Desempenho cognitivo nos pacientes com esclerose múltipla: follow up de cinco anos / Cognitive performance in patients with multiple sclerosis: follow up to five years

A deterioração cognitiva pode ocorrer na Esclerose Múltipla (EM) ao longo do tempo levando a um forte impacto da qualidade de vida. A proposta deste estudo ao investigar como se apresentam as funções cognitivas num período de cinco anos e compará-las com a incapacidade física. Avaliamos 30 pacientes (23 mulheres e sete homens) quando ingressaram no CATEM e após cinco anos, através de testes neuropsicológicos avaliando a memória recente, funções executivas, atenção concentrada, atenção complexa que envolve as funções executivas do lobo frontal. Houve melhora da capacidade do aprendizado nas duas primeiras tentativas do teste de memória e de evocação tardia. Estavam intactas a memória operacional, atenção complexa e funções executivas e piora do desempenho da memória lógica tanto da evocação imediata quanto a tardia e da atenção concentrada quanto a velocidade do processamento

The cognitive deterioration can occurin multiple sclerosis (MS) over timeleading to a strong impact on quality oflife. The purpose of this study is to investigate how cognitive functions arepresented in a period of five years. Weevaluated 30 patients (23 women andseven men) when entered the CATEMand after five years, through neuropsychological tests assessing short-term memory, executive functions, focused attention, complex attention that involves the executive functions of the frontal lobe. Improvement of learningability in the first two attempts to testmemory and delayed recall. Were intactworking memory, complex attentionand executive functions, and worseningof memory performance logic of both the immediate and delayed recalland focused attention on the processingspeed.

Attention impairment associated with relapsing-remitting multiple sclerosis patients with mild incapacity

Neuropsychological studies have consistently reported cognitive dysfunctions associated with multiple sclerosis. One-hundred fifteen subjects with relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) were compared with forty health controls according to a neuropsychological test battery, which included digit span, trail making, cancellation and stroop test. Both groups were matched for age, sex and educational level. Subjects with RRMS had a worse performance the speed of response. Subjects with RRMS spent more time to complete the test in either sections A (p=0.001) or B (p=0.001), although there was no significant difference in terms of number of errors. The total time required to finish the Stroop test was higher for subjects with RRMS (p<0.001), being the time difference between groups significant at trial 4 (p<0.001). Attention impairment in subjects with RRMS is related to slowed central processing, which may be affected in all stages, including impairment of automatic and controlled processing of information and in the motor program.

Estudos neuropsicológicos demonstram alterações cognitivas associadas à esclerose múltipla. Foram avaliados, através de uma bateria neuropsicológica, 115 pacientes com esclerose múltipla remitente-recorrente (EMRR), comparada a um grupo controle com 40 indivíduos saudáveis. A bateria inclui os testes, span de dígitos, trilhas, teste de cancelamento e stroop. Os grupos foram pareados por sexo, idade e escolaridade.Os pacientes com EMRR tiveram um pior desempenho na rapidez de resposta (p=0,001), os pacientes gastaram um tempo maior para realizar o trilhas A (p=0,001) e o trilhas B (p=0,0001), não havendo diferenças significativas no número de erros. O tempo total no teste stroop foi maior dos sujeitos EMRR (p<0,001), apresentando diferença significativa na tentativa 4 (p<0,001). Os pacientes EMRR apresentaram lentificação do processamento central, podendo estar prejudicado em todos os estágios da doença, incluindo prejuízo do processamento de informações automático e controlado.

Reabilitação cognitiva em pacientes com esclerose múltipla - estudo preliminar / Neuropsychological rehabilitation in patients with multiple sclerosis - preliminary study

O objetivo desse estudo é desenvolver um programa de reabilitação das dificuldades cognitivas em esclerose múltipla (EM). Foram avaliados cinco pacientes com EM remintente-recorrente com queixas cognitivas, pela Escala de Incapacidade Funcional Expandida (EDSS), escala do ansiedade e depressão (HAD) e pela avaliação neuropsicológica. O programa abrangeu estratégias restau-radora e ecológica. Os cincos pacientes avaliados não apresentaram diferença no desempenho cognitivo em termos neuropsicológicos. Porém observamos melhora nas seis dimensões da escala Visual Análoga. Esses achados foram importantes para o implemento de um trabalho de reabilitação cognitiva para portadores de EM, levando a um desempenho adequado nas atividades profissional, social e familiar

Validação de escala de determinação funcional da qualidade de vida na esclerose múltipla para a língua portuguesa / Validation of the functional assessment of multiple sclerosis quality of life instrument in a Portuguese language

O objetivo deste estudo é traduzir para o português, realizar a equivalência cultural e validar a Escala de Determinação Funcional de Qualidade de Vida (DEFU). Foi realizado estudo longitudinal, com 143 pacientes com esclerose multipla (EM) clinicamente definida. A validação da escala foi determinada pela correlação dos escores do DEFU com a Escala de Incapacidade Funcional Expandida (EDSS) e a Escala Ambulatorial (EAN). A consistência interna (alfa) foi semelhante à observada originalmente. Observamos haver correlação entre as subescalas (0,35-0,71) e destas com o EDSS e o EAN. O coeficiente Kendall Tau evidenciou haver associação significante entre a visita inicial e a de três meses. A sensibilidade da escala foi testada considerando dois grupos de pacientes: com EDSS < 3,5 e com EDSS > 3,5. Observamos escores maiores nos pacientes com EDSS mais baixo, quando comparados com aqueles com comprometimento moderado. Baseados neste estudo, concluímos que esta versão do questionário DEFU traduzido para a língua portuguesa preenche os critérios de confiabilidade, sensibilidade e validade.

Depressäo na esclerose multipla forma remitente-recorrente / Depression in relapsing-remitting multiple sclerosis

A possibilidade de correlaçäo entre depressäo e esclerose múltipla (EM) é conhecida há muitos anos, porém os estudos de prevalência näo säo conclusivos. No nosso meio a prevalência deste sintoma na EM permanece desconhecida. O objetivo deste estudo é verificar a prevalência da depressäo em pacientes com EM, estudando a sua correlaçäo com a incapacidade funcional, o sexo, a idade e o tempo de doença. Foram avaliados 84 pacientes com EM remitente-recorrente (EMRR). A depressäo foi avaliada através da Escala de Beck e da Escala para Ansiedade e Depressäo (HAD), e a incapacidade funcional pela Escala de Incapacidade Funcional Expandida (EDSS). A depressäo estava presente em 17,9 por cento e a ansiedade em 34,5 por cento dos pacientes com EMRR. Os maiores escores das escalas de depressäo correlacionaram-se com maior incapacidade funcional (p=0,0002), porém näo estäo associados ao tempo de doença, ao sexo ou a idade dos pacientes. Nossos dados indicam que a depressäo é frequente nos pacientes com EM e sugerem haver correlaçäo entre a depressäo e a incapacidade funcional

Teste de destreza manual da caixa e blocos em indivíduos normais e em pacientes com esclerose múltipla / Box and block test of manual dexterity in normal subjects and in patients with multiple sclerosis

Recentemente foram introduzidos novos medicamentos no tratamento da esclerose múltipla (EM) capazes de modificar a história natural da doença. Nos estudos clínicos que avaliam estas drogas utiliza-se com frequência a escala de incapacidade expandida (EDSS) como instrumento para avaliar as disfunçöes e incapacidades neurológicas durante estes ensaios. Há inúmeras limitaçöes no uso desta escala, predominantemente pelo fato desta ser uma escala que privilegia em demasia a capacidade de marcha dos pacientes. Neste estudo, apresentamos nossos resultados na aplicaçäo do teste de destreza manual da caixa e blocos em indivíduos normais e em portadores de EM. Observamos que 64,8 por cento das mulheres e 80,7 por cento dos homens apresentaram alteraçöes estatisticamente significantes no escore deste teste quando comparados com indivíduos normais. Por sua facilidade de aplicaçäo e sensibilidade em detectar alteraçöes das habilidades motoras em membros superiores, os autores recomendam o emprego deste teste na avaliaçäo do efeito destes medicamentos em pacientes com EM

Fadiga na forma remitente recorrente da esclerose múltipla / Fatigue in multiple sclerosis relapsing-remitting form

Foram avaliados 95 pacientes com forma remitente-recorrente da esclerose múltipla quanto à presença de fadiga. A Escala de Severidade de Fadiga foi aplicada em todos os pacientes. Em 64 pacientes (67,4 per cent) a fadiga foi encontrada. Não observamos diferenças clínicas quanto ao gênero, idade, grau de incapacidade funcional e depressão, nos pacientes com e sem fadiga. Foi encontrada correlação entre ansiedade e tempo de doença com a presença de fadiga. Ao analisarmos estas variáveis quanto à intensidade da fadiga, observamos haver associação entre fadiga grave e maior incapacidade funcional.