Serological and molecular characterization of hepatitis B virus infection in chronic kidney disease patients from Rio de Janeiro, Brazil

ABSTRACT Chronic kidney disease (CKD) patients undergoing hemodialysis (HD) are more vulnerable to blood-borne viral infections due to frequent invasive procedures. Hepatitis B virus (HBV) infection in this cohort of patients has been a matter of concern worldwide. The objective of this cross-sectional study was to evaluate the frequency of serological markers for hepatitis B, and the occurrence of overt and occult HBV infection (OBI) and its molecular characterization in serum samples from 644 CKD patients in HD units located in Rio de Janeiro, Brazil, from 2013 to 2017. HBV DNA was investigated in HBsAg reactive and "anti-HBc alone" samples to determine infecting genotypes and genetic relatedness between sequences. The prevalence of serological markers HBsAg+, anti-HBc alone, anti-HBc+/anti-HBs+, anti-HBs+, anti-HBc/anti-HBs/HBsAg were 5.9%, 2.8%, 30.7%, 26.6%, 34.0%, respectively. HBV DNA was detected in 39.5% (15/38) of the HBsAg+ and in 5/18 (27.8%) of the "anti-HBc alone" individuals, indicating a high prevalence of OBI within this group. We found a higher prevalence of HBV/A1 (65%), followed by HBV/D3 (20%), and HBV/A2 (15%). Bayesian MCC tree with a highly supported clade, genetic distance comparison, and identical nucleotide sequences suggested a nosocomial spread of HBV in some units. The high prevalence of HBV infection and low number of individuals immune to infection reinforces the need for vaccination in this group. The presence of closely related strains in the same HD unit reinforces the importance of continuous improvement of safety control measures and laboratory surveillance of serological markers to prevent the risk of infection and transmission of HBV.

Evidências científicas no campo da saúde coletiva: da pergunta à formulação de estratégia de busca / Scientific evidence in the field of collective health: from the question to the formultion of search strategy

INTRODUÇÃO: A crescente produção técnica e científica na saúde coletiva ao longo dos anos requer dos profissionais e gestores habilidade para encontrar evidencias úteis para os sistemas de serviços de saúde e suas práticas. OBJETIVO: Auxiliar os leitores a identificar a produção cientifica de forma atualizada e proveniente de diversas fontes de informação. MÉTODOS: Diante da diversidade de fontes de evidências científicas e suas especificidades técnicas, foram descritas as considerações básicas para planejamento e condução de buscas estruturadas. RESULTOS: Foi apresentada uma relação de bases estratégicas na área de Saúde Coletiva e um detalhamento para orientar ao leitor como realizar buscas estruturadas no Pubmed e na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). CONCLUSÃO: A obtenção sistematizada e explícita das evidências para responder a perguntas em saúde coletiva é uma prática que necessita ser estimulada para melhor embasar decisões de políticas, sistemas e serviços de saúde.

INTRODUCTION: The increasing technical and scientific production in public health over the years requires from professionals and managersthe hability to find evidence that is useful for health care services systems and its practices. OBJECTIVE: To assist readers to identify updated scientific production and are from different sources of information. METHODS: Considering the diversity of scientific evidence sources and their technical specificities, basic considerations for planning and conducting structured searches were described. RESULTS: A list of strategic data bases was presented for the Public Health field and a detailed guide was described to the reader of how to carry out structured searches in Pubmed and the Virtual Health Library (BVS). CONCLUSION: A systematized and explicit was obtained from the evidence in order to answer questions concerning public health is a practice that needs to be stimulated to better inform health care decision makers, systems and services.

Copa do Mundo FIFA Brasil 2014: vigilância ativa e perfil dos atendimentos de saúde na cidade-sede de Fortaleza, Ceará / Copa del Mundo FIFA Brasil 2014: vigilancia activa y perfil de las atenciones de salud en la ciudad-sede de Fortaleza, Ceará / 2014 FIFA World Cup Brazil: active surveillance and profile of health care in the host city of Fortaleza, Ceará, Brazil

OBJETIVO: descrever a estratégia de vigilância ativa em tempo real e o perfil dos atendimentos de saúde realizados no período da 20ª Copa do Mundo da FIFA Brasil 2014 (CMFB), na cidade-sede de Fortaleza, Ceará, Brasil. MÉTODO: estudo descritivo com dados das fichas de atendimento relacionados à Copa, entre 8/6 e 13/7/2014, nas unidades de saúde pré-selecionadas. RESULTADOS: foram 2.570 atendimentos relacionados à CMFB, 56% de indivíduos do sexo masculino, 35% de 20 a 29 anos de idade, 68% foram atendimentos clínicos, 64% de torcedores/espectadores; 94% dos atendidos foram liberados, 3% removidos, 3% internados e 0,2% idos a óbito; os postos médicos avançados responderam por 79% dos atendimentos, principalmente nos dias de jogos. CONCLUSÃO: não foram identificados eventos de Saúde Pública de grande relevância; a estratégia de vigilância ativa possibilitou monitorar a situação de saúde dos envolvidos no evento.

OBJETIVO: describir la estrategia de vigilancia activa en tiempo real y perfil de las atenciones en salud en la 20ª Copa Mundial FIFA Brasil 2014 (CMFB), en la ciudad sede Fortaleza, Ceará, Brasil. MÉTODOS: estudio descriptivo con datos de registros de atenciones relacionadas con la CMFB, entre 8/6 y 13/7/2014, en establecimientos de salud preseleccionados. RESULTADOS: fueron 2.570 consultas relacionadas con la CMFB, 56% hombres; 35% personas entre 20 y 29 años, 68% consultas por patologías clínicas, 64% realizadas en hinchas/espectadores; 94% de los pacientes fueron dados de alta, 3% remitidos, 3% internados y 0,2% fallecieron; los puestos médicos avanzados fueron responsables por 79% de las consultas, principalmente en días de juego en Fortaleza. CONCLUSIÓN: no fueron identificados eventos de salud pública de gran importancia; la estrategia fue eficaz, permitiendo monitorear la situación de salud de los participantes del evento.

OBJECTIVE: to describe the real-time active surveillance strategy and the profile of health care provided during the 20th FIFA World Cup Brazil 2014 (FWCB), in the host city of Fortaleza, Ceará, Brazil. METHODS: this was a descriptive study with data collected from medical records during the FWCB, between June 8 and July 13, 2014, in pre-selected health care units. RESULTS: there were 2,570 medical assistances related to the FWCB; 56% of the patients were male, 35% were between 20 and 29 years old; 68% were clinical care, and 64% of the individuals were fans/spectators; 94% of the patients were discharged, 3% were referred, 3% were hospitalized and 0.2% died; the advanced medical units were responsible for 79% of the assistances, mainly on game days. CONCLUSION: no public health event of great importance was identified; the active surveillance strategy enabled the monitoring of health situation of those individuals involved in the event.

Avaliação da qualidade dos dados, valor preditivo positivo, oportunidade e representatividade do sistema de vigilância epidemiológica da dengue no Brasil, 2005 a 2009* / Evaluation of the Dengue Epidemiological Surveillance System data quality, positive predictive value, timeliness and representativeness, Brazil, 2005-2009

Avaliar a qualidade dos dados, o valor preditivo positivo (VPP), a oportunidade e a representatividade do sistema de vigilância epidemiológica da dengue no Brasil entre 2005 e 2009. Métodos: estudo de avaliação, com análise dos dados de dengue do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) conforme atributos selecionados da metodologia do Centers for Disease Control and Prevention (Atlanta/GA, Estados Unidos da América). Resultados: houve melhora na qualidade dos dados quanto a sua consistência; o VPP dos casos de dengue variou de 34 a 65 por cento; o sistema apresentou uma mediana de oportunidade para notificação dos casos de 3 dias e revelou-se representativo, permitindo conhecer a situação da doença no país. Conclusão: o sistema de vigilância da dengue no Brasil mostrou-se consistente, com valor preditivo positivo expressivo, oportuno para notificação de casos e representativo, capaz de detectar tendência de mudança no perfil epidemiológico da doença...

To evaluate the dengue surveillance system data quality, positive predictive value (PPV), timeliness and representativeness in Brazil from 2005 to 2009. Methods: this was an observational, descriptive and cross-sectional study with analysis of data on dengue held on the Notifiable Diseases Information System (Sinan), based on the methodology proposed by the Centers for Disease Control and Prevention. Results: improvement in the quality of the data with regard to consistency; dengue case PPV ranged from 34 per cent to 65 per cent; the system showed a median time of three days for case notification and was found to be representative, providing knowledge of the disease’s status in the country. Conclusion: the dengue surveillance system in Brazil proved to be consistent, with significant positive predictive value, timely case reporting, as well as being representative and able to detect trends of change in the disease’s epidemiological profile...

Avaliação dos atributos de aceitabilidade e estabilidade do sistema de vigilância da dengue no estado de Goiás, 2011 / An evaluation of the acceptability and stability of the Dengue Surveillance System in Goiás state, Brazil, 2011

Objetivo: avaliar os atributos de aceitabilidade e estabilidade do sistema de vigilância da dengue no estado de Goiás, Brasil, em 2011. Métodos: estudo descritivo utilizando o método do Centers for Disease Control and Prevention (CDC/USA), com aplicação de questionário a profissionais envolvidos na vigilância da dengue. Resultados: 134 profissionais participaram do estudo, representando 41,5 por cento (102/246) dos municípios goianos; dificuldades para o encerramento dos casos graves foram referidas por 34,5 por cento dos coordenadores de vigilância; aproximadamente 70 por cento dos participantes informaram desconhecer a existência de um plano de contingência para o enfrentamento de epidemias de dengue e 59 por cento responderam que todos os casos suspeitos de dengue deveriam ser confirmados laboratorialmente, independentemente da ocorrência de epidemias; para 75 por cento dos entrevistados, a digitação das fichas de notificação/investigação foi realizada sem intercorrências. Conclusão: o sistema de vigilância da dengue apresentou funcionamento estável; porém, as limitações observadas remetem à necessidade de seu aprimoramento.

Objective: to evaluate the acceptability and stability of the dengue surveillance system in Goiás State, Brazil. Methods:descriptive study based on the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) method using a questionnaire applied to professionals involved in dengue surveillance in 2011. Results: 134 professionals participated in the study, representing 41.5 per cent (102/246) of the municipalities in Goiás. Difficulties in closing severe cases were reported by 34.5 per cent of epidemiological surveillance coordinators, some 70 por cent of participants were unaware of the existence of a contingency plan for dengue outbreaks and 59 per cent responded that all suspected cases should be laboratory confirmed, regardless of the occurrence of epidemics. 75 per cent of respondents reported having no difficulty in inputting data on the Surveillance Information System. Conclusion: despite the stability of the dengue surveillance routines, the limitations observed indicate the need for system enhancement.