Days out-of-role due to common physical and mental health problems: Results from the Sao Paulo Megacity Mental Health Survey, Brazil

OBJECTIVES: To investigate the relative importance of common physical and mental disorders with regard to the number of days out-of-role (DOR; number of days for which a person is completely unable to work or carry out normal activities because of health problems) in a population-based sample of adults in the São Paulo Metropolitan Area, Brazil. METHODS: The São Paulo Megacity Mental Health Survey was administered during face-to-face interviews with 2,942 adult household residents. The presence of 8 chronic physical disorders and 3 classes of mental disorders (mood, anxiety, and substance use disorders) was assessed for the previous year along with the number of days in the previous month for which each respondent was completely unable to work or carry out normal daily activities due to health problems. Using multiple regression analysis, we examined the associations of the disorders and their comorbidities with the number of days out-of-role while controlling for socio-demographic variables. Both individual-level and population-level associations were assessed. RESULTS: A total of 13.1% of the respondents reported 1 or more days out-of-role in the previous month, with an annual median of 41.4 days out-of-role. The disorders considered in this study accounted for 71.7% of all DOR; the disorders that caused the greatest number of DOR at the individual-level were digestive (22.6), mood (19.9), substance use (15.0), chronic pain (16.5), and anxiety (14.0) disorders. The disorders associated with the highest population-attributable DOR were chronic pain (35.2%), mood (16.5%), and anxiety (15.0%) disorders. CONCLUSIONS: Because pain, anxiety, and mood disorders have high effects at both the individual and societal levels, targeted interventions to reduce the impairments associated with these disorders have the highest potential to reduce the societal burdens of chronic illness in the São Paulo Metropolitan Area. .

Manual de prevençäo ao uso indevido de drogas: subsídios para formaçäo de educadores sociais / Manual of prevention to the improper use of drugs: subsidies for formation of social educators

O Manual de Prevençäo ao Uso Indevido de Drogas: Subdídios para Educadores é o resultado do trabalho da capacitaçäo de 108 profissionais e educadores que lidam com crianças em situaçäo de rua na cidade do Rio de janeiro, na qual cinco turmas foram treinadas druante o ano de 1998. Estes profissionais eram originários das diferentes instituições mantidas pelas pela Prefeitura da Cidade, bem como algumas ONG's. Poderíamos, também, dizer que é o resultado de um esforço conjunto do NEPAD/UERJ, da COSAM/MINISTÉRIO DA SAÚDE e da UNDCP, no sentido de criar uma publicaçäo que atenda às dificuldades encontradas no difícil terreno, onde se intercruzam fatores sociais, econômicos, distributivos, culturais e políticos, cuja marca da marginalizaçäo e da exclusäo social estruturam o seu âmago. O princípio observado na organizaçäo deste manual foi permitir, por um lado, a absoluta liberdade aos autores para abordar os temas sugeridos, bem como näo fugir às linhas mestras do Programa sobre Abuso de Substâncias da Organizaçäo Mundial de Saúde (OMS), contido no Draft do Manual para Capacitaçäo de Educadores de Rua de 1996. Por sua vez, o manual produzido pela OMS é o resultado de um trabalho de profissionais e organizações, onde foram produzidas as idéias originais, que tomaram parte da fase I do Projeto para Meninos de Rua da OMS. Neste sendido, gostaríamos de agradecer ao Dr. Andrew Ball, coordenador do Programa Street Children on Substance Abuse da OMS por permitir a traduçäo e adaptaçäo de parte do manual original de 1996. O resultado desta junçäo é a atual publicaçäo, que visa preencher lacunas no debate, por vezes invadido por idéias pré-concebidas sobre o uso e abuso de substâncias psicoativas pelas crianças e adolescentes em situaçäo de rua, objetivando uma real contribuiçäo a ewta questäo de crucial atualidade

Sobre o desencadeamento da psicose: fragmentos clínicos / On the arouse of psychosis: clinical fragments

O artigo apresenta uma observaçäo clínica de pacientes atendidos na emergência do Hospital Sainte-anne de Paris, no momento da experiência delirante primária. Os achados foram interpretados segundo a comrpeensäo psicanalítica. Nestas observaçöes ficam caracterizados, no que concerne à psicose: a ausência de significaçäo fálica no delírio, a intrusäo do significante e o predomínio da dimensäo metonímica