RÉSUMÉ
INTRODUCCION: Los traumatismos del recto extraperitoneal representan el 3 por ciento al 5 por ciento de todos los traumatismos y heridas abdominales y se destacan por la elevada morbimortalidad que presentan si no son diagnosticados y tratados precoz y adecuadamente. En la actualidad existe falta de consenso con respecto al óptimo manejo quirúrgico en el medio civil. OBJETIVO: Relatar la experiencia en el tratamiento evaluando aquellos factores que influyeron en la morbimortalidad. METODOS: Estudo retrospectivo descriptivo onde se revisaron los prontuarios de todos los pacientes operados por traumatismo recto extraperitoneal, entre enero de 1998 y diciembre de 2007. Las variables índice de trauma abdominal, intervalo entre trauma y cirugía y tipo de cirugía inicial fueron relacionadas con las complicaciones infecciosas y mortalidad. RESULTADOS: Se evaluaron 13 pacientes, 5 por herida de arma de fuego, 5 por autoempalamiento y 3 por trauma cerrado. El índice de trauma abdominal promedio en infectados y fallecidos fue superior a 25. El 61 por ciento de los pacientes(8) fueron operados antes de las 8 horas. La tasa de infección fue del 61,5 por ciento y el 90 por ciento de los pacientes infectados requirieron nuevas cirugías. La mortalidad de la serie fue de 38,5 por ciento (5 pacientes). En los pacientes intervenidos después de las 8 horas se registró un 80 por ciento de infección perirrectal y un 80 por ciento de mortalidad independientemente del tipo de cirugía realizada. CONCLUSIONES: El retraso en el tratamiento mayor 8hs y el índice de trauma abdominal mayor 25 fueron los principales factores asociados a infección perirrectal y mortalidad en esta serie. La ausencia de drenaje presacro y de lavado rectal distal se asoció a mayor incidencia de infección perirrectal.
BACKGROUND: Extraperitoneal rectal injuries represent 3 to 5 percent of all traumatisms and abdominal injuries, and they are highlighted by their high morbidity/mortality presented if not early and appropriately diagnosed and treated. Nowadays there is not a consensus related to an optimal surgical management. AIM: To relate the experience in treating this disease, evaluating factors that influence mortality and morbidity. METHODS: It consisted in a descriptive retrospective study where it was reviewed handbooks of all extraperitoneal rectal trauma patients operated between January 1998 and December 2007. The abdominal trauma rate, the interval between trauma and surgery and the initial surgery's type were related to infectious complications and mortality. RESULTS: There were evaluated 13 patients: 5 injured by firearms, 5 autoimpalament and 3 by closed trauma. The abdominal trauma mean rate of infected and dead was more than 25. 61 percent of patients (n=8) underwent surgery before 8 hours. The infection rate was 61.5 percent and 90 percent of infected patients required additional surgeries. The series' mortality was 38.5 percent (5 patients). In patients operated after 8 hours there was perirectal infection in 80 percent of them, and 80 percent of mortality regardless of surgery performed type. CONCLUSIONS: The delay over 8 hours in treating and the abdominal trauma rate over 25 were the main factors associated with perirectal infection and mortality in this series. Absence of presacral drainage and distal rectal wash were correlated with increased incidence of perirectal infection.