pacientes, todas do sexo feminino, totalizando 106 punhos (20 bilaterais), operados pelos autores no período de janeiro de 1989 a agosto de 1991, no Serviço de Neurocirurgia dos hospitais Vera Cruz, Mário Gatti e Celso Pierro (PCM-PUCC)

Nevralgia vagoglossofaríngea / Vagoglossopharyngeal neuralgia

A revisäo dos conceitos vigentes sobre a clínica, patogenia, diagnóstico diferencial e tratamento da neuralgía vagoglossofaríngea, e relato de três casos operados por neurotomia intracraniana do n. IX e n. X (parcial). A anatomia da inervaçäo sensitiva da regiöes profundas da face e transiçäo cervicofacial, com suas implicaçöes clínicas, e a teoria da compressäo neurovascular na patogenia das disfunçöes clínicas, e a teoria da compressäo neurovascular na patogenia das disfunçöes ditas "hiperativa" dos nervos cranianos, säo comentadas criticamente

Dor faríngea durante punçäo suboccipital lateral / Pharyngeal pain during lateral suboccipital puncture

Foi observada queixa de dor orofaríngea em cinco pacientes, conscientes e bons informantes, durante realizaçäo de punçäo subocciptal lateral da cisterna magna para mielografia e/ou coleta de líquido cefalorraqueano. Säo revisadas as anastomoses dos nervos cranianaos inferiores, com ênfase às relaçöes do primeiro nervo (n.) cervical (C1) com o gânglio cervical superior da cadeia simpatica e com o n. acessório (m. VI), a convergência anatômica sensitiva no subnúcleo caudal do núcleo do tracto espinhal do n. trigêmeo e sua importância na cirurgia funcional da dor. É sugerido que a referência de dor faríngea durante a punçäo suboccipital lateral se deva a estimulaçäo de fibras aferentes viscerais de C1 ou de ramos comunicantes cinzentos do gânglio cervical superior para C1

Compressäo mielorradicular por cisticercose / Myeloradicular compression by cysticercosis

Os autores relatam um caso de compressäo mielorradicular causada por cisticercose espinhal, em sua forma leptomeníngea (racemosa), sugerindo sua inclusäo no diagnóstico diferencial das lombociatalgias

Neurocisticercose; aspectos clínicos e cirúrgicos: estudo de 205 casos / Neurocysticercosis; clinical and surgical aspects: study of 205 case

Os autores analisam os aspectos clínicos e cirúrgicos baseados em observaçäo de prontuários de 205 pacientes portadores de neurocisticercose (NC) na cidade de Campinas-SP. Os autores observam que na NC näo há um quadro definido, podendo haver várias formas clínicas de apresentaçäo. Entretanto, o diagnóstico pode ser realizado seguramente com elementos da anamnese, semiologia clínica e exames cocmplementares. O diagnóstico diferencial deve ser incluído praticamente em todas as patologias que envolvam diretamente ou indiretamente o sistema nervoso. Pela sua incidência, a NC é uma endemia grave em nosso meio