Avaliação tomográfica das dimensões verticais dos tecidos periodontais supracrestais em dentes anteriores da maxila / Tomographic evaluation of the vertical dimensions of periodontal supracrestal tissues in maxillary anterior teeth

O objetivo do presente estudo foi avaliar em tomografias computadorizadas as dimensões dos tecidos periodontais supracrestais (TPSC). Cem pacientes, 600 dentes anteriores da maxila (200 incisivos centrais, 200 incisivos laterais e 200 caninos), foram avaliados. A distância média da margem gengival até a crista óssea alveolar (COA) foi de 3.25mm (95% IC: 3.20-3.30), enquanto que da junção cemento-esmalte até a COA foi de 1.77mm (95% IC: 1.72-182mm). As medidas foram significativamente diferentes entre os grupos de dentes (ANOVA, p < 0.001). A tomografia, pode representar uma importante ferramenta para a avaliação das dimensões dos TPSC.

The aim of this study was to evaluate the dimensions of the supracrestal periodontal tissues (SPT) on tomographic scans. One hundred patients, 600 maxillary anterior teeth (200 central incisors, 200 lateral incisors and 200 canines), were evaluated. The average distance from the gingival margin to the alveolar bone crest (ABC) was 3.25mm (95% CI: 3.20-3.30), while the distance from the cemento-enamel junction to ABC was 1.77mm (95% CI: 1.72-182mm). The measurements were significantly different between the tooth groups (ANOVA, p < 0.001). When properly indicated, tomography can be an important tool for assessing the dimensions of TPSCs on a case-by-case basis.

A faixa de mucosa queratinizada é importante para a saúde peri-implantar? Uma discussão crítica da literatura / Is the keratinized mucosa attached important for peri-implant health? A discussion critic of literature

A gengiva oral pode ser dividida em inserida ou livre. A gengiva inserida é queratinizada e apresenta grande importância na proteção do periodonto contra inflamações, sendo importante na proteção mecânica durante à escovação e ao acúmulo de biofilme. Uma faixa de gengiva queratinizada aderida é importante para a saúde dos tecidos periodontais. Os tecidos peri-implantares tem aspecto e estruturas parecidas com o epitélio ao redor dos dentes. A faixa de mucosa queratinizada ao redor da área peri-implantar de 1 a 2mm pode diminuir o acúmulo de placa e consequentemente a peri-implantite que é um dos fatores responsáveis pela perda de implantes. Diversas técnicas têm sido utilizadas para se ter um aumento dessa faixa de mucosa queratinizada favorecendo um aumento da taxa de sucesso instalações de implantes como: enxertos gengivais livres, de tecido conjuntivo, de matriz dérmica acelular, de matriz de colágeno, membranas e implantes imediatos ao invés da técnica comum. O objetivo do estudo foi discutir as características anatômicas da mucosa aderida ao redor de implantes e sua importância para saúde peri-implantar. Para o desenvolvimento do estudo proposto de revisão da literatura, foram realizadas pesquisas em diferentes plataformas de bases de dados bibliográficos sendo: Scielo (scientific Eletronic Library online), PubMed e Google Acadêmico e livros de referência na área da Periodontia. Com base, na revisão crítica realizada, conclui-se que, quando há a presença de uma mucosa queratinizada aderida ao redor do implante maior que 1mm, os implantes apresentam melhor selamento biológico, menor acúmulo de biofilme e baixo risco para a peri-implantite.

The oral gingiva can be divided into attached or free. The attached gingiva is keratinized and is of great importance in protecting the periodontium against inflammation, being also important in mechanical protection during brushing and biofilm accumulation. A range of keratinized mucosa is important for the health of periodontal tissues. Peri-implant tissues have an appearance and structures similar to the epithelium around the teeth. The keratinized mucosa range around the peri-implant area of ​​1 to 2 mm can reduce plaque accumulation and consequently peri-implantitis, which is one of the factors responsible for implant loss. Several techniques have been used to increase this range of keratinized gingiva, favoring an increase in the success rate of implant installations such as: free gingival grafts, connective tissue, acellular dermal matrix, collagen matrix, membranes, and immediate implants. instead of the common technique. The aim of the present study was to discuss, based on the scientific literature, the anatomical characteristics of the keratinized attached mucosa around implants and their importance for peri-implant health. For the development of the proposed study of literature review, searches were carried out on different platforms of bibliographic databases, namely: Scielo (scientific Electronic Library online), PubMed and Google Scholar and reference books in ​​Periodontics. Based on the critical review performed, it was concluded that when there is a keratinized mucosa adhered around the implant greater than 1mm, the implants present better biological sealing, less biofilm accumulation and low risk for peri-implantitis.

Periodontite agressiva avançada localizada, combinada com gengivite ulcerativa necrosante: dez anos de acompanhamento de um tratamento multidisciplinar / Severe localized aggressive periodontitis combined with necrotizing ulcerative gingivitis: a 10-year follow-up of a multidisciplinary treatment

Este relato de caso descreve o tratamento de um caso de periodontite agressiva avançada localizada, combinada com gengivite ulcerativa necrosante. A paciente apresentava migração patológica dos incisivos superiores com inclinação para vestibular, que exigiu uma abordagem multidisciplinar. Após a conclusão do tratamento periodontal, a terapia ortodôntica foi realizada. O tratamento desta paciente vem sendo conduzido com sucesso ao longo dos últimos dez anos.

Cicatrização de alvéolos pós-extração em humanos / Healing of post-extraction sockets in humans: a literature review

A procura pela reabilitação dos dentes perdidos através dos implantes dentários cresce a cada dia. Diante disso, o conhecimento do processo de cicatrização dos alvéolos pós-extração torna-se fundamental para um correto planejamento dos casos. Imediatamente após uma exodontia, inicia-se um processo de reparo no interior do alvéolo com a formação de um coágulo rico em células e fatores de crescimento que guiarão uma neoformação e remodelamento ósseo, e epitelização dos tecidos moles. Contudo, durante esse processo, está bem documentado na literatura que o rebordo alveolar sofre alterações dimensionais importantes, tanto em altura quanto em espessura, que poderão, se não minimizadas, ter uma influência negativa para a instalação do implante e a estética, principalmente nas regiões anteriores. O conhecimento da dinâmica de regeneração dos tecidos pós-extração proporciona aos profissionais a escolha do momento ideal para a futura instalação dos implantes, bem como fornece uma maior previsibilidade das alterações teciduais adjacentes aos alvéolos.

The demand for the rehabilitation of missing teeth through dental implants grows every day. Moreover, the knowledge of the healing process of the post-extraction sockets becomes essential for a proper planning of the cases. Immediately after a dental extraction, begins a process of repair inside the socket with the formation of a clot rich in cells and growth factors that will guide a neoformation and bone remodeling and epithelization of soft tissues. However, during this process, is well document in the literature that the alveolar ridge undergoes dimensional changes important, both in height and thickness, which may, if not minimized, have a negative influence for the installation of the implant and the esthetics, especially in the anterior regions. The knowledge of the dynamics of regeneration of tissues postextraction, provides professionals the choice of the ideal moment for the future installation of implants, as well as provides a greater predictability of tissue changes adjacent to sockets.

Procedimentos restauradores e saúde periodontal / Cervical fit and periodontium health: a literature review

Atualmente, uma intensa busca por procedimentos estéticos restauradores é vista nos consultórios odontológicos. Com isso, a saúde dos tecidos periodontais é fundamental para uma perfeita harmonia entre estética branca e rosa, bem como para a manutenção e a longevidade dos trabalhos restauradores. Para esta revisão de literatura, uma extensa busca na base de dados da Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA - Medline/PubMed, sobre a inter-relação entre prótese e Periodontia, foi realizada.

Recuperação do espaço biológico: uma discussão das medidas utilizadas nas cirurgias de aumento de coroa clínica com osteotomia / Biologic width recovery: a discussion of the measurements utilized on crown lengthening procedures with osteotomy

Os aspectos fisiológicos dos tecidos gengivais supracrestais, que compreendem sulco gengival, epitélio juncional e inserção conjuntiva, bem como suas medidas biológicas, têm sido amplamente estudados em Periodontia, principalmente relacionados às cirurgias de aumento de coroa clínica com osteotomia. Quando há invasão do espaço biológico faz-se necessário sua recuperação. A osteotomia visa restabelecer as distâncias anatômicas dos tecidos gengivais supracrestais, de modo a torná-los saudáveis. Há diversos trabalhos científicos sobre a suposta distância ideal na recuperação dos tecidos gengivais supracrestais, com medidas que variam de 3,0 a 5,25. Recentes estudos têm demonstrado alto grau de equivalência entre as distâncias dos tecidos gengivais supracrestais de dentes contralaterais, em um mesmo indivíduo. Estes fatos ratificam a necessidade de que o parâmetro fixo de 3,0 mm pré-estabelecido nos procedimentos cirúrgicos de aumento de coroa clínica com osteotomia seja revisto. O presente trabalho propõe discutir, baseado na literatura pertinente, as diferentes medidas utilizadas na recuperação da distância dos tecidos gengivais supracrestais.

The physiological aspects of the supracrestal gingival tissues, which include gingival sulcus, junctional epithelium and connective tissue attachment have been widely studied in Periodontology, mainly related to crown lengthening procedures with osteotomy. If the biologic width is violated, it is necessary to be recovered. The osteotomy aims to restore the anatomical dimensions of the supracrestal gingival tissues. There are several scientific studies about the optimal distance in the supracrestal gingival tissues recovery, with measures ranging from 3.0 to 5.25. Recent studies have showed a high similarity between the supracrestal gingival tissues of contralateral teeth in the same individual. These facts corroborate the need to review the parameter of 3.0 mm utilized on crown lengthening procedures with osteotomy. This paper aims to discuss, based on the literature, the different measures used on the supracrestal gingival tissues recovery.

A relação bidirecional entre doença periodontal e doença renal crônica: da progressão da doença renal crônica à terapia renal substitutiva de diálise / The bidirectional relation between periodontal and renal chronic diseases: from progression of chronic renal disease to dialysis

A doença periodontal (DP) e a doença renal crônica (DRC) apresentam vários fatores em comum, os quais tanto são fatores de predisposição e/ou agravamento da DP quanto são causa, progressão, comorbidade/mortalidade ou risco de agravamento da DRC, principalmente no que tange à inflamação. Os estudos que correlacionam ambas as doenças são escassos, contraditórios, com metodologia variada, e a grande maioria refere-se especificamente à relação da DP com a DRC em terapia renal de substituição (TRS) de hemodiálise (HD). Os trabalhos relacionados à DPe DRC nas suas fases de progressão e em TRS de diálise peritoneal não elucidam, de forma suficiente, a possível relação ou não entre as duas doenças. Apesar desta limitação, parece haver uma viabilidade de correlação positiva ente ambas as doenças, em uma relação bilateral de causa-efeito, além de maior prevalência e severidade da DP na TRS em HD, que em diálise peritoneal, tendendo a diminuir sucessivamente em pacientes pré-diálise. Este artigo apresenta uma revisão da literatura discutindo a possível relação entre a DP e a DRC em suas fases de progressão e na TRS em hemodiálise e diálise peritoneal

Periodontal disease (PD) and Chronic Kidney Disease (CKD) share different factors, which are either predisposing and/or severity factors of PD and cause ative agent, progressive, comorbidity/mortality or severity risk of CKD, particularly with regard to inflammation. Studies that have correlated the two diseases are scarce, their results are contradictory, theydiffered on methodology, and focused on the relationship between PD and CKD in renal replacement therapy (RRT) byhemodialysis (HD). Studies related to PD and CKD in their stages of progression and in RRT in peritoneal dialysis do not sufficiently support the possible relationship between the two diseases. However positive correlation between PD and CKD seen is to be reasonable, in a bilateral cause-effec trelationship, in addition to greater prevalence and severity of PD in RRT in HD than in peritoneal dialysis, which tends to diminish successively in pre-dialysis patients. This article presents a literature review discussing the possible relationship between PD and CKD in its stages of progression and in RRT in hemodialysis and peritoneal dialysis.

Osteonecrose associada aos bifosfonatos na odontologia / Osteonecrosis associated with bisphosphonates in Dentistry

Os bifosfonatos são fármacos sintéticos utilizados no tratamento de neoplasias malignas ósseas, doença de Paget e mais comumente nos casos de osteoporose pós-menopausa. Estas drogas apresentam alguns efeitos colaterais conhecidos, porém, recentemente foi identificada uma nova complicação, com manifestação bucal, denominada Osteonecrose Associadaaos Bifosfonatos (OAB), também conhecida como Osteonecrose dos Maxilares. O mecanismo pelo qual os bifosfonatos promovem tal fenômeno ainda é desconhecido. O tipo de bifosfonato, a via de administração, bem como a duração do tratamento com essas drogas parece ter relação direta com a incidência de OAB. O objetivo deste trabalho foi apresentar os grupos de bifosfonatos disponíveis no mercado brasileiro, enfatizando aqueles utilizados no tratamento da Osteoporose, associando-os à Osteonecrose dos Maxilares. Estratégias de prevenção e tratamento da OAB também foram discutidas. Com base nos estudos revistos, concluímos que ainda não existem protocolos clínicos baseados em evidências para o tratamento da OAB. Portanto, a prevenção ainda é a melhor forma de evitar a OAB.

Prótese removível retida por implantes e dente em maxila parcialmente edêntula / Implant/tooth-retained removable prosthesis in a partially edentulous maxilla

Este relato de caso clínico apresenta uma opção restauradora para a maxila parcialmente edêntula utilizando uma prótese parcial removível sem grampos, retida por attachments sobre um dente remanescente e dois implantes endósseos. As vantagens deste procedimento incluiram (1) um número menor de consultas e menos procedimentos laboratoriais; (2) a utilização de um número mínimo de implantes; (3) custos mais baixos e (4) a não necessidade de cirurgia para elevação do soalho do seio maxilar. A utilização do attachment ERA ofereceu excelente retenção e estabilidade. A prótese removível sobre implantes facilitou a higiene bucal e melhorou a estética e a fonética de uma paciente idosa com reabsorção avançada de rebordo alveolar.