Fisiología coronaria y su utilidad para el cardiólogo intervencionista: Medición invasiva de la presión y flujo coronarios / Coronary physiology and its usefulness for the interventionist cardiologist: Invasive measurement of coronary flow-pressure

Una de las más importantes limitaciones de la angiografía coronaria es su incapacidad para determinar el impacto fisiológico de las estenosis coronarias moderadas. La medición de la presión y del flujo sanguíneo coronario nos brinda información valiosa que complementa la evaluación anatómica y facilitan la toma de decisiones en el laboratorio de cateterismo cardíaco. En esta revisión se discuten los conceptos fundamentales de la fisiología coronaria, así como la metodología y aplicación clínica de las técnicas de medición de presión y flujo coronarios.

One of the most important limitations of coronary angiography is the inability to characterize the physiological significance of an intermediate coronary stenosis. Measuring coronary blood flow and pressure provides unique information that complements anatomic evaluation and facilitates decision-making in the cardiac catheterization unit. This review discusses the fundamental concepts of coronary physiology, methodology, and clinical applications of coronary and flow measurements.

Reporte de un caso de pericarditis hemorrágica y taponamiento cardíaco asociados a lupus eritematoso sistémico / Hemorrhagic pericarditis and cardiac tamponade in systemic lupus erythematosus. A case report

El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad autoinmune inflamatoria capaz de afectar cualquier aparato y sistema. Aunque la pericarditis es la manifestación cardíaca más frecuentemente observada, usualmente no es una situación que comprometa la vida del paciente. El taponamiento cardíaco ocasionado por derrame pericárdico en el lupus es una situación extremadamente rara, con una incidencia no mayor al 2%. Informamos el caso de una mujer de 21 años de edad con taponamiento cardíaco por lupus eritematoso sistémico, asociado a glomerulonefritis rápidamente progresiva, pancreatitis aguda, colecistitis aguda acalculosa, derrame pleural y actividad lúpica hematológica, cutánea y neurológica. El reconocimiento oportuno de esta rara manifestación del lupus puede salvar la vida de un paciente.

Systemic lupus erythematosus is a chronic inflammatory autoimmune disorder that can affect any organ or system. Although pericarditis is the most frequent cardiac manifestation of this entity, usually is not a life threatening situation. Pericardial effusion causing cardiac tamponade is a very rare complication in lupus, with an incidence less than 2%. We report a case of pericardial tamponade due to SLE with severe hemodynamic involvement in a 21-year-old woman associated to rapidly progressive glomerulonephritis, acute pancreatitis, acute acalculous cholecystitis, pleural effusion, hematologic, cutaneous and neurologic lupus activity. Recognition of this rare manifestation of SLE may be life saving.

Cuidados del paciente cardiópata tras una intervención coronaria percutánea / Care for the Cardiopathy Patient after Percutaneous Coronary Interventions

En la actualidad, las indicaciones y alcances de la cardiología intervencionista permiten que cada vezmás pacientes puedan ser revascularizados mediante intervenciones coronarias percutáneas. Es esencial para los médicos que están en contacto o tienen a su cargo el cuidado de estos pacientes conocer los beneficios, características y riesgos del procedimiento. En este trabajo revisamos los conceptos generales actuales de la angioplastía coronaria.

At present, new indications and frontiers of interventional cardiology led to percutaneous treatment of a wide spectrum of patients who require myocardial revascularization. The physician must understand the potential benefits, procedural characteristics, andrisks of percutaneous coronary intervention. In this paper, we review general concepts concerning coronary angioplasty.

Multiple congenital coronary artery fistulae draining into the left ventrice / Físulas coronariias congénitas múltiples drenando el ventrículo izquierdo

Coronary artery fistula between a coronary artery and a cardiac chamber is a rare condition, especially when multiple fistulas communicate with the left ventricle. Herein we report a case of an elderly woman with multiple diffuse coronary artery-left ventricular fistulas diagnosed by angiography. Since the coronary artery-cardiac chamber communications were multiple and diffuse neither surgery nor transcatheter coil occlusion was considered in this case.

Las fístulas de las arterias coronarias que drenan a las cavidades cardíacas son una anomalía infrecuente, especialmente cuando son múltiples y drenan hacia el ventrículo izquierdo. Presentamos el caso de una mujer octogenaria con múltiples fístulas difusas que se originan de la coronaria izquierda y que drenan al ventrículo izquierdo. El hecho de que fuesen múltiples y difusas imposibilitó una intervención quirúrgica o percutánea como se recomienda en estos casos. (Arch Cardiol Mex 2004; 74:45-48).

Mutaciones del genoma mitocondrial y su expresión clínica en cardiología / Mitochondrial genoma mutations and their clinical expression in cardiology

Uno de los mayores retos de la biología molecular es comprender los mecanismos por los cuales un defecto genético particular origina una determinada enfermedad. El DNA mitocondrial es más vulnerable a sufrir mutaciones que el DNA nuclear. Las mutaciones del DNA mitocondrial han sido asociadas a diversa gama de trastornos caracterizados por un fenotipo complejo y que actualmente se conocen como citopatías mitocondriales o enfermedades de fosforilación oxidativa. El objetivo de este trabajo es revisar los conceptos genéticos, clínicos y morfológicos más relevantes de la afección cardíaca en este heterogéneo pero fascinante grupo de enfermedades. La afección cardíaca en las citopatías mitocondriales es diferente en cada subgrupo de estos trastornos y mutaciones mitocondriales puntuales son capaces de originar trastornos cardiacos característicos.

Disfunción de marcapaso definitivo / Definitive pacemaker dysfunction

Han transcurrido poco más de 40 años desde el implante del primer marcapaso, hecho que ha tenido gran impacto y trascendencia en la vida de miles de pacientes. Este trabajo tiene como objetivo reportar un caso de disfunción de marcapaso definitivo con sonda-electrodo epicárdica, además hacemos una revisión de los aspectos más relevantes en cuanto a las causas y forma de realizar el diagnóstico de disfunción de marcapaso. Consideramos que los médicos en contacto con pacientes portadores de estos dispositivos deben estar preparados para diagnosticar y tratar adecuadamente a estos enfermos.

Kearns-Sayre syndromes and absolute indication for prophylactic implantation of definitive pacemaker?

El síndrome de Kearns-Sayre es una citopatía mitocondrial caracterizada por oftalmoplejia externa crónica progresiva, retinopatía pigmentaria y bloqueo auriculoventricular, siendo este último el determinante de la supervivencia de estos enfermos. Presentamos el caso de un hombre de 23 años con síndrome de Kearns-Sayre con trastornos de la conducción y prolapso de la válvula mitral. Se describen las características de este síndrome, así como los criterios para la implantación profiláctica de marcapaso definitivo

El corazón y la sangre en la cosmovisión mexica / The heart and blood in the Mexica Cosmovision

A través del tiempo, el corazón y la sangre han despertado el interés de innumerables culturas, aún antes de convertirse en objeto de estudio científico, el corazón fue considerado como morada de divinidades y sentimientos. Los pueblos prehispánicos que habitaron Mesoamérica no fueron la excepción. Para los moradores mesoamericanos el corazón constituyó el centro del impulso vital y era el nexo de una complicada ideología religiosa. El conocimiento anatómico que del corazón poseían, resulta evidente que en muchos casos devenía de la práctica de inmolaciones humanas, donde las ofrendas eran precisamente el corazón y la sangre para sus deidades, logrando así mantener inalterable el curso de los astros a través del universo. La importancia del corazón y la sangre, desde el punto de vista religioso y cultural, ha quedado plasmado en innumerables testimonios artísticos entre los que se cuentan pinturas, poesía, cerámica, esculturas y bajorrelieves.El objeto de esta revisión es estudiar desde el punto de vista histórico y médico, la especial importancia que este pueblo otorgó al corazón y a la sangre para entender y enfrentarse al mundo que le rodeaba

El otro genoma: El concepto clínico de las citopatías mitocondriales o enfermedades de la fosforilación oxidativa / The other genome: clinical spectrum of mitochondrial cytopathies or oxidative phosphorylation diseases

El estudio de las anormalidades del DNA mitocondrial y de su relaicón con trastornos a nivel de la fosforilación oxidativa y cadena de transporte de electrones ha permitido la descripción de una gama de síndromes denominados enfermedades o citopatías mitocondriales. El objetivo del presente trabajo es hacer una revisión de los aspectos clínicos más relevantes de este diverso grupo de enfermedades, y proponer un algoritmo diagnóstico, con la finalidad de que los médicos que atienden a estos pacientes puedan considerarlas dentro del espectro de diagnósticos diferenciales en los casos pertinentes