Actualizaciones en el manejo del síndrome cerebrovascular hemorrágico / Updates in the handling of the syndrome to cerebrovascular hemorrhagic

El síndrome cerebrovascular (SCV) constituye unas de las causas más frecuentes de mortalidad y morbilidad en todo el mundo. En Chile, es la quinta causa de muerte en el hombre y la tercera en la mujer. Un tipo de SCV es el hemorrágico que representa el 20 por ciento del total de Síndromes cerebro vasculares (SCV). Este trabajo pretende actualizar y resumir las principales intervenciones a realizar en el paciente con SCV hemorrágico. Estas incluyen, la valorización con distintas técnicas de neuroimagen; el manejo de la presión arterial; el control del aumento de la presión intracraneana y otros cuidados generales, así como el tratamiento quirúrgico, cuando corresponda al igual que la prevención secundaria.

Traumatismo encefalocraneano / Traumatic brain injury, intracraneal hipertension

El traumatismo encefalocraneano (TEC) es una de las tres causas más importantes de muerte en todas las edades, siendo la primera en menores de 40 años. La prevención de los traumatismos continúa siendo la única manera de disminuir su incidencia. En las lesiones del TEC están involucradas la deformación de la bóveda craneana, produciéndose los diferentes tipos de fracturas y la posición de la cabeza en el momento del traumatismo, que esté fija o en movimiento. La hipertensión endocraneana (HIC) es el elemento pronóstico más importante en la evolución del TEC porque disminuye el flujo sanguíneo cerebral (FSC) con la consiguiente muerte celular y daño encefálico irreversible. Los TEC pueden clasificarse según: 1) mecanismo del trauma, 2) gravedad del daño y, 3) morfología de la lesión. Las complicaciones del TEC pueden ser precoces, siendo estas locales o generalizadas, y tardías. El manejo del TEC requiere de una buena atención inmediata centrada principalmente del manejo de la vía aérea y en el examen neurológico. Una vez hospitalizado el paciente, es necesario preocuparse de medidas generales, como su posición y nutrición y otras especificas, principalmente destinadas al manejo de la hipertensión endocraneana y el control hemodinámico. Ante un paciente que presenta agravamiento de su condición clínica, se debe sospechar la presencia de un proceso expansivo y el requerimiento de manejo neuroquirúrgico. La profundidad del compromiso de conciencia y su duración son los elementos clínicos más importantes para el pronóstico del paciente TEC. Este trabajo pretende servir d