Ressecçöes hepáticas para metástases de câncer colorretal: um procedimento seguro e eficaz / Hepatic resection for metastases colorectal cancer: a safe and effective procedure

A história natural das metástases hepáticas do câncer colorretal (MHCCR) demonstra taxa de sobrevida de 1 por cento (5 anos), por outro, a ressecçäo hepática aparece como única opçäo curativa, com sobrevida de 25 a 35 por cento (5 anos). No período 05/1998 a 07/2000, foram analisadas prospectivamente a segurança e a eficácia das ressecçöes das MHCCR. Os critérios para ressecçäo incluíram doença primária controlada, metástases confinadas no fígado, ressecçäo completa das lesöes. A morbidade foi definida como complicaçöes surgidas nos primeiros 30 dias, e a mortalidade como óbitos ocorridos nos primeiros 30 dias de pós-operatório. Onze pacientes foram submetidos a 12 ressecçöes. Desses, sete (63,6 por cento) eram homens e 4 (36,4 por cento) mulheres, a idade média foi 50,2 (40 a 62 anos), a lesäo hepática foi sincrônica em 3 (27,3 por cento) e em 8, (72,7 por cento) metacrônicas. Três (25 por cento) doentes foram submetidos à hepatectomia direita, quatro (33,3 por cento), à trissegmentectomia hepática, dois (l6,6 por cento), à bissegmentectomias e outros três (25 por cento), a ressecçöes atípicas. A perda sanguínea média foi de 600 ml (200 - 1500). A oclusäo pedicular total intemitente (OPTI) atingiu a média de 45 min (10 - 86). O tempo cirúrgico médio foi de 5h (1 - 7), e o tempo médio de internaçäo hospitalar foi de 12 dias (7 - 21). Três (25 por cento) pacientes desenvolveram 5 complicaçöes consideradas maiores e nenhum dos doentes faleceu. O acompanhamento pós-operatório médio foi de 11,4 meses (2 - 24). Dez (91 por cento) apresentam-se vivos e livres da doença, um faleceu neste período devido a recidiva da doença. A ressecçäo hepática é um procedimento seguro e eficaz.

Estenose segmentar do cólon por isquemia / Segmental stenosis of colon by ischemia

Os autores relatam o caso de uma paciente cujo quadro clínico apresenta estenose segmentar do cólon por colite isquêmica e tecem, ainda, comentários sobre etiologia, diagnóstico e formas de tratamento para esses casos.

Dor abdominal causada por lipoma submucoso de cólon / Abdominal pain caused by submucous colon lipoma

Os autores apresentam um caso de lipoma submucoso do cólon num pacientes de 28 anos. Fazem uma revisao na literatura médica, chamando a atençao para sua capacidade em simular lesoes tanto em sintomas quanto em aparência. Sao apresentados alguns meios para o diagnóstico.

Angiodisplasia de delgado: relato de caso / Angiodysplasia os small intestine: case report

Os autores apresentam um caso de angiodisplasia da porçao alta do intestino delgado. Fazem uma revisao da literatura médica nessa entidade, ressaltando sua raridade e sua complexidade diagnóstica e terapêutica. A angiodisplasia é a causa mais freqüente de hemorragia gastrintestinal sem etiologia conhecida. Um desafio diagnóstico, uma vez que a enteroscopia, técnica de escolha, nao se encontra disponível no Brasil. Será apreciado o resultado obtido com o colonoscópio introduzido por via oral e o tratamento clínico, com o uso de fármacos, como a hormonioterapia e o octreotide.

Linfoma näo-Hodgkin simulando abscesso isquiorretal: relato de um caso / Non-Hodgkin lymphoma simulated a ischiumrectal abscess: a case report

O presente artigo descreve um caso de linfoma näo-Hodgkin simulando um abscesso isquirretal. Trata-se de um caso raro, mesmo em grande centros. A paciente, com 14 anos, apresentava um linfoma primário do trato gastrintestinal, do tipo imunoblástico, segundo a classificaçäo de Kiel

Fístula ceco-cutânea por embolia: relato de um caso / Fistula cecum-cutaneous by embolism: report of a case

Devido a raridade do assunto, apresenta-se um caso de fístula ceco-cutânea por embolia em ramo de artéria Mesentérica Superior (provavelmente o ramo íleo-cólico). Em que pese as más condiçöes clínicas da paciente, a conduta foi a menos agressiva, com boa evoluçäo

Nossa experiência com as complicaçöes da doença diverticular dos cólons / Our experience with complications of colon diverticular diseases

Os autores abordam seus casos de diverticulites, abcessos pericolônicos, pericolo-diverticulites, fístulas e enterorragias. Referem-se especificamente a diagnóstico, condutas e complicaçöes. Concluem tecendo comentários, sobre as vantagens de realizar tratamento cirúrgico eletivo para os pacientes portadores de doença diverticular hipertônica, evitando assim uma cirurgia por complicaçöes, que sempre apresenta uma morbidade maior