Percepções e práticas sobre psicossomática em profissionais de saúde de Cacoal e Nova Brasilândia/RO / Perceptions and practices of health professionals in psychosomatic of the Cacoal and Nova Brasilândia/RO

Objetiva-se estudar as percepções e práticas sobre psicossomática em profissionais de saúde de Cacoal e Nova Brasilândia/RO. A amostra foi composta de 08 profissionais de saúde, pesquisa qualitativa, coleta de dados em entrevistas semiestruturadas e tratadas por Análise de Conteúdo, a partir das categorias: Relação corpo-mente, Formação e Conhecimento em psicossomática; e Prática e Tratamento em Psicossomática. Os profissionais relataram reconhecer uma complexa interação entre mente/psíquico e corpo, com relativo conhecimento sobre a temática psicossomática, citando as principais afecções ocorrentes em sua prática, no entanto, nota-se pouca interação profissional na perspectiva da interdisciplinaridade, predominando os encaminhamentos. Houve nos profissionais de saúde um certo conhecimento sobre a interação mente-corpo, inclusive levantando as doenças decorrentes do mal funcionamento desse processo, mas não existe na prática profissional um diálogo e interação de forma interdisciplinar, prevalecendo o encaminhamento ao psicólogo, que pode contribuir de forma estratégica para essa possível articulação na abordagem do fenômeno psicossomático.

This study focuses on Perceptions and Practices in Psychosomatic Health Professionals Cacoal and Nova Brasilândia/RO. A sample of 08 health professionals, qualitative research, collecting data in semi-structured interviews and handled by Content Analysis from the categories: mind-body relationship, Training and Knowledge psychosomatic, and Practice and Treatment Psychosomatics. Professionals reported recognizing a complex interaction between mind / mental and the body, with the theme of knowledge concerning psychosomatic, citing the major diseases occurring in their practice, however, there is little professional interaction in an interdisciplinary perspective, predominantly referrals. There were health professionals in a certain knowledge about the mind-body interaction, including raising the diseases arising from malfunction of this process, but there is in practice a dialogue and interaction across disciplines, prevailing referral to a psychologist, who can contribute strategic way to approach this possible connection in the psychosomatic phenomenon.

Melhora na qualidade de vida e da dor referida em trabalhadores com síndrome do impacto após aplicação do método Isostretching / Improvement in the quality of life and pain intensity among workers with shoulder impingement syndrome after application of the Isostretching method

Introdução: Entre os Distúrbios Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT), a Síndrome do Impacto do ombro (SI) é a principal causa de incapacidade para o trabalho. Além do afastamento do trabalho, muitos casos necessitam de tratamento fisioterapêutico. O método Isostretching pode ser uma das alternativas e pode contribuir para a melhora da qualidade de vida dos trabalhadores com SI. Objetivo: Verificar os efeitos da aplicação de um protocolo de tratamento baseado no método Isostretching, em indivíduos portadores de SI, na melhora da qualidade de vida e intensidade da dor. Método: Mediante a analise de prontuários de pacientes, em tratamento no ambulatório de medicina do trabalho e outros ambulatórios da Unicamp, foram selecionados 30 voluntários, submetidos á aplicação de 12 sessões de fisioterapia com o método Isostretching, durante 6 semanas. Os voluntários foram avaliados antes e após o protocolo proposto através do questionário de qualidade de vida SF-36 e escala visual numérica de dor. Os dados foram analisados mediante uma análise de variâncias (ANOVA), o qual foi realizado através do software R, versão 2.12.0. Resultados: Os obtidos no questionário de qualidade de vida SF-36 mostraram diferenças estatisticamente significantes (p<0,05) para a maioria dos domínios. Na escala visual numérica, de zero a dez, o valor médio foi de 6,63 pré-tratamento e, no pós-tratamento foi de 3,23 pontos, foi significativo (p<0,05). Conclusão: O protocolo proposto foi eficaz na melhora da qualidade de vida e na diminuição do quadro álgico do grupo de voluntários estudado.

Introduction: Among Work-Related Musculoskeletal Disorders, the Shoulder Impingement Syndrome (SIS) is the leading cause of work disability. Aside being off work, many cases often require physiotherapy. The Isostretching method can be an alternative and can contribute to improving the quality of life of workers with SIS. Objective: To verify the effects of a treatment protocol based on the Isostretching method in individuals with SIS, in improving the quality of life and decreasing pain intensity. Method: By analyzing patient records in treatment at the occupational health clinic and other Unicamp clinics, 30 volunteers were selected and submitted to 12 physiotherapy sessions with the Isostretching method for 6 weeks. The volunteers were evaluated before and after the proposed protocol using the SF-36 quality of life questionnaire and a visual numeric pain scale. Data was analyzed using (ANOVA) variance analysis, which was performed using software R, version 2.12.0. Results: The results of the SF-36 quality of life questionnaire showed statistically significant differences (p <0.05) in most areas. In the visual numeric scale from zero to ten, the average value was 6.63 points pre-treatment and 3.23 post-treatment, which was significant (p <0.05). Conclusion: The proposed protocol was effective in improving the quality of life and in reducing pain in the group of volunteers studied.

Benefícios do condicionamento físico como tratamento da claudicação intermitente / Benefits of physical conditioning in the treatment of intermittent claudication

Claudicação Intermitente (CI) é um sintoma patognomônico da doença arterial obstrutiva periférica, caracterizado por dor muscular ao exercício físico que cessa ao repouso. A Claudicação Intermitente tem um caráter potencialmente benigno, devido ao baixo risco deevolução para isquemia grave e perda do membro, e também por uma boa possibilidade de melhora dos sintomas. Assim, o tratamento clínico é considerado adequado e normalmente empregado como primeira alternativa terapêutica, sendo que esse tratamento deve serbaseado no controle dos fatores de risco modificáveis da arteriosclerose, principalmente o fumo. Associa-se ainda um tratamento farmacológicoe um não farmacológico, onde o tratamento não farmacológico primário para a claudicação intermitente é um programa formal de exercícios físicos que pode ser realizado pelo paciente baseado apenas na orientação médica (sem supervisão) ou sob a orientação de um profissional. O mecanismo pelo qual o paciente melhora da claudicação com a atividade física ainda não está totalmente esclarecido, e vários fatores são atribuídos à melhora dos sintomas, como a formação de novos vasos, liberarão de oxido nítrico, ação sobre as lipoproteínas, entre outros.

Hemodynamics alterations during orthotopic liver experimental transplantation in pigs

PURPOSE: To describe the hemodynamics alterations during orthotopic liver transplantation in pigs. METHODS: In the period from April 2004 to December 2005, forty-four female Landrace pigs, weighting between 32 and 38 Kg were undergone to orthotopic liver transplantation. The animals were divided into two groups, donor and recipient pairs, which received whole liver grafts. The surgical procedure was divided into four parts: harvested, back-table, hepatectomy of the recipient and implantation. We analyze heart rate, blood gas, mean systemic arterial pressure (MAP-mmHg), central venous pressure, pH, Na-, K+, Cl-, Ca+ and urinary output. RESULTS: The mean anhepatic time was 69 min, cold ischemia was 252.2 min and back-table was 56.6 min. Blood pressure and heart rate dropped significantly during anhepatic phase and after revascularization. Blood gas and electrolytes alterations were observed during anhepatic and reperfusion phases. Although alterations were noted during these phases, the hemodynamic status was recovered and stabilized in the end of the surgery. CONCLUSIONS: Simplified technique of liver transplant was achieved and description of hemodynamic alterations was possible in pigs.

OBJETIVO: Descrever as alterações hemodinâmicas que ocorrem durante o transplante hepático ortotópico experimental em suínos. MÉTODOS: No período de abril de 2004 a dezembro de 2005, quarenta porcos da raça Landrace, fêmeas, pesando entre 32 e 38Kg foram submetidos a transplante hepático ortotópico. Os animais foram divididos em dois grupos, doador e receptor, estes receberam enxerto total. O procedimento cirúrgico foi dividido em captação, cirurgia de banco, hepatectomia do receptor e implante do enxerto. Analisamos a freqüência cardíaca, gasometria, pressão arterial média (PAM-mmHg), pressão venosa central, pH, Na-, K+, Cl-, Ca+, e débito urinário. RESULTADOS: O tempo médio de fase anepática foi de 69 minutos, tempo de isquemia fria foi de 252,2 minutos e cirurgia de banco de 56,6 minutos. A pressão sanguínea caiu significativamente e a freqüência cardíaca elevou-se durante a fase anepática e de revascularização. As alterações na gasometria e eletrólitos foram observadas durante as fases anepática e de revascularização. Embora estas alterações tenham sido observadas durante aquelas fases, o padrão hemodinâmico foi recuperado e estabilizado no final da operação. CONCLUSÕES: Uma técnica simplificada de transplante hepático experimental teve seu objetivo alcançado e foi possível identificar corrigir as alterações hemodinâmicas encontradas em suínos.

Management of choledochal cyst / Tratamento do cisto de colédoco

BACKGROUND: Choledochal cysts are rare diseases in adults. The risk of malignant transformation is well documented to be age-related and early complete cyst excision is currently advocated. Type IVa cyst management is more controversial. Extensive intrahepatic involvement of the biliary system may preclude complete excision. AIM: The aim of this study was to present a case of type IVa choledochal cyst in a young female patient. CASE REPORT: An 18-year-old female, complaining of right upper quadrant pain, nausea, vomiting, fever, and jaundice was admitted. The diagnosis of type IVa choledochal cyst was made by computerized tomography. The patient was underwent cholecystectomy, excision of the anterior wall of the cyst, and Roux-en-Y hepaticojejunostomy. No postoperative complication was noted and the patient was discharged five days after operation. CONCLUSION: Total cyst excision is the ideal treatment of choledochal cysts in adults. However, in IVa type, due to the extensive intrahepatic involvement of the biliary system, the anatomy of the cyst, and the surgeon's judgment will determine the surgical approach taken for the patient.

RACIONAL: A doença de cistos de colédoco em adultos é rara. O risco de transformação maligna é bem documentado, sendo relacionado a idade, além da completa excisão do cisto ser aconselhada. O manuseio e gestão do cisto tipo IVa gera maior controvérsia. O envolvimento intra-hepático extensivo do sistema biliar pode prevenir a sua completa excisão. OBJETIVOS: Relatar o caso de um cisto de colédoco do tipo IVa em paciente feminina. RELATO DE CASO: Paciente feminina, 18 anos de idade, foi admitida com queixa de dor no quadrante superior direito, náusea, vômitos, febre e icterícia. O diagnóstico de cisto de colédoco do tipo IVa foi realizado através de tomografia computadorizada. A paciente foi submetida à colecistectomia, excisão da parede anterior do cisto e hepatojejunostomia em Y-de-Roux. Nenhuma complicação pós-operatória ocorreu e a paciente recebeu alta após 5 dias da operação. CONCLUSÃO: A excisão total do cisto é o tratamento ideal para cistos de colédoco em adultos. Entretanto, no cisto do tipo IVa, devido ao seu envolvimento intra-hepático extensivo do sistema biliar, sua anatomia e o discernimento do cirurgião determinarão a medida a ser tomada.

Duodenopancreatectomias: análise de 39 pacientes / Pancreaticoduodenectomies: analysis of 39 patients

OBJETIVO: Pretendemos neste estudo analisar 39 pacientes submetidos à duodenopancreatectomia. MÉTODO: No período de julho de 1998 a março de 2004, trinta e nove pacientes foram submetidos a duodenopancreatectomia no Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão. Foram analisados os dados epidemiológicos, o quadro clínico, os métodos radiológicos, as indicações da operação e as complicações encontradas . RESULTADOS: Havia 22 pacientes do sexo masculino (56,4 por cento) e 17 pacientes do sexo feminino (43,6 por cento) com média de idade de 54,9 anos (variação de 21-82 anos). O exame radiológico mais utilizado foi a tomografia computadorizada. O diagnóstico histológico definitivo revelou adenocarcinoma periampolar em 35 pacientes (89,7 por cento), pancreatite crônica (três pacientes - 7,7 por cento) e adenocarcinoma colo-retal (um paciente - 2,6 por cento). O adenocarcinoma periampolar mais freqüente foi o carcinoma ductal do pâncreas (27 pacientes - 69,2 por cento), seguido por carcinoma de papila de Vater ( cinco pacientes - 12,8 por cento), adenocarcinoma duodenal (dois pacientes - 5,1 por cento) e carcinoma de via biliar distal (um paciente - 2,6 por cento). As complicações pulmonares foram as mais freqüentes sendo encontradas em cinco pacientes (12,8 por cento), a sepse peritoneal em quatro pacientes (10,2 por cento), fístula pancreática em três pacientes (7,6 por cento) e a hemorragia0 intra-abdominal em três pacientes (7,6 por cento). A mortalidade intra-hospitalar em 30 dias foi 10,2 por cento (quatro pacientes). CONCLUSÃO: A duodenopancreatectomia ainda está associada a morbidade considerável. Entretanto com uma seleção adequada destes pacientes este procedimento pode ser realizado de forma segura com melhores resultados.

BACKGROUND: The aim of this study is to analyze 39 patients underwent Whipple's operation. METHOD: In the period from July 1998 to March 2004, thirty-nine patients underwent pancreaticoduodenectomy at University Hospital, Federal University of Maranhão. The diagnosis was made on the basis of computed tomography scan, ultrasound scan, Magnetic Resonance Imaging, and Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography. RESULTS: There were 22 male (56.4 percent) and 17 female (43.6 percent) and the mean age was 54.9 years (range 21-82 years).Definitive histology was available and showed periampullary adenocarcinoma in 35 patients (89.7 percent), chronic pancreatitis (3 patients - 7.7 percent), and colon adenocarcinoma (1 patient - 2.6 percent). The most common periampullary adenocarcinoma was pancreatic adenocarcinoma (27 patients - 69.2 percent), followed by ampullary (5 patients - 12.8 percent), duodenal carcinoma(2 patients - 5.1 percent), and distal bile duct (1 patient - 2.6 percent). The most common category of complication was pulmonary in five patients (12.8 percent), followed by intra-abdominal sepsis in four patients (10.2 percent), pancreatic anastomotic fistula in three patients (7.6 percent), and bleeding in three patients (7.6 percent). Overall 30-day in-hospital mortality in this series was 10.2 percent (four patients). CONCLUSION: Pancreaticoduodenectomy continues to be associated with considerable morbidity. However, with careful patient selection, this procedure can be performed safely and with better outcome.

Prevalência ultra-sonográfica de litíase biliar em pacientes ambulatoriais / Sonographic prevalence of cholelitiasis in out-patients

OBJETIVO: Este estudo tem por objetivo determinar a prevalência ultra-sonográfica de litíase biliar em pacientes ambulatoriais. MÉTODO: No período de julho de 2001 a março de 2002, 500 pacientes que procuraram o Hospital Universitário Presidente Dutra e que foram submetidos a exame ultra-sonográfico para doença não biliar foram avaliados. Havia 250 pacientes do sexo masculino e 250 do sexo feminino com idade variando de 19 a 72 anos. RESULTADOS: A prevalência de colelitíase ou de pacientes que haviam sido previamente submetidos à colecistectomia por colelitíase foi de 18,4 por cento. A colelitíase foi mais frequentemente observada naqueles pacientes com idade superior a 60 anos, sexo feminino, multípara e com um índice de massa corporal superior a 30. CONCLUSÕES: A prevalência de colelitíase está aumentada na presença de fatores de risco.

BACKGROUND: The aim of this study is to determine the sonographic prevalence of gallstone disease in out-patients. METHODS: From July 2001 to March 2002, five hundred patients who underwent an ultra-sonografic exam for non-biliary disease were evaluated. There were 250 male and 250 female with age range from 19 to 72 years old. RESULTS: The prevalence of cholelitiasis or patients who had been underwent to cholecystectomy due to cholelithiasis was 18.4 percent. Gallstones prevalence increased with age (sixty years old or over), female sex, more than four pregnancies and body mass index (BMI) over 30. CONCLUSION: The prevalence of gallstones increased in patients with risk factors.

Tratamento videolaparoscópico da doença do refluxo gastroesofágico / Laparoscopic treatment of gastyroesophageal reflux disease

O presente estudo tem por objetivo descrever pacientes com doença do refluxo gastroesofágico(DRGE) tratados por fundoplicatura laparoscópica. No período de janeiro de 2000 a dezembro de 2002, trinta e tres pacientes com hérnia hiatal e esofagite foram submetidos a tratamento cirúrgico. Havia 19 pacientes do sexo masculino (57,6 por cento) e 14 do sexo feminino (42,4 por cento), com mádia de idade de 46,9 anos(variação de 22 a 71 anos). Todos os pacientes foram submetidos a fundoplicatura tipo Nissen-)Rossetti (360º) e o tempo operatório variou de 40 a 180 minutos. A convcersão para fundoplicaura aberta foi observada em dois pacientes devido a sanframento não controlado e obesidade mórbida com dificuldade para dissecção do esôfago. As complicações ocorreram em três pacientes e não houve mortalidade. O seguimento pós-operatório mostrou 31 pacientes (93,9 por cento) livres de doença sem outro tratamento clínico. Os autores concluem que a fundoplicatura laparoscópica é o tratamento de escolha para pacientes com doença do refluxo gastroesofágico com indicação cirúrgica

Ressecções hepáticas: experiência inicial e resultados cirúrgicos a médio prazo / Hepatic ressection: an initial experience and medium term folow-up

Racional - A evolução dos métodos de imagem tem permitido que muitas lesões hepáticas ressecáveis sejam identificadas. A ressecção é a única terapia curativa para as neoplasias malignas do fígado, sejam primárias ou secundárias, e algumas lesões benignas em pacientess sintomáticos. Devido aos recentes avanços da cirurgia hpática, as ressecções têm sido mais frequentes...