Résumé
La infección de la herida quirúrgica es una de las causas más frecuentes de morbilidad de los pacientes hospitalizados. Con el objetivo de analizar la incidencia actual de infecciones quirúrgicas y de las variables involucradas en su desarrollo, los autores evaluaron en forma prospectiva 131 pacientes con 30 días de seguimiento postoperatorio. La tasa global de infecciones fue de 23,6 por ciento, predominando claramente en el sexo masculino (p<0.0002) y en las cirugías contaminadas o sucias, con diferencias altamente significativas respecto a las cirugías catalogadas como limpias o limpias/contaminadas (p<0.0001). No obstante esta diferencia, la tasa de infecciones de la cirugía limpia fue muy elevada (14,2 por ciento). Se destacó el bajo número de cultivos realizados en el Servicio, no pudiendose sacar conclusiones en cuanto a gérmenes prevalentes. Se concluye que el uso inadecuado de antibióticos junto a un descuido en factores técnicos puede estar contribuyendo a estos pobres resultados
Sujets)
Humains , Infection de plaie opératoireRésumé
El síndrome de Peutz-Jeghers es una enfermedad de carácter hereditario y familiar muy poco frecuente. Se caracteriza por la asociación de pólipos intestinales y manchas melánicas periorales. Su historia natural es de cólicos abdominales recurrentes por episodios de invaginación intestinal. Esto determina reiteradas intervenciones quirúrgicas de urgencia, con considerable morbimortalidad y el riesgo alejado de un síndrome de asa corta. Recientes estudios han determinado además una mayor incidencia de cáncer tanto intestinal como extraintestinal en los portadores de la enfermedad. En los últimos años se comprueba un cambio en su enfoque terapéutico. La tendencia actual es la erradicación de la mayor cantidad posible de pólipos en un mismo acto. En el presente trabajo se presentan los casos de dos pacientes en quienes se realizó un tratamiento combinado endoscópico y quirúrgico en forma simultánea. Se analiza la bibliografía y se concluye que el mismo es el tratamiento de elección para esta enfermedad. El objetivo del trabajo es la difusión de esta alternativa terapéutica
Sujets)
Humains , Adulte , Procédures de chirurgie digestive , Endoscopie gastrointestinale , Syndrome de Peutz-Jeghers/chirurgieRésumé
Se ralizó un estudio prospectivo de todos los pacientes en los que se estableció un diagnóstico clínico preoperatorio de apendicitis aguda. El mismo se llevó a cabo en el Servicio de Urgencia del Hospital Maciel de Montevideo durante un período de sies meses (julio a diciembre de 1996). Se analizaron 48 casos, con un rango de edades entre 14 y 78 años (promedio 25 años), correspondiendo 26 al sexo masculino y 22 al sexo femenino. Se recogieron datos clínicos de los principales síntomas y signos presentes en el preoperatorio, así como paraclínicos de los valores de leucocitosis. Se incluyeron también en el protocolo los hallazgos intraoperatorios en cuanto a topografía del apéndice, caracteres macroscópicos y presencia de exudados. Se realizó el estudio histopatológico de todas las piezas resecadas, comprobándose que 36 de ellas (75 por ciento) correspondían a apendicitis agudas en diferentes etapas evolutivas, mientras que las restantes 12 (25 por ciento) evidenciaron apéndices sanos, no pudiendose confirmar en todos los casos la causa originaria del cuadro clínico. Se correlacionó además el tiempo de evolución de los síntomas al momento del diagnóstico, con los resultados de la histología. De los pacientes operados dentro de las primeras 48 horas (91,4 del total de casos confirmados de apendicitis), no se pudo establecer una clara correlación clínico-histopatológica. Estos hallazgos son coincidentes con la mayoría de los trabajos publicados al respecto. Más allá de ese lapso, es decir aquellos pacientes con un tiempo evolutivo mayor de 48 horas, presentaron en todos los casos apendicitis evolucionadas. Finalmente se determinaron aquellos elementos clínicos y paraclínicos de mayor valor en la predicción diagnóstica